Kuultua ja nähtyä

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä. Tämä on blogin keskusteluosio.

Valvoja: San Martino

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 12 Syys 2010 13:35

Englantia taitamattomalle tuo konek??nn?s antaa kapulakielt?,ettei ihan kaikkea ymm?rr?,mit? tuossa sanotaan.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1762
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 12 Syys 2010 16:39

Ymm?rr?n ongelman. Luulen, ett? nyt joudumme turvautumaan hyv?nyahtoiseen ulkopuoliseen apuun.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1762
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 13 Syys 2010 11:51

Nyt asiat k??nnet??n n?in p?in (kun muuta ei osata):

http://20.fi/2802

Valitan syv?sti, kun ei ole esitt?? asiaa suomeksi.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Perenna
Viestit: 597
Liittynyt: 04 Loka 2007 14:24
Paikkakunta: Kotka

ViestiKirjoittaja Perenna » 13 Syys 2010 17:22

On Hesarikin tuosta kirjoittanut suomeksi: Laihduttaminen vapauttaa ymp?rist?myrkkyj? elimist??n.

westie
Viestit: 186
Liittynyt: 06 Marras 2007 14:33

ViestiKirjoittaja westie » 14 Syys 2010 11:17

Perenna kirjoitti:On Hesarikin tuosta kirjoittanut suomeksi: Laihduttaminen vapauttaa ymp?rist?myrkkyj? elimist??n.

Eli It?meren kala on hyv?? ja terveellist? kunhan se johtaa tasaiseen lihomiseen...eik? sitten laihdutella...

Dioxins, polychlorinated biphenyls, methyl mercury and omega-3 polyunsaturated fatty acids as biomarkers of fish consumption

Environmental contaminants (dioxins, PCBs and MeHg ) seemed to be slightly better fish consumption biomarkers than omega-3 PUFAs in the Baltic Sea area.

antve81
Viestit: 1
Liittynyt: 16 Syys 2010 10:42

Nopea k??nn?s

ViestiKirjoittaja antve81 » 16 Syys 2010 10:44

T?m? on n. 20 minuutin k??nn?s tekstist?, siell? on muutama termi jota en oiken osannut k??nt??/olin ep?varma, ja muutenkin kiireess? tehty, joten lukekaa kriittisesti.

-Antti



Selviytyminen "leskentekij?st?"

Gwen tuli luokseni 5 vuotta sitten. Pian 70-vuotias Glen oli viimeisen nelj?n viikon ajan tuntenut painontunnetta rinnassa fyysisen rasituksen, kuten rappusten nousun tai lapsenlasten nostelun yhteydess?.

H?n istui toimistossani nyyhkytt?en, tyt?r mukanaan. (heaving small sobs)

Gwen oli jo k?ynyt l?pi syd?men katetroinnin (catheterization) l?hisairaalassaan, tuntemani luotettavan ja p?tev?n kardiologin toimesta. Gwenille oli kerrottu ett? h?nell? oli 90% stenoosi, ahtauma vasemmassa sepelvaltimossa (proximal left anterior descending (LAD) coronary artery). Kardiologi kutsui sairautta "leskentekij?ksi", sill? kyseinen tila voi olla kohtalokas muutamissa minuuteissa. H?n suositteli ohitusleikkausta niin pian kuin mahdolista. Vaikka stentin, pallolaajennuksen tekeminen t?h?n kohtaan oli mahdollista, kardiologin mielest? vasemman kammion (left main stem) l?heinen sijainti nosti t?m?n hoitomuodon riskej?. Olin samaa mielt?.

K?vin l?pi kuvat jotka Gwen toi mukanaan. Kyll?, kyseess? oli "leskentekij?".
My?skin vasemman kammion virtaus oli puutteellista.

Kerroin Gwenille ett? mielest?ni kardiologi oli oikeassa. Kyseess? oli vakava tila. Ohitus tai laajennus tulisi tehd? l?hitulevaisuudessa, mit? pikemmin, sen parempi.

Mutta Gwen ja h?nen tytt?rens? eiv?t halunneet puhua enemp?? operaatioista. H?n oli tullut luokseni koska oli kuullut (tuolloin alussa olevasta) yrityksest?ni ahtautuneen valtimon hoitamisessa. Sanoin Gwenille: "Ihailen omistautumistasi Gwen, mutta pelk??n ettei meill? ole tarpeeksi aikaa ehk?iseviin ja hoitaviin ohjelmiin. Ehk?isy toimii, mutta ottaa paljon aikaa. Oireesi ovat my?s senkaltaisia, ettei meill? ole mahdollisuutta kokonaisvaltaisesti vaikuttaa tukokseen. T?m? voi johtaa t?ydellisen tukoksen syntymiseen, koska virtaus on ep?normaali. Mielest?ni sinulle pit?isi tehd? laajennus tai ohitusleikkaus. Sitten voimme aloittaa pitk?kestoisen hoito-ohjelman, kun tied?mme sinun olevan turvassa."

Gwen ei ottanut kuuleviin korviinsa. Pyysin h?nen tulevan takaisin muutaman p?iv?n kuluttua, mietitty??n tilannetta. Sill? v?lin otimme verikokeet (lipoprotein blood samples), ja h?n lis?si ruokavalioon kala?ljy?, l-arginiinia (k?ytin tuolloin paljon l-arginiinia sen terveysvaikutusten vuoksi (endothelial health effects)) ja h?n aloitti my?s Track Yout Plaque -ruokavalion, vuosimallia 2004. T?m?n lis?ksi Gwen otti aspiriinia, beetasalpaajaa ja kardiologin m??r??m?? statiinil??kityst?.

Usen p?iv?n kuluttua, Gwen tuli takaisin tytt?rens? kanssa. H?n oli yh? sitoutunut p??t?kseens? kielt?yty? leikkaushoidosta.

Jotein niin teimme. Olin huolissani Gwenin turvallisuudesta, mutta h?n oli selv?sti p??t?ksens? tehnyt. Lipoproteeinianalyysi paljasti (severe small LDL pattern) ja diabeteksen esiasteen (korkea insuliini, korkea verensokeri, j?nnittyneisyys, l?ys? vatsa ja keskivartalolihavuus). Keskityimme erityisesti ruokavalioon ja lis?simme niasiinia.

Kahdessa viikossa Gwenin rintakivut olivat kadonneet. En tied? johtuiko t?m? h?nen ponnisteluistaan vai jostakin ahtaumaan liittyv?st? ilmi?st? (esimerkiksi resorption of internal plaque hemorrhage). Mutta oireet eiv?t palanneet.

Hoito-ohjelman edetess?, lis?simme uusia strategioita kuten D-vitamiinilis?, kaiken viljan poistaminen ja muut ruokavaliomuutokset. Jodi ja (thyroid) normalisointi, ja l-arginiinin lopettaminen 2-vuoden kohdalla. Gwen lopetti my?s statiinit kun 10 kiloa oli pudonnut.

On kulunut kuusi vuotta el?m?? "leskentekij?n" kanssa. Gwen on voinut hyvin: ei oireita, rasitustestitulokset ovat olleet normaalit, kerton normaalista verenkierrosta syd?mess?.


Pit?isik? kaikkien samassa tilanteessa olevien v?ltt?? leikkauksia? Ei, ei viel?. n?m? ehk?isy- ja hoitomuodot ovat tehokkaita, mutta pitk?aikaisia. Joillakin ei ehk? ole yht? paljon aikaa kuin Gwenill? oli. Se, ett? Gwenill? n?ytti olevan rajoittanut virtaus vasemmassa sepelvaltimossa huolestutti minua erityisesti. Ei ole puhettakaan siit?, etteik? laajennus ja ohitusleikkaushoito vaikuttaisi positiivisesti kuolleisuuteen. Jokainen tapaus pit?? kuitenkin k?sitell? erikseen, erityisesti valtimoiden virtausominaisuudet, ahtauman ominaisuudet ja henkil?n omistautumiskyky huomioon ottaen.

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 16 Syys 2010 11:48

suuret kiitokset k??nn?ksest

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1762
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 16 Syys 2010 12:53

Kiitos Antti k??nn?ksest?.
"Leskentekij?" on l??ketieteen slangia. L??ketieteen termit muutenkin n?ytt?v? k??ntyv?n vaikeasti.
No, sill? "leskentekij?ll?" ymm?rret??n tiukasti vasemman sepelvaltimon rungon ahtautumista/tukkeutumista ennen sen haarautumista takasein?? kiert?v?ksi haaraksi ja eteen laskevaksi vasenta kammiota suonittavaksi haaraksi LAD (left-anterior-descending).
?kki? kehittynyt vasemman rungon tukkeutuminen tappaa aika varmasti ja sen hoidossa on omat ongelmat/tekniikat.
Laskevan haaran (LAD) ?kkitukkeutuminen on my?s tappavaa.
Joskus verisuonimuutokset ovat hehittyneet ajan kanssa hitaasti. T??ll?in mm oikealla koronaarivaltimolla on ollut mahdollisuus kehitt?? korvaavaa suonistoa verisuonittamaan mm vas. kammion huonosti verisuonitettuja alueita. T?m? on t?t? luonnon omaa parantamista, tilanteeseen sopeutumista. N?m? ns kollateraalisuonet pelastavat katastrofilta ja aika moni niiden avulla t?ll?kin hetkell? elelee.
Toinen asia on sitten todeta asiantuntijana omin silmin, kun t?ysin ratkaiseva vasemman kammion lihas supistuu kuin mato (hypokinesia). Akinesia merkitseekin sitten kuolemaa.
Selvittik?h?n t?m? nyt mit??n?
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Riitta
Viestit: 2
Liittynyt: 06 Elo 2010 13:43

THL:n sivuilta t?n?

ViestiKirjoittaja Riitta » 17 Syys 2010 9:31

Jenkit rajoittavat lis??. Katsokaa THL:n sivut.

Avatar
Varpu
Viestit: 3113
Liittynyt: 18 Elo 2006 6:22
Paikkakunta: Saksa
Viesti:

ViestiKirjoittaja Varpu » 18 Syys 2010 9:45

T??lt? l?ytyy kommenttini USDA:n uusista ravitsemussuosituksista, joihin Riitta viittaa:

Amerikkalaiset ravitsemussuositukset ? ja THL:n tulkinta

THL:n tiedottamisessa esiintyy taas kerran hyvin tarkoitushakuista valintaa.

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 19 Syys 2010 10:13

Siin? Talk ohjelmassa n?ytettiin,ett? verisuonia tukkii kalkki eik? kolesteroli.Miten se kalkki aloittaa sen plakin tekemisen?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1762
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 19 Syys 2010 11:26

Plakin muodostumisesta kansalle tarjotut ja kansan sis?ist?m?t selitykset ovat suoraan kuin vesijohdon tai viem?rin tukkeutumisseen liittyv?t tapahtumat. N?in se ei kuitenkaan mene.
Verisuonien (valtimoiden) ahtautumien syy liittyy tulehdukseen ja sen paranemisyritykseen pitk?ll? ajalla. Yksityiskohdiltaan tapahtuma on tavattoman monimutkainen. Ehk? helpoin tapa on kuvitella verisuoniplakki pitk?ss? juoksussa jatkuvasti muotoaan ja kokoaan muuttavaksi arveksi.
?killiset syd?ntapahtumat tulevat siit?, kun plakissa sattuu jokin ?killinen muutos kuten paikallinen verenvuoto tai se viel? pel?tympi kalvorepe?m?. T?ll? tarkoitan sellaista plakkitapahtumaa, jossa plakkia peitt?? purjemainen/mattomainen (vrt kevytpeite puupinon p??ll? tuulessa) verisuonen sis?kalvo. Ennalta arvaamattomasti t?m? "alustastaan irti" oleva kalvo repe?? ja k?ynnistt? virtaavassa veress? hyytymistapahtuman. T?m?n seurauksena koko verisuonen ontelo tukkeutuu ja veren virtaus lakkaa. Paikasta riippuen tapahtumaa seuraava infarkti syd?men rytmih?iri?ineen (kammiov?rin?) tappaa.

Kaikissa ik??ntyneiss? arpikudoksissa tapaa olla kalkkia. Se on selitetty vaurioituneen kudoksen happamuuden lis??ntymisella ja Ca++ sakkautumisella.
Kalkki on mm se l?yd?s, joka keuhkokuvista paljastaa tubiarven. Tubiarpeen voi liitty? samalla my?s aktiivista tulehdusta juuri niin kuin valtimoplakkiinkin.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 19 Syys 2010 13:40

Mit? tekemist? t?ll? kolesterolilla on tapahtumaketjussa?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1762
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 19 Syys 2010 17:35

Kolesterolia on mukana niiss? maksan valmistamissa lipoproteiineissa ja pienet, tiiviit LDL hiukkaset (sdLDL) n?ytt?v?t juuri nyt syntipukeilta. Joutuessaan/p??stess??n valtimon sia?kalvon alle, ne aiheuttavat allergistyyppisen reaktion, johon elimist? reagoi tulehduksella. T?m? aiheutaa "h?lytyksen" er??ss? valkosolulajissa, jotka vaeltavat alueelle. Ne himoitsevat kolesterolia ja ahnehtivat sit? repe?miseen saakka. Solujen hajotessa vapautuu niin kolesteroli kuin muutkin soluj?tteet ja reaktio etenee.
Vaikka esitys on mutkia oikova, kolesterolilla on osuus valtimoahtaumissa.
Jos onnistutaan alentamaan lipoproteiinien sdLDL osuutta (mm hiilihydraattien osuutta ruuassa alentamalla), t?st? seuraa normaalisti triglyseridien (trigly) lasku ja viel? toistaiseksi on pelk?st??n p??telt?v?, ett? sdLDL-osuuskin on laskenut vaarattomalle tasolle. T?t? sdLDL m??r?? ei toistaiseksi mittailla muuten kuin tutkimuksissa. Olenkin yritt?nyt panna painetta siihen suuntaan, ett? eritt?in hyv? kotimainen mittausj?rjestelm? (1H NMR) tulisi laajaan k?ytt??n.
Ep?suorasti voidaan my?s mittailla sdLDL:n laskua m??ritt?m?ll? sit? tulehdusreaktiota, jonka yll?mainittu prosessi on aiheuttanut. Monet pyrkiv?t jo mittauttamaan "herk?n" CRP:n (hsCRP). Kun sen arvo on matala (<1), on varsin todenn?k?ist?, ett? tilanne valtimoiden seiniss? on vakaa ja my?s sdLDL-pitoisuus on hallinnassa.
Sanottakoon t?ss?, ett? el?inrasvojen k?ytt? nostaa my?s HDL-lipoproteiinien pitoisuutta. T?ll? HDL ("hyv?ll? kolesrerolilla") on teht?v?ns? kolesterolin poiskuljetuksessa kudoksessta.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 19 Syys 2010 18:17

Elikk? periaatteessa p?rj?is n?iss? kolesterolomittauksissa t?ll? hetkell?,ett?
Triglyt ja hs-CRP mitataan,tuo j?lkim?inen on kai v?h?n vaikea,jos sattuu
muuta tulehdusta olemaan.
Vuosi sitten tuo hs-CRP oli muistaakseni 3,2 ja triglyt 0,45.
Ihmeellist?,kun t?m?n kes?n olen sairastanutn kroonista tulehdusta niin
siit? huolimatta CRP arvo oli 1.


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 6 vierailijaa