Suomalainen kannanotto kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon

[Saaristolainen]

http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa.shtm ... 08/1378060

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia on Suomessa yhtä paljon kuin 2-tyypin diabeetikkoja. Diagnosointi ja hoito ovat retuperällä. Niinpä noin 250 000 vajaatoimintapotilasta on diagnosoimatta.

[Saaristolainen]

http://www.adressit.com/ennen_t3-hormon ... keita#form

Adressi asianmukaisten laboratoriokokeiden saamiseksi suomalaisille kilpirauhaspotilaille.

Käänteisen T3:n määrittäminen lopetettiin Suomessa 2000-luvulla kysynnän puutteen vuoksi. T3V:tä ei yleensä määrätä terveyskeskuksissa (koska käypä hoito sanoo ettei sillä ole merkitystä!). Käänteinen eli rT3-näyte lähetetään nykyisin Yhdysvaltoihin.

Tyroksiinipurkin mukana tulevassa selosteessa sanotaan, ettei tyroksiinia saa määrätä kilpirauhaspotilaalle ennenkuin lisämunuaisten tila on selvitetty. 99,9 % lääkäreistä ei tätä tee. Edistykselliset lääkärit määräävät potilailleen Genova diagnosticsin (USA) 4 kertaa vuorokaudessa tehtävän kortisoli-sylkitestin joka maksaa maltaita. Tulosten saaminen näyttää kestävän noin kuukauden.

Kovin kallista on itsensä parantaminen jos tyroksiini ei sovi. LL Ulla Slama on sanonut että 15 % vajaatoimintapotilaista on tällaisia. Suomalainen lääkärikunta on taipuvainen leimaamaan tällaiset potilaat masentuneiksi ja näin ollen mielenterveystoimiston asiakkaiksi, ja saa heidät mahdollisesti työkyvyttömiksi. Näillä elämänlaatu voi olla todella surkea. Läheiset leimaavat heidät laiskoiksi ja luulosairaiksi. Kela ei korvaa eläinperäisiä kilpirauhaslääkkeitä. Synteettinen T3 eli liotyroniini on ollut noin vuoden ajan tilapäisesti korvattava.

[Saaristolainen]

Facebookista napattu (ärrävika = rT3-dominanssi, käänteisen T3:n dominanssi):

Yksi suurimmista syistä, miksi ärrävikaa ei myönnetä lääkärien piirissä on endokrinologien näkemys asiasta. Endoilla on suomessa kaksi "leiriä", toiset myöntävät ärrävian ja toiset kieltävät koko ongelman olemassaolon. Näen jotenkin, että jos endokrinologien pään saisi jollakin tavalla käännettyä niin tilanne Suomessa voisi lähteä muuttumaan. Heiltä tulee kuitenkin "virallinen kanta" näiden sairauksien myöntämiseen, tutkimiseen ja hoitoon.

Itse asiaan: Ajattelin kerätä niin monta selviytymistarinaa kuin mahdollista. Jos sinulla on siis ollut ärrävika, josta olet tullut vähintään niin terveeksi, että koet saaneesi elämäsi takaisin niin kirjoittaisitko minulle kohtuullisen lyhyen tarinan sairauden löytymisestä, hoidosta ja siitä muutoksesta mitä olet onnistuneen hoidon ansiosta kokenut.

Lähetän tarinat Suomen Endokrinologiayhdistykselle joko omissa nimissäni tai jos saan Kilpirauhasliiton siihen taakse niin sitten sen nimissä. En julkaise tarinoita missään muualla, ellen erikseen kysy kirjoittajalta siihen lupaa. Tarkoitus on ainoastaan saada vauhtia virallisen kannan muuttumiseen.

Tarinasi voit lähettää minulle osoitteeseen kilpi@taidetaivas.com

TÄTÄ TEKSTIÄ SAA JAKAA MISSÄ VAIN, eli jos joku kylänmiehesi ei käytä facebookkia niin tämän voi lähettää vaikka sähköpostilla.

Laitathan tarinasi mukaan vielä:
Nimi
sähköpostiosoite (jos kirjoittajalla ei ole sähköpostiosoitetta niin puhelinnumero)

[Leino Utriainen]

Minulla on ärrävika. Valitettavasti en ole tienytkään, että se on sairaus, mikä ehkä olisi edellyttänyt lääkitystä. Tästä sairaudesta huolimatta olen leipäni ansainnut omalla työlläni. Alla on tarina siitä, mitä olen sairaudesta huolimatta puuhastellut. Alla oleva teksti on esittelyteksti uudesta kirjasta STATIININ UHRIT.

Kirjailijaesittely

Leino Utriainen (s. 1943) on diplomi-insinööri. Hän teki pääosan työurastaan Valmetin paperikoneteollisuudessa. Aluksi hän oli projektipäällikkönä myöhemmin myyntipäällikkönä. Utriainen otti vuonna 1983 vastuun Valmetin paperikoneiden suunnittelusta aloittaessaan suunnittelupäällikkönä. Vuonna 1991 hänet kutsuttiin Valmetin tytäryhtiön Valmet-Karhula Oy:n toimitusjohtajaksi. Urakaaren huipuksi tuli toimiminen Valmetin suurimman tehtaan Rautpohjan johtajana. Tämä tehdas on maailman suurin paperikonetehdas. Lähes yhtä suuri on vain yksi saksalainen kilpailija. Vuonna 1995 Utriainen nimitettiin Valmet-konsernin tietohallintojohtajaksi. Viimeinen tehtävä ennen eläkkeelle jääntiä oli investointijohtajan vakanssi.

Leino Utriainen ei ole saanut päivääkään lääketieteellistä koulutusta. Statiinilääke aiheutti hänelle aivan yllättäen rajun haimatulehduksen syyskuussa 2006. Tämä herätti etsimään tietoja statiinilääkkeiden haittavaikutuksista. Hämmästys oli suuri, kun Utriainen huomasi, että sisätautiopin johtavat tutkijaprofessorit ja julkisuudessa esiintyvät lääkärit mainostavat innokkaasti statiinilääkkeiden hyviä ominaisuuksia ja vähättelevät jopa peittelevät niiden haittavaikutuksia. Tämä on johtanut siihen, että statiinilääkkeitä on määrätty jopa terveille ihmisille. Viime vuosikymmenellä statiineja ostettiin Suomessa 850 miljoonalla eurolla. Noin 500 miljoonaa euroa kulutettiin aivan turhaan, kun statiinia määrättiin myös terveille ihmisille. Tätä rahaa olisi tarvittu oikeaan sairaanhoitoon. Vuonna 2010 statiineja Suomessa käytti jo 680 611 ihmistä.

Utriaisen onni oli, että hänellä ei ollut lääketieteellistä koulutusta. Hänen ei tarvinnut puolustella mitään, vaan hän saattoi syventyä ”statiiniuskontoon” avoimin mielin. Insinöörikoulutuksen ja luontaisen systemaattisuuden avulla hän tutki statiiniasioita vuosia ajoittain kokopäivätoimisesti. Julkisuuteen hän toi tietonsa lokakuussa 2010 YLE:n MOT- ohjelmassa KOLESTEROLIPOMMI. Tämän jälkeen Utriainen aloitti maallikkona määrätietoisen ”lääketieteellisen oppiriidan” kansallisia hoitosuosituksia tekevän professoriryhmän kanssa. MOT-ohjelman jälkeen häntä on haastateltu erilaisiin lehtiin ja hän on itsekin kirjoitellut lehtijuttuja. Pitkien selvittelyjen ja tiedon hankkimisen jälkeen hän on tullut siihen tulokseen, että Suomessa yli 400 000 ihmistä syö statiinia turhaan saaden niistä keskimäärin enemmän haittavaikutuksia kuin hyötyä.

Utriaisen ”matkakertomus” STATIININ UHRIT kertoo, miten statiineihin uskova insinööri löysi uuden maailman, mitä johtaa lääketeollisuus. Hänen uskonsa statiineihin mureni, ja hän otti missiokseen statiineista kärsivien ihmisten puolesta toimimisen.

[Saaristolainen]

Ärrävika on tässä kontekstissa sitä, että elimistö ei muunnakaan tyroksiinista, varastohormonista, aktiivista T3:a eli trijodityroniinia eli liotyroniinia, vaan sen epäaktiivista peilikuvamuotoa rT3. Tämä tapahtuu yleensä stressitilanteissa, esim. vakavan sairauden aikana. Muunnon saa sekaisin myös stressaava elämäntilanne, huonosti hoidettu kilpirauhasen vajaatoiminta tai ylenpalttinen fitness-intoilu kitudieetteineen ja liiallisine harjoitteluineen.

Suomalainen lääkärikunta uskoo että tila menee ohi itsestään kun takana oleva syy poistuu. Toiset väittävät kivenkovaa ettei kyseistä tilaa ole olemassakaan. Kuitenkin Thyroxin-lääkkeen tiedoissa puhutaan selvästi rT3-dominanssista.
http://spcam.orion.fi/laakeluettelo/Tie ... 33%29.html

FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET

Farmakodynamiikka


Farmakoterapeuttinen ryhmä: Kilpirauhashormonit. ATC-koodi: H03AA01

Kilpirauhanen valmistaa ja erittää kahta metabolisesti aktiivista hormonia, 3,5,3',5'-tetrajodi-tyroniinia eli tyroksiinia (T 4 ) ja 3,5,3'-trijodityroniinia (T 3 ). Hypotyreoosissa näiden hormonien pitoisuudet verenkierrossa ovat alentuneet. Terve kilpirauhanen valmistaa ja erittää verenkiertoon tyroksiinia n. 70–90 µg päivässä. Tyroksiini dejodiutuu perifeerisissä kudoksissa (erityisesti maksassa ja munuaisissa) T 3 :ksi sekä inaktiiviseksi 3,3',5'-trijodityroniiniksi (käänteis-T 3 , rT 3 ). T 3 :n affiniteetti kilpirauhashormonireseptoriin ja biologinen aktiivisuus ovat merkittävästi suurempia kuin tyroksiinin. Tyroksiinin biologinen merkitys välittyneekin pääasiassa siitä syntyvän T 3 :n kautta. rT 3 saattaa epäsuorasti säädellä tyroksiinin vaikutuksia estämällä tyroksiinin muuttumista aktiiviseksi T 3 :ksi. Kilpirauhashormoneja sitovia reseptoreita on löydetty ainakin solumembraanista, mitokondriosta ja solutumasta. Kilpirauhashormoneilla on tärkeä tehtävä normaalin kasvun ja kehityksen, aineenvaihdunnan, ruumiinlämmön sekä verenkierron säätelyssä. Kilpirauhashormonien vaikutuksesta perusaineenvaihdunta kiihtyy ja lämmöntuotto sekä hapenkulutus lisääntyvät. Lisäksi lipolyysi, glukoneogeneesi ja glykogenolyysi kiihtyvät sekä katekoliamiinien vaikutukset voimistuvat. Hyvässä hoitotasapainossa tyroksiinihoidolla voidaan saavuttaa normaalit seerumin tyroksiini-, T 3 - ja TSH-pitoisuudet. TSH-, kolesteroli-, LDL-kolesteroli, kreatiinikinaasi ja hydroksiproliini-arvot normaalistuvat tavallisesti jo 1–2 kuukaudessa, mutta hypotyreoosivaiheen aikana muuttunut sydämen työkapasiteetti vasta noin puolen vuoden kuluessa.

Farmakokinetiikka

Oraalisesta levotyroksiinista imeytyy suolistossa n. 40–75 %. Imeytyminen on yksilöllistä, mikä osaltaan selittää tarvittavissa ylläpitoannoksissa esiintyvät erot. Noin 99,95 % tyroksiinista on sitoutuneena plasman proteiineihin (n. 50 % tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TBG), noin 30 % tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin (TBPA) ja n. 10 % seerumin albumiiniin), joten vain noin 0,05 % on veressä vapaana aktiivisena tyroksiinina. Tasapaino lääkeaineen jakautumisessa elimistöön saavutetaan n. 24–48 tuntia lääkkeen otosta. Tyroksiinista syntyy lähinnä maksassa dejodinaasientsyymien vaikutuksesta T 3 :a ja rT 3 :a sekä lisäksi mm. tyroksiinin etikkahappo-johdoksia. T 3 ja rT 3 muuttuvat edelleen dijodityroniineiksi ja muiksi inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Kilpirauhashormoneista muodostuvat glukuronidi- ja sulfaattiesterikonjugaatit erittyvät sappeen ja niillä on enterohepaattista kiertoa. Tyroksiinin biologinen puoliintumisaika veressä on n. 6–7 vuorokautta, mutta T3:n vain 1–2 vuorokautta. Ero johtunee hormonien erilaisesta sitoutumisasteesta kantajaproteiineihin. Tyroksiinin eliminaatio on nopeutunut hypoproteinemiassa (esim. nefroosi- ja maksakirroosipotilaat) ja hidastunut mm. raskauden aikana. Noin 30–55 % tyroksiiniannoksesta erittyy munuaisten kautta virtsaan ja n. 20–40 % ulosteen mukana.

[Saaristolainen]

Valvira iskee. Liotyroniinipula oli taatusti yhteydessä tähän.

TIEDOTE KAIKILLE
Huolestuttavaa ja tärkeää tietoa kaikille rT3-ongelmaisille, siitä onnistuneesti parantuneille (ts. lääkitys tasapainossa) tai muista epätyypillisistä kilpirauhasongelmista kärsiville: Tänään on luotettavalta taholta saatu tietoa, että Valvira aikoo estää kyseisten ei-tavanomaisten kilpirauhasongelmien hoidon Suomessa.

Jos tämä menee läpi, jatkossa hoidot keskitetään ainoastaan endokrinologeille. Useimmilla meillä on jo tiedossa, että endot tyypillisesti määräävät vain Thyroxinia tai hyvässä tapauksessa yhdistelmähoitoa tai eläinperäisen lääkkeen (mutta toistaiseksi ei ole tiedossa pelkällä T3:lla hoitavia endoja). Ilmeisesti ainakaan valtaosa endokrinologeista ei myöskään usko lainkaan rT3-ongelman olemassaoloon. Nyt meidän potilaiden pitäisi nousta tästä barrikadeille. Tulossa on ainakin nettiadressi asiasta. Meidän rT3-ongelmasta kärsineiden ja nyt jo paremmin voivien täytyy ehdottomasti koota voimat ja tuoda julkisesti tietoisuuteen, miten merkittävästä asiasta on kyse potilaiden elämänlaadun kannalta.

Jos ja kun saan lisää tietoa niin ylläpito informoi asiasta lisää.

Aiheesta on tehty FB-sivu, jota saa jakaa ja jonne saa kirjoittaa omia parantumistarinoita tai tarinoita siitä, että T3-lääke on auttanut!

https://www.facebook.com/kilpirauhaspotilaat

[Saaristolainen]

Valvira näyttäisi olevan kolmen lääkärin kimpussa kilpirauhashoidon tiimoilta:
http://www.valvira.fi/valvira/ajankohta ... potilaille

Valvirassa on tullut kantelulla tai ilmoituksella vireille kolme valvonta-asiaa, joissa on esitetty epäily siitä, että lääkäri ei ole toiminut asianmukaisesti potilaiden tutkimuksessa ja hoidossa määrätessään potilaille erityislupaa edellyttäviä kilpirauhaslääkevalmisteita ja muita hormonivalmisteita. Näiden asioiden selvittäminen on Valvirassa kesken. Valvira selvittää nimenomaisesti sitä, onko lääkäri toiminut potilaita hoitaessaan asianmukaisesti, laadukkaasti, potilasturvallisuutta vaarantamatta ja käyttäen yleisesti hyväksyttyjä hoitomenetelmiä, kuten lainsäädäntö edellyttää.

Niinpä potilaat ovat nousemassa kapinaan. Keräämme hoitokokemuksia ja lähetämme ne Valviraan. Niitä on jo lähtenyt niin paljon että tiedote piti kirjoittaa. Asianmukainen hoito jota endokrinologit suosittavat on käytännössä potilaan oireiden vähättelyä, numerolääketiedettä, potilaan leimaamista mielenterveydeltään horjuvaksi, laiskaksi ja saamattomaksi kun tyroksiini yksinään ei poistakaan kaikilta vajaatoiminnan oireita.

[Saaristolainen]

Nyt on Chrisukin ottanut kantaa:
http://blogit.iltalehti.fi/christer-sun ... sa-viiraa/

[Saaristolainen]

Taija Sompin kannanotto suomalaiseen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon:
http://www.amplia.fi/?x103997=154811

[Saaristolainen]

Lisää Taija Somppia:
http://www.amplia.fi/blogi/?x119991=167656

Valvirassa on asiantuntijoina juuri niitä endokrinologeja, jotka eivät myönnä rT3-ongelman olemassaoloa, puhumattakaan sen hoidosta T3-lääkityksellä. Lisäksi Valvira käyttää pääosin perusteidensa ja päätöstensä lähteinä juuri näiden "rT3-ongelmaa ei ole olemassakaan" -endokrinologien mielipidekirjoituksia ja katsauksia. Suomessa ei siis oikeasti ole yhtään julkisuudessa esiintynyttä endokrinologia, joka ymmärtäisi kilpirauhasongelman todellisen laajuuden ja rT3-ongelman olemassaolon.

Kaikki tiedämme, että mm. Suomen johtavat endokrinologit näkevät punaista kuullessaan, että potilaalta on mitattu rT3-tasot ja että potilasta hoidetaan sen vuoksi T3-lääkkeellä. Tätä kuvastaa hyvin viimeisin asiaa koskeva kirjoitus Suomen Lääkärilehdessä, sekä erään potilaan kommentti, jossa nimeltämainitsemattoman sairaanhoitopiirin johtava endokrinologi ja ylilääkäri suuttui potilaalle kuullessaan tämän käyttävän T3-lääkitystä. Potilas oli saanut T3-lääkkeellä avun, eikä endokrinologin määräämästä "yhdestä ja ainoasta oikeasta" kilpirauhaslääkkestä eli Thyroxinista. Tämä kyseinen endokrinologi oli tokaissut vastaanoton päätteeksi: "Käytä sitten SITÄ lääkettä, mutta minä en kyllä reseptiä siitä sinulle kirjoita".

[Saaristolainen]

Tietokirjailija Kaisa Jaakkolan potilastarina yli 50 joukossa:
https://www.facebook.com/kilpirauhaspot ... _id=539529

[Saaristolainen]

https://www.facebook.com/kilpirauhaspot ... 4824617845

Valvira tulkitsee, että rT3-tutkimus kuuluu sellaiseen diagnostiseen päättelyyn, jota ei ole kuvattu suomalaisessa hoitokäytännössä. He tulkitsevat, että kilpirauhasen vajaatoiminnan määritys kuuluu endokrinologian erikoisalan osaamisalueeseen. Valviran mielestä tutkinnan alla oleva lääkäri ei ole ottanut huomioon potilaan asemasta ja oikeuksista lain tietyn momentin mukaista potilaan oikeutta, joka viittaa laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon.

Valviran mukaan tutkittavana oleva lääkäri on kuulemma soveltanut sellaista diagnostista päättelyä ja hoitoa, jota ei ole kuvattu kansainvälisessä, eikä suomalaisessa hoitokäytännössä ja ilmeisesti tutkittava lääkäri heidän mielestään soveltaa samaa hoitokäytäntöä muillekin nykyisille potilaille silloinkin, kun he hakeutuvat vastaanotolle muiden oireiden tai sairauksien vuoksi. Valvira näkee, että kolmelle potilaalle tapahtui laboratoriokokeissa T4V-arvon lasku ja yhdelle vielä TSH-arvon lasku ja näiden myötä vaikea hormonitasapainohäiriö.

Juuri tämä on kiistanalainen asia, koska johtavat endokrinologit eivät pidä yleisesti hyväksyttävänä hoitomuotona rT3-asiaa ja liothyroniinia monoterapiana, eikä heillä ole tietoa siitä, että T4V ja TSH siinä laskevat.

Ei missään nimessä voida kieltää sellaista hoitoa, joka on auttanut tuhansia potilaita. Lääketieteessä on muutenkin paljon kiistanalaisia kysymyksiä. Myös eri professoreilla voi olla hyvin eri mielipide asioihin, mutta tämä ei missään nimessä saa vaikuttaa potilaiden hoitamiseen, jos potilaat on saatu hyvään kuntoon joillakin hoitomuodoilla.

[Saaristolainen]

Niinpä ainakin yksi potilas ehti jo kysellä sähköpostitse Valviralta, koska Valvira aikoo kuulla potilaita mainitusta hoidosta... tässä ilmeisesti tutkaillaan taas numeroita eikä potilaiden vointia. En tiedä onko kysymyksen tehnyt potilas kyseisen lääkärin asiakas.

Tyytyväisten potilaiden tarinoita on jo noin 60 täällä:
https://www.facebook.com/kilpirauhaspotilaat/posts/187506094737718

Sivu perustettiin siis viime keskiviikkona 22.5. myöhään illalla. Kyseisen postin on lukenut jo lähes 5000 lukijaa. Tarve on ilmeinen.

[Saaristolainen]

Suomen johtavat endokrinologit haluavat että kaikki hoidetaan kliinisestä vasteesta riippumatta tyroksiinilla. TSH on tärkein mittari, T4V toissijainen. T3V:tä ei haluta mitata, vaikka se osoittaa vaikuttavan hormonin määrää veressä. Potilaan oireista ei välitetä vähääkään, vaikka ne mittaavat aktiivisen T3:n vaikutuksia kudoksissa. Jos potilas ei voikaan hyvin tyroksiinihoidolla, hänet ohjataan ravitsemusterapeutille ja/tai psykiatrille. Problem solved?

Kaivoinpa jälleen esille tanskalaistutkimuksen, jossa pyrittiin vakioimaan TSH ja toinen ryhmä sai pelkkää tyroksiinia, toisella vaihdettiin 50 mikrogrammaa tyroksiinia 20 mikrogrammaan nyt tulilinjalla olevaa liotyroniinia, T3.
http://www.eje-online.org/content/161/6/895.full

Tutkimuksen mukaan tyroksiini aiheutti enemmän sivuvaikutuksia, mm. sydäntuntemuksia, kuin liotyroniini-yhdistelmähoito! Suomessahan ei haluta hoita liotyroniinilla juuri mahdollisten sydämentykytysten vuoksi...

Tutkimuksen mukaan yhdistelmähoidolla T4V putosi puoleen verrattuna tyroksiiniryhmään. Jos siis meillä T4V:n viitealue on 10,2 - 21, ja potilaalla olisi tyroksiinilla arvo esim. 18, pieni liotyroniinilisä pudottaisi T4V:n 9:ään eli viitteiden alle. Tästä ollaan nyt ristiinnaulitsemassa lääkäriä!
(Mutta vajaatoiminnan oireista kärsivää potilasta ei oteta todesta jos hänellä on T4V alle viitteen mutta TSH viitteissä??? Lääkitystä ei monesti anneta. Näen mielessäni jonon Valviran valitustiskille.)

Tutkimuksen mukaan myös potilaiden elämänlaatu parani selväsi jo tällä pienellä muutoksella. Taulukko 4. http://www.eje-online.org/content/161/6 ... nsion.html


Yhdysvaltain terveysvirasto on juuri käynnistänyt laajan tutkimuksen, jossa selvitellään eläinperäisen kilpirauhaslääkkeen (Suomessa myydään erityisluvalla Armour Thyroid, Thyroid Erfa) ja tyroksiinin hoitovasteita.
http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01739972
Tutkimus päättyy siis vuoden kuluttua.

Suomessahan ei haluta seurata mitä muualla maailmassa tapahtuu!

[Saaristolainen]

Käykää allekirjoittamassa adressi!
http://www.adressit.com/vastustamme_val ... en_hoitoon

Vaadimme, että kilpirauhasongelmia hoitavien lääkäreiden pitää antaa rauhassa hoitaa potilaitaan, eikä heidän työtään potilaiden parhaaksi saa estää kieltämällä heiltä kilpirauhaslääkkeiden reseptinkirjoitusoikeus! Potilailla tulee säilyttää myös oikeus valita oma hoitava lääkärinsä, kuten laissa on määrätty.

Potilaan oikeudet

Valinnanvapaus

Nettiin on kerätty jo useita kymmeniä tyytyväisiä potilastarinoita onnistuneista T3-only- ja yhdistelmähoidoista (T4+T3/Eläinperäiset kilpirauhasvalmisteet)

Potilastarinat