Olemmeko umpikujassa?

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä. Tämä on blogin keskusteluosio.

Valvoja: San Martino

veteraaniurheilija
Viestit: 586
Liittynyt: 18 Elo 2006 8:48
Paikkakunta: Helsinki
Viesti:

ViestiKirjoittaja veteraaniurheilija » 01 Marras 2008 13:11

T??ll? on eritt?in mielenkiintoinen keskustelu k?ynniss?. Stabiili puhuu asiaa ja t?m?n suuntainen ajattelutapa saikin oikeutetusti runsaasti palstatilaa Kunto & Terveys -lehdess? 5/2008 ilmestyneess? diabetesjutussani. Poimin sielt? teille pari n?ytett?, joissa mainitaan my?s t?m? professori Ungerin ty?panos.

C. Sundqvist. Kolme tapaa hoitaa diabetes kuntoon. Kunto & Terveys -lehti 5: 48-53, 2008

Tiede tulee diabeetikon avuksi
Harvardin yliopistossa on meneill??n eritt?in mielenkiintoinen koesarja, miss? yritet??n saada haiman muita soluja tuottamaan insuliinia. T?m? on nyt onnistunut hiirell?. Haiman ns. eksokriinisiin soluihin (valtaosa haiman soluista ovat t?llaisia) on istutettu kolme eri geeni?. N?iden geenien avulla tavallinen haimasolu muuttuu insuliinia tuottavaksi betasoluksi ja toimii hiiress? niin kauan kuin hiiri on elossa. Joka aamu Harvardin yliopiston tutkija Douglas Melton ajattelee n?it? uusia betasoluja hiiriss?. Olisiko t?st? tekniikasta apua h?nen kahdelle lapselleen, joilla on tyypin 1 diabetes? On eduksi tutkimukselle jos eturivin tutkijalla on n?in henkil?kohtainen kiintymys aiheeseensa. Eik? t?m? olisi vuosikymmeniin paras mahdollinen uutinen diabeetikolle?
Professori Roger Ungerin johtama diabeteksen tutkimusryhm? Teksasin yliopistossa on tehnyt merkitt?v?n havainnon. Hiiret, joilta oli geneettisesti poistettu kyky tuottaa insuliinia, olivat insuliininpuutteen takia kuolemaisillaan, kun ne virkosivat henkiin ylim??r?isen leptiinin ansiosta. Tutkimuksessa vietiin hiiren maksaan erityisen virusvektorin avulla geenej?, jotka k?ynnistiv?t leptiinin tuotannon. T?m? ylim??r?inen leptiini hidasti haiman glukagonihormonin erityst?. Glukagoni on insuliinin vastavaikuttajahormoni (lis?? verensokeria). Leptiinin oletetaan vahvistavan insuliinin kaltaisen kasvutekij?n (IGF-1) vaikutusta. Viel? on pitk? matka kuljettavana ennen kuin mahdollisesti voidaan hy?dynt?? t?m? t?rke? l?yd?s ihmisell?, joka on menett?nyt kyvyn tuottaa omaa insuliinia.

Timo Saariston parhaat vinkit:
- Jos ep?ilet sairastumisriskisi tyypin 2 diabetekseen olevan koholla, tee riskitesti netiss? (http://www.diabetes.fi ). Jos saat 15 pistett? tai enemm?n ota yhteys ty?terveyshoitajaan tai l?himp??n terveyskeskukseen
- Jos olet jo sairastunut diabetekseen oli se ykk?s-, kakkos- tai jotakin muuta tyyppi?, niin ei siltik??n huolta. Nykyinen hoito on tutkittua ja tehokasta. Luota hoitajaasi ja l??k?riisi, mutta perehdy itsekin asioihin ja kaikkein t?rkeimp?n?:
- Pid? huolta omasta ainutlaatuisesta itsest?si

Matti Tolosen parhaat vinkit:
- Diabeteksen hoito on potilaan vastuulla
- Hoito vaatii jatkuvaa opettelua, totuttelua ja kokemuksen kirjaamista elintapojen (liikunnan, ravitsemuksen ja l??kityksen) vaikutuksesta veren sokeritasoon ja vointiin.
- Diabeetikon elimist?ss? vallitsee vapaiden radikaalien aiheuttama hapetusstressi ja sytokiinien aiheuttama tulehdus. Niit? voidaan ehk?ist?, vaimentaa ja sammuttaa noudattamalla nelj?n tukipilarin hoitomallia, johon kuuluvat ortoglykeeminen ruokavalio, liikunta, tarpeellinen l??kitys ja ravintolis?t.

Antti Heikkil?n parhaat vinkit:
- ?l? usko ket??n asiantuntijaa ?l?k? minuakaan.
- Voit itse todeta kumpi linja toimii, sill? sokerin voi jokainen itse mitata.
- Muista ett? l??kkeet ovat myrkkyj? ja varsinkin insuliini joka vanhentaa ennenaikaisesti ja aiheuttaa sy?p?? kaiken muun lis?ksi.
- L??kkeit? tulisi k?ytt?? vain sen verran ett? sokeri pysy tasapainossa.
veteraaniurheilija = christer sundqvist

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1784
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 02 Marras 2008 14:20

"Olemmeko umpikujassa?" taustojen hahmottaminen on vaikeata siksi, että valituista terveysstrategioista johtuen varsinkin Suomessa vaihtoehtoinen ajattelu (tieteellisen varmentamisen perusprinsiippi) on ollut täysin tukahdutettua. Pääasiallinen syy tähän on ollut vuodesta 1972 käynnissä ollut Pohjois-Karjala Projekti. Se lepää täysin Keysiläisen sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden ja niistä tärkeimmäksi sydänvaaraksi mainittujen tyydyttyneiden eläinrasvojen pohjalla.
Tutkimuksessa lähdekritiikki on tärkeässä asemassa. Luotan lähteisiini, vaikka ne eivät ole virallisia hallituksen asiakirjoja. Sen mukaan juuri professori Ancel Keys oli se henkilö, joka vakuutti Yhdysvaltain hallituksen omilla riskitekijä- ja ravitsemusnäkemyksillään.
Aiemmin hahmottelemassani sodanjälkeisessä taloustilanteessa poliitikko tuskin voi saada parempaa valttia käyttöönsä. Oletan siinä tilanteessa maatalous- ja elintarvikepoliitikkojen olleen haltioissaan.
Tätä taustaa vastaan on helppo ymmärtää sekin kielteisyyden ilmapiiri, johon toinen amerikkalainen ravitsemusasiantuntija, kardiologi Robert Atkins, näkemyksillään törmäsi 1970-luvun alussa. Järkevästi perustelluista ja tuloksellisista ravitsemusohjeistaan huolimatta hänen kotimaassaan saamaa kohtelua ei voida kutsua reiluksi tai tasapuoliseksi. Atkins kyseenalaisti Keysin tieteelliset ja jopa valtiolliset ravitsemusopit; kolesteroli ja eläinrasva eivät ehkä olisikaan niin vaarallisia.

Ensimmäinen tasavallan kruununjalokivi, Pohjois-Karjala Projekti.
Epäilemättä 1960-luvun loppupuolella meillä oli "tilaus" kyseiselle projektille. Muistan hyvin 60-luvun sisätautien miesosastoilla tärkeät diagnoosit. Niitä olivat joko raskaan tupakoinnin seurauksena kehkosyöpä tai kohtauksestaan toipuva (jos jäi henkiin toipumaan) sydäninfarkti. Vastaavasti naisosastoilla huivipäiset, ennen aikojaan vanhettuneet naiset kohtauksesta henkiin jäätyään toipuivat aivohalvauksistaan.
Silloin oli suuria vaikeuksia erottaa verenvuodosta tai tukkeumasta johtuva aivohalvaus. Tämä heijastui myöhemmin jopa kuolemansyiden epävarmuuteen miesten muodostamaa tutkimusjoukkoa analysoitaessa myös aivohalvausten osalta.
Tätä taustaa vastaan on helppo ymmärtää se aktiivisuus, jota silloinen läänin maaherra (Timonen, Maalaisliitto/Kepu) ja kansalaisaktivistit adresseineen osoittivat maan hallitukselle. Vain aikakautta eläneet tietävät kokemuksesta, mikä vaikutus maaseutuväestöllä oli valtapuolueensa kautta valtakunnan asioiden hoitoon. Olihan pitkäaikainen presidentti Kekkonen samataustainen.
Kuin kultalautasella toimijoiden käsiin ojennettiin vähän aikasemmin Suuren Lännen vakuuttanut tieteellinen perusta. Tämän luomiseen oli sitäpaitsi professori Martti J. Karvosen johdolla osallistunut puolen tusinaa suomalaista tutkijaa. Karvonen ja Keys olivat keskenään hyviä ystäviä. On helppo nähdä suotuisat mahdollisuudet hyvin resurssoidun tutkimushankkeen syntymiselle.
Professori Karvonen toimi myös vaihtelevia aikoja Maailman Terveysjärjestön (WHO) Geneven toimistossa sydänasiantuntijana. Käyttääkseni nykyilmausta "lobbaus" ei liene ollut ylivoimaista taivuttaa kansainvälistäkin yhteisöä pienen kansan "sydänsurujen" taakse.
Voidaan kuvata Tuntemattoman sotilaan sanoin tieteellisesti eri mieltä olevien asema: " Ne jyrää meitin...". Yliopistollisten tutkijoiden joukosta sellaisia ei juuri löytynytkään (ei uskaltanut ilmoittautua). Teollisuudesta yksinäinen susi, Valion tutkimusjohtaja Kari Salminen, pyrki haastamaan hiukan myöhemmin 80-luvulla yliopistomaailman. Turpiin tuli 6-0.
Näillä resursseilla oli hyvä perustaa Pohjois-Karjala hanke (II).
Ensimmäisessä hankkeessa Ilomantsin n. 800 miehen joukon perustutkinut asiantuntijajoukko ei juurikaan niminä näy enää kuvioissa. Sen vetäjäksi valittiin valtiotiedettä ja lääketiedettä opiskellut Pekka Puska, jonka nimeen projekti on kiinteästi sittemmin kytketty.
Kun projekti nojasi tukevaan selustaan, oli mahdollista saada mukaan eri alojen asiantuntijoita sen vaikuttavuuden takaamiseksi. Projektin eri osissa vaikuttavuus onkin toteutunut kiitettävästi. Ainoa osio, jossa pohja näyttää vuotavan hataran teorian vuoksi (Keysin pääväittämät) on sen lääketieteellinen osio. Usko alkaa olla mennyttä - vaan ei vielä Suomessa.
Projektin suunnittelun monipuolisuus näkyy oheisessa suorassa lainauksessa:

"" Projektia toteutettaessa erityisesti seuraavat toiminnot olivat keskeisessä asemassa:

* terveydenhuolto (kansanterveystyö, työterveyshuolto, sairaalat)
* yleinen terveyskasvatus ja viestintä (radio, TV, lehdistö, terveyskasvatuslehtiset ja -julisteet, videot ym.)
* koululaitos (nuorisoprojektit ja yhteys vanhempiin)
* järjestöt (sydänjärjestöt, marttajärjestö, urheiluseurat ym.)
* elinkeinoelämä (kaupat, elintarviketeollisuus, lääketeollisuus ym.)

Lisäksi oltiin aktiivisesti yhteydessä kuntien päätöksentekijöihin. Projektin kuluessa vaikutettiin monella tavalla myös lainsäädäntöön (esim. tupakkalaki, ravintorasvasäädökset ym.). ""

Viidestä kohdasta yhden muodostaa varsinaisesti "Terveydenhuolto". Onhan sillä tietenkin joitakin liitymäkohtia myös "Lääketieteeseen". Tätä taustaa vastaa on jo helpompi ymmärtää, että Pohjois-Karjala-projekti tunnetaan ympäri Suomen salomökkejä myöten. Tunnetaan se myös ympäri maailman.
"Olemmeko umpikujassa)"-pohdiskelun alussa esittelin Pohjois-Karjala Projektin vuosikymmenien vaikuttavuutta terveyteen vuosikymmenien saatossa. Viimeisin "vain tiedotusvälineessä" (sanomalehti Karjalainen, Joensuu) kerrottu mahdollinen takaisku on 35% korkeampi II sokeritaudin esiintymisprosentti projektin (interventio) ydinalueella vertailualueisiin nähden
Vestigia terrent!
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

veteraaniurheilija
Viestit: 586
Liittynyt: 18 Elo 2006 8:48
Paikkakunta: Helsinki
Viesti:

ViestiKirjoittaja veteraaniurheilija » 02 Marras 2008 15:16

Oikein hienosti on l??k?ri Kuusela kertonut Pohjois-Karjala-projektin syntyhetki?!

Tarjotkaa t?m? materiaali ehdottomasti Yleisradion toimittajille. Ainakin Susanna S?rkk? on aiheesta kiinnostunut.
veteraaniurheilija = christer sundqvist

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 02 Marras 2008 15:20

Suosittelen ruotsinkielen taitoisille 26 sivua pitk?n luvun lukemista Uffe Ravnskovin kolesterolimyyttikirjasta
http://pagina.se/bok/72411465/72411465.pdf
Siit? k?y ilmi kuinka virheellisesti kolesterolitutkimuksia tulkitaan ja siteerataan.

Netist? l?ytyi Uffen teksti? suomennettunakin (kirjasta vuodelta 2006)
http://www.rasalas.fi/RavnskovinLisaluku.pdf
Uffe mainitsi minulle ?skett?in kirjoittaneensa aivan uuden kirjan samasta aiheesta.

Avatar
MM
Viestit: 547
Liittynyt: 25 Touko 2007 11:33

ViestiKirjoittaja MM » 02 Marras 2008 19:10

Suomennettu p?tk? ei minua vakuuta. Onhan eritt?in tyypillist?, ett? hyv?n ennusteen antavat arvot ovat jossakin keskiarvohaarukassa, jonka yli tai ali riski kasvaa U-k?yr?n muodossa. Se ett? hyvin alhainen kolesteroli yhdistyy suhteessa korkeampaan kuolleisuuteen kuin vanhusten korkea kolesteroli ei sin?ll??n osoita oikein mit??n. En my?sk??n ymm?rr? miksi R. keskittyy kokonaiskolesteroliin, kun total/HDL-suhdeluku on niin paljon parempi ennustaja. Tulee v?h?n olkinukke olo, esitet??n virallinen totuus tyhmemp?n? kuin sen tarvitsisi olla. Nimenomaan keski-ik?isill? miehill? yhteys on osoitettu tsiljoonassa tutkimuksessa.

Ihmettelen my?s v?itett?, ett? syd?ntaudit olisi vanhusten sairaus. Min? kun olen ymm?rt?nyt ett? nimenomaan keski-ik?isill? naisilla sairaus olisi yleistyv? ja alidiagnosoitu?

Toki voi ihmetell?, ja pit?? ihmetell?, miksi perus terveille iso?iti-ik?isille pit?? kolesterolil??kkeit? m??r?t?. Tai miksi yh? viel?kin joskus n?kee, ett? mitataan pelkk?? kokonaiskolesterolia.
Mirka

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 02 Marras 2008 20:06

Jonkin verran my?s tuota suomennosta luin,mutta jotenkin tuntui hieman k?yk?iselt?.ett? ei vakuuttanut.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1784
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 03 Marras 2008 16:55

Toinen tasavallan kruununjalokivi

Suomalainen Diabeteksen Ehkäisytutkimus (The Finnish Diabetes Prevention Study) on suuri ja pitkäkestoinen suomalaiseen potilasaineistoon kohdennettu kansainvälistä huomiota saavuttanut tutkimus. Sen tavoite on ollut elämäntapaneuvonnan vaikutuksen seuranta kahdessa esidiabeetikkoryhmässä. Toinen ryhmä sai ns. perusvalistusta ja varsinainen interventioryhmä tehokasta ravitsemus- ja liikuntaohjausta.

Ennen jatkoa lainaan tämän päivän Keskisuomalaisen artikkelista kardiologian ylilääkärin mielipidettä päivän tilanteesta:

Sydäntautikuolleisuuden hyvä kehitys saattaa kuitenkin pian pysähtyä väestön lihomiseen, tyypin 2 diabeteksen leviämiseen ja naisten tupakoinnin lisääntymiseen, ennustaa kardiologian osastonylilääkäri Kai Nyman. Lausunto liittyi toisen sydänlaboratorion tarpeeseen Keski-Suomen keskussairaalassa. Yhden kapasiteetti ei riitä, raha ei riitä, hoidettavia riittää ja hoitoväkeäkin. Hyvää kehitystä on pystytty ylläpitämään kolmisen vuosikymmentä aina paranevilla hoidoilla. Pian ei mikään riitä!

Toinen ennakoiva tuore näkemys tutkimuksesta ennen omaani:
"Näytönastekatsaukset 12.5.2008 Nina Peränen": Näytön aste = A.
Suora (osa)lainaus perusteluista:

"" Tyypin 2 diabetes on ehkäistävissä terveellisillä ruokailu- ja liikuntatottumuksilla liikapainoisilla keski-ikäisillä, erityisesti jos heillä on heikentynyt glukoosinsieto.

Suomalaisessa DPS (Diabetes Prevention Study) -tutkimuksessa 1 satunnaistettiin 522 keski-ikäistä (172 miestä ja 350 naista), joilla oli heikentynyt glukoosinsieto eli IGT, koe- (n = 265) ja kontrolliryhmään (n = 257). Koeryhmäläiset saivat henkilökohtaisen ohjauksen painonhallinnasta, ravitsemuksesta ja liikunnasta. Intervention tavoitteet olivat laihtuminen vähintään 5 %, kokonaisrasva < 30 E % (osuus energiansaannista), tyydyttynyt rasva < 10 E %, kuitua vähintään 15 g / 1 000 kcal, liikuntaa vähintään 4 h/viikko. Keskimääräinen seuranta-aika oli 3.2 vuotta. Neljän vuoden seurannan kohdalla diabetes oli puhjennut 11 %:lle koeryhmästä ja 23 %:lle kontrolliryhmästä. Tyypin 2 diabeteksen riski väheni 58 % koeryhmässä (p < 0.001). Diabetesriskin vähenemiseen vaikuttivat elämäntapamuutokset.

DPS-tutkimuksen (Diabetes Prevention Study) seurantatutkimuksessa 2 neljän vuoden seuranta-ajan kohdalla tyypin 2 diabetekseen sairastumattomia henkilöitä seurattiin vielä kolme vuotta. Heiltä seurattiin diabetekseen sairastuvuutta, painoa, ruokavaliota (rasvojen osuus ja koostumus sekä kuitujen saanti) ja fyysistä aktiivisuutta. Kuuden vuoden seurannan kohdalla diabetesriski oli koeryhmässä 23 % ja kontrolliryhmässä 38 %. Alla taulukossa 1 on esitetty, miten monta hoitotavoitetta koe- ja kontrolliryhmäläiset saavuttivat.

* Tutkimuksen laatu: tasokas
* Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä ""

Tutkimuksen tulos soveltuu siis virallisen ajattelun "näyttöön perustuvaksi" hoitomuodoksi. "Näyttöön perustuva" ankkuroi hoitokäytännön dieetteineen pitkiksi ajoiksi. Tähän tutkimustulokseen on takerruttu kouristuksenomaisesti perusteltaessa vallitsevia ravitsemussuosituksia. Vastaväitteet on murskattu. Parempaa ei tarvita - mutta - tällä ei parempaan pystytäkään.
Tutkimusasetelmassa toistuu 4-5 vuosikymmentä vallinnut Keysiläinen rasvakammo. Kuitu on jotakin perisuomalaista, joka välttämättä pitää saada leivästä. Fyysinen aktiviteetti on hyväksyttävä. Painon lasku on aina eduksi.
Eräitä yleishavaintoja tutkimuksesta:
Tutkimusryhmän keski-ikä 53.7v. ja Seurantaryhmän 52.1v.
Painoindeksi (BMI) 31.6 / 31.2
Vatsan ympärys (cm) 103.3 / 101.4
Sokereista:
Paastosokeri (mmol/l) 5.9 / 6.1
2-tunnin sokeri 9.0 / 8.9
HbA1c (%) 5.6 5.5

Kyseessä oli siis keski-ikäistä väkeä. Lihavuuden puolella paino ja vatsan ympärys olivat reilusti yli suositusrajojen. Katunäkymänä tällaiset ihmiset ovat paremmin sääntö kuin poikkeus.
Paastosokeri viittasi prediabetekseen, diabeteksen esiasteeseen. Oli siis kaikin puolin hyvä toiminta-aika.
Aterian jälkeinen korkea veren sokeri hämmästyttää. Tämä voi esiintyä näin matalalla paastosokerilla vain, jos ravinnossa on runsaasti tärkkelystä tai muita imeytyviä sokereita (leipää, puuroa, pastaa, perunoita jne). Imeytymistä on jarruttanut esimerkiksi kuitu.
Itselleni lähes 20 v II diabetesta sairastaneena en sallisi ko. tilannetta. Syömiset menisivät heti tarkkailuun.
Rasvoista:
Kokonaiskolesteroli 5.64 5.66
LDL kolesteroli 3.64 3.62
HDL kolesteroli 1.22 1.23
Triglyseridit 1.71 1.77
Eli "varsin suomalaisia" olivat: Kohtuullinen kokonaiskolesteroli mutta matalahko HDL ja LDL:n määrällä varmaan saisi statiinireseptin (monellakohan jo oli?). Triglyseridien määrä altistaa sydän- ja verisuonitaudeille.
Vuoden seurannassa paino laski niin, että tilastoarvot antoivat hyvät luvut. Myöhemmissä kontrolleissa ero pyrki tasoittumaan.
Sokereissa taas hoidettiin tilastoarvoja (muutoksen merkitsevyys). Paastosokeri kohosi vähän, aterian jälkeen mitattu (2h) laski vähän.
Rasvoissa oli samat tapahtumat. Taulukoissa muutokset on ilmoitettu desimaalin tarkkuudella pieninä muutoksina, jotka vaikuttavat tilastolaskennassa. Vierekkäisinä arvoina ero on mitätön.
Sitten se lopputulos. Hoitoryhmässä saatiin hivenen hidastetuksi II sokeritaudin puhkeamista vertailuryhmään nähden. Kyseessa oli aika nuoret henkilöt. Mitä sitten mittarin näyttäessä 60 v. tai jopa 70 v.? Hoitotarve/kustannukset? Miten palautettaisiin kehoon normaali aineenvaihdunta. Ei näillä menetelmillä.

Tutkimusta olen analysoinut hyvin pinnallisesti. Tietenkin se loukkaa tekijöitä. Ei pitäisi. Pitäisi herättää ajatuksia.

Tutkimusasetelmaa kritisoin eniten. Se pohjautuu Suomessa valitulle ravitsemuslinjaukselle: Vähän rasvaa, paljon tärkkelystä ja kohtuullisesti valkuaista. Ainoa todellinen muuttuja lienee ollut fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen. Suomessa kansa kun on tiennyt jo pitkään, miten pitää syödä; kevyesti kevyesti!
Kirvesmies tietää panelia kiinnittäessään käyttääkö tuuman vai puolentoista nauloja. Tietää hän senkin, että jos kiinnityksen pitää kestää lahoamiseen saakka, käytetään ruuveja.
Tässä tutkimuksessa verrattiin vain pieniä naulapituuseroja, ruuvit unohdettiin kokonaan pois (tarkoituksella?). Olisi pitänyt keskittyä ravintotärkkelyksen määrään, yleensä imeytyviin sokereihin. Sen kertoo taudin nimikin Sokeritauti.
Hiilihydraattirajoituksella olisi vaikutettu myös veren riskirasvoihin. Ihmeellisintä on, että asiat kyllä tiedetään.
Suomen linjan asiantuntijat ovat professorit Pekka Puska ja Matti Uusitupa. Akatemiajohtaja Mikael Fogelholm on tukenut käsityksiä ravitsemustutkijana.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 04 Marras 2008 13:09

Ruuveja, ruuveja! Hyv? Dr. Timo. Minusta hyvi? ruuveja diabeetikolle (ehk?isem??n lis?tauteja) ovat ainakin benfotiamiini ja karnosiini, joita on tutkittu niin koe-el?imill? kuin ihmisill?, ja tulokset ovat my?nteisi?. Nykyisin tiedet??n jo varsin hyvin, miksi sokeriaineenvaihdunnan h?iri? aiheuttaa muutoksia mikro- ja makrovatimoissa, tarkemmin sanoen niiden sis?kalvossa (endoteelissa). Albert Einstein College of Medicinen diabetestutkimuksen professori Michael Brownlee on selvitt?nyt patologiset mekanismit ja julkaissut ne johtavissa tiedelehdiss? Science ja Nature. H?nen ty?ryhm?ns? uusin raportti osoittaa, ett? benfotiamiini + alfalipoiinihappo normalisoivat tyypin 1 diabeetikkojen sokerin palamista
http://tinyurl.com/5u7s3q

Intialainen tutkimus osoitti, ett? benfotiamiini ehk?isee kokeellista endoteelivaurioita
http://tinyurl.com/6kkeu3

Karnosiini + sinkki -yhdistelm? puolestaan ehk?isee ja jopa korjaa diabeettista hermovaurioita.
?N?m? tulokset antavat n?ytt?? sinkki-karnosiinin lievitt?v?st? vaikutuksesta etenev?ss? diabeettisessa hermovaurioissa. Sinkkiin yhdistettyn? karnosiini on tehokkaampaa kuin karnosiini yksin??n?, kirjoittavat tutkijat European Journal of Pharmacology -lehdess?.
http://lyhytlinkki.net/?u23f8dvr

"Uskon ett? benfotiamiini on hyv? AGE:n est?j?, eritoten diabeteksessa. Itse ottaisin sit? 300 mg p?iv?ss? jatkuvasti. "
? Professori Jaime Uribarri New Yorkin Mount Sinai Hospitalin munuaistautikeskuksen johtaja 4.12.2007.

"Benfotiamiini on eritt?in lupaava aine ehk?isem??n AGE-tuotteiden kertymist? diabeetikon elimist??n. Parhaillaan on k?ynniss? useita kliinis? tutkimuksia sek? tyypin 1 ett? 2 diabeetikoilla."
- Apulaisprofessori Josephine Forbes, Albert Einstein Centre for Diabetes Complications, Melbourne, Australia http://tinyurl.com/5a4glb

"Olen todella vakuuttunut benfotiamiinin hy?dyllisyydest? diabeteksessa".
- Elena Beltramo, Torinon yliopisto 11.7.2008.

"Ainoa valmiste, joka n?ytt?isi suun kautta annettuna merkitt?v?sti parantaneen tiamiinivajeesta johtuvaa polyneuropatiaa on benfotiamiini (320 mg/vrk v?hint??n nelj?n viikon ajan)"
? Oululaiset professorit Matti Hillbom ja Juhani Pyhtinen Duodecim 2000;116(7):749-53

Ent? mit? sanoo Suomen Diabetesliitto? "Ravintolisi? ei tarvita!". Ruuveja ei siis tarvita eik? k?ytet?, eiv?tk? paneelit pysy sein?ss

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1784
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 05 Marras 2008 13:20

Kolmas tasavallan kruununjalokivi, DEHKO

"" DEHKO on diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma, jolle perustuu diabeteksen hoidon järjestäminen Suomessa vuosina 2000-2010 (Diabetesliitto 2000). DEHKOn koordinoijana toimii Diabetesliitto. Ohjelmaa toteutetaan yhteistyössä terveydenhuollon päättäjien ja toimijoiden kanssa. Myös Suomen Sydänliitto on tärkeä yhteistyökumppani. Ohjelman päätavoite on tyypin 2 diabeteksen järjestelmällinen ehkäisy. Tavoitteena on myös sopia toimenpiteistä, joilla voidaan vähentää tyypin 2 diabeetikoiden vaaraa sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. ""

Lainaus on suoraa Kansanterveyslaitoksen tiedottamista. Pääjohtaja Pekka Puska johtaa suoraan tai hallituksen puheenjohtajana (ml. Valtion Ravitsemusneuvottelukunta) kaikkia käytännön toimintoja.

"" DEHKOn päätavoitteen mukainen tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma (Diabetesliitto 2003) on käynnistynyt keväällä 2003 ensimmäisenä valtakunnallisena hankkeena koko maailmassa. Sen pohjana on edellä kuvatusta DPS-tutkimuksesta saadut tulokset (Tuomilehto ym. 2001). ""

Ohjelman pääideologi on Kansanterveyslaitoksen professori Jaakko Tuomilehto. Suomalaisen Diabeteksen Ehkäisytutkimuksen (fDPS) (ks. ylempänä) kohdalla Tuomilehdolla oli sama tehtävä.

"" Ohjelma sisältää kolme samanaikaisesti toteutettavaa strategiaa:

- Väestöstrategia, joka pyrkii edistämään koko väestön terveyttä ravitsemuksen ja liikunnan keinoin.
- Korkean riskin strategiassa on tarkoitus löytää ne henkilöt, joilla on keskimääräistä suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen...
- Varhaisen diagnoosin ja hoidon strategia kohdistuu vastasairastuneisiin tyypin 2 diabeetikoihin. "

" Toiminta alkoi vuonna 2003 neljässä sairaanhoitopiirissä: Etel?-Pohjanmaalla, Keski-Suomessa, Pirkanmaalla ja Pohjois-Pohjanmaalla. ""

Yllä oleva pyrkii esittelemään pähkinänkuoressa (puutteineenkin) DEHKOA.
Voidaan todeta, että sen tavoitteet on asetettu korkealle. Arkipäivän työtä tekee iso organisaatio osin täyspäiväisesti ja osin muun työn ohessa.
Tuotettu "paperisaaste" eri muotoisina raportteina, ohjeistuksina ja kohderyhmien koulutusmateriaalina on kunnioitettava.

Arviointia:
Kuluneet kahdeksan projektivuotta sallii jo alustavia arviointeja:

1. Koko tänä aikana lihavuusepidemia on jatkanut kasvuaan ilman näkyvää merkkiä laantumisesta - päinvastoin kiihtyen.
2. Tyypin 2 diabeteksen vuotuinen lisääntyminen arvioidaan tasaiseksi 5-7 prosentiksi (7% lähellä todennäköistä).
3. Puolet diabeetikoista ei tiedä sitä sairastavansa.
4. Saman aineenvaihduntahäiriön aiheuttama sairausryhmä, sydän- ja verisuonitaudit jatkaa kasvuaan (sydän- ja aivohalvaukset).
5. DEHKO-tavoitteen sairausryhmän aiheuttamat kustannukset jatkavat kasvua keskeytymättä ja taukoamatta.
...

Miksi näin?

Keskeinen tavoite on ollut vallitseviin suomalaisiin elämäntapoihin vaikuttaminen.
- Liikunna vähäisyyttä moititaan. Elämäntilanteeseeni liittyen havainnoin tätä eri puolilla Eurooppaa. Suomalaiset moitteesta huolimatta ovat tässäkin tunnollisia.
- Ravitsemus on ymmärretty väärin, [b]"oikeita" ohjeita ei noudateta.
Kaikkiin kolmeen tasavallan "kruununjalokiveen" liittyy samat yhtenäiset ravitsemusohjeet sekä terveille että sairaille. Niiden perillemeno on varmistettu todella mittavalla tiedottamisella. Onko kansa tyhmää? Ei varmasti. Jokin suuri virhe liittyy siihen, että lihotaan, kun ei hallita nälän tunnetta. Tätä virhettä ei hallita edes lääkkeillä. Toinen toisensa jälkeen ne poistuvat (poistetaan) markkinoilta. Odotan viimeisen vielä jäljellä olevan (orlistaatti / Xenical) poistumista. Rasvan imeytymistä ehkäisevä vaikutus häiritsee paitsi rasvaliukoisten mikroravinteiden imeytymistä myös "hyvien" rasvojen imeytymistä. Näiden vähään saantiin on jo kiinnitetty huomiota.

"Kruununjalokivien" ravitsemussuositukset ovat hyvin samat, joilla professori Ancel Keys vakuutti Yhdysvaltojen hallituksen 1950-luvulla. Ne ovat siirtyneet tähän päivään 1986 -96 virallisten ravitsemussuositusten kautta. Vaihtoehtoja ei ole.
Olemme kokeneet saman Suomen lähihistoriassa. Tärkeitä yhteiskunnan toimintoja on muutettu radikaalisti politiikan keinoin, esimerkkeinä terveydenhuolto, koululaitos jne. Vasta, kun tilanne on vakiinnutettu horjumattomaksi, vähäisiä vaihtoehtoja on sallittu kokeilumielessä. Viime vuosikymmenellä kehitys on kääntynyt tarpeen vaatimana paluusuuntaiseksi. Se on johtanut eliittikouluihin ja yksityisen terveydenhuollon kovaan kasvuun.
Kansalla on edustajansa. Ollaanko siellä kehityksestä selvillä? Ainakin nykyinen sosiaali- ja terveysministeri vaatii keinoilta "vaikuttavuutta". Tyydyttääkö nykytilanne? Vakuuttavilla "asiantuntijalausunnoilla" voi hämätä pitkään. Väärillä perusteilla lepäävä vaihtoehdoton "tieteelliseen näyttöön" perustuva ohjeistus ja hoito voi saada aikaa uskomattomia vahinkoja. Tämä näkyy jo.
Syöminen "Väärän tiedon puusta" on jo kostautunut Suomen Aatamille raskaasti.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 05 Marras 2008 13:54

Lihavuustutkijat ja -asiantuntijat Pertti Mustajoki ja Aila Rissanen luennoivat taannoin Turun l??k?rip?ivill? aiheesta onko lihomisen ehk?isy ja hoito helppoa vaiko vaikeata. Mustajoki nosti k?det pystyyn ja sanoi, ett? tilanne on ry?st?ytynyt k?sist?, mit??n ei ole teht?viss?. Rissanen oli optimistisempi ja suositteli kuulijoita (l??k?reit?) m??r??m?n lihaville ihmisille orlistaattia (Xenical). Rissasen kytkent? l??ketehtaaseen k?vi ilmeiseksi. En voinut kuin h?mm?stell?, onko AR todella sit? mielt?, ett? Suomen ylipaino-ongelma ratkeaa orlistaatilla. Nyth?n t?m? l??ke on tulossa vapaaseen kauppaan.
T?ss? er??n vaasalaissyntyisen, Ruotsissa asuvan naisen kokemus Xenicalista
http://home.swipnet.se/suffering/

Toinen "virallinen" lihavuustutkija, sis?tautil??k?ri Jarmo Kaukua
http://www.hs.fi/haku/?haku=Jarmo+Kaukua
toimii Sanofi-Aventis-j?tin asiantuntijana ja h?nkin suosittelee l??kett? lihomista vastaan. Yhti?n rimonabant-niminen l??ke (Acomplia) vedettiin juuri markkinoilta EU:n l??kevalvontaviranomaisen m??r?yksest?. L??ke aiheutti k?ytt?jilleen psyykkisi? h?iri?it?, muun muassa itsemurha-ajatuksia. Umpikujassa ollaan, jos menn??n Suomen lihavuustutkijat ry:n tahdissa. T?ss? lista yhdistyksen asiantuntijoista
http://www.suomenlihavuustutkijat.fi/SLTmediakortti.doc

hiltas-3
Viestit: 143
Liittynyt: 10 Tammi 2007 19:46

ViestiKirjoittaja hiltas-3 » 05 Marras 2008 14:19

Siis mik? m?tt???Ei kai noin lukeneet ihmiset voi tyhmi? olla?,vai pelj?t??nk?
kasvojen menetyst?, vai pekka puskaa?
Vai onko kysymys teo.......n,l??.....n lahjonnasta?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1784
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 05 Marras 2008 15:09

Koko totuus ei selviä ollenkaan näin pienillä epäilyillä.
Taustat ovat todella vaikuttavat ja syvällä historiassa, siihen nojaavassa koulutuksessa ja arkipäivän käytännöissä.
Tutkimus ja projektit elävät omaa intensiivistä elämäänsä. Vaihtoehtoja ei suvaita tai anneta mahdollisuuksia.
Diabeetikko tai sepelvaltimotautinen elää omaa elämäänsä.
Samoin horjuu toispuolihalvautunut keskittyneesti omalla tiellänsä.
Kaikki ovat omaan ongelmaansa tarrautuneita, ei kohdata.
Ei kaikkia voida lahjoa. Mutta, kuinka kauan voidaan parhaansa yrittävää henkilökuntaa motivoida?
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

pete
Viestit: 850
Liittynyt: 16 Helmi 2007 15:46
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja pete » 06 Marras 2008 1:24

johan vanha kansantarukin kerttoo ett? lihava nainen joka lihoi vaan lis?? (kuningatar) rupesi vihdoin laihtumaan kun kaukaisen maan tiet?j? k?ski juottaa sille litran rasvaista maitoa tuntia ennen aterioita

:mrgreen: :mrgreen: :oops: :shock: :mrgreen:

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1784
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 12 Marras 2008 19:52

Oikeastaan "Olemmeko umpikujassa?"-pohdintoja pitäisi tarkastella vielä aivan viime aikojen kehityksen valossa.
Turha enää toistaa, minkä kokoluokan ongelmien kanssa olemme tekemisissä suurimpien ja uhkaavimpien kansantautiemme kanssa. Ne voidaan lukea aiemmista pohdinnoista. Sama koskee sitä työtä, mitä on tehty tilanteen korjaamiseksi kohta neljän vuosikymmenen ajan. Tulosta en kutsu mennestyksesi vaan fiaskoksi.

Nimimerkki Stabiilin aikaisemman lääkekommentin täydennykseksi lainaan Lääkärilehden tietoa : "Biolääkkeistä yllättävän paljon haittavaikutuksia".

"" Joka neljäs biologinen lääke on yllättänyt vakavilla haittavaikutuksilla neljän vuoden kuluessa siitä, kun valmiste on hyväksytty käyttöön.

Nyt tehdyssä selvityksessä oli mukana 174 biolääkettä, jotka hyväksyttiin EU-maihin tai Yhdysvaltoihin vuosina 1998-2007. Näistä 41 lääkkeeseen jouduttiin liittämään usein haittavaikutusvaroituksia. Yleisimmin syynä oli infektioihin johtanut ei-toivottu vaikutus immuunisysteemiin.

Joskus turvallisuusongelman havaitsemiseen ja varmentamiseen tarvittiin huomattavan pitkä hoidollinen käyttö ja markkinoilla olo. Esimerkiksi artriitti- ja psoriaasilääke etanersepti (Enbrel, Wyeth) hyväksyttiin käyttöön vuonna 1998, ja laatikoitu varoitus vaarallisista infektioista liitettiin lääkkeen selosteeseen vasta tänä vuonna. ""

Totta kai uusia lääkkeitä tarvitaan ja kehitetään tulevaisuudessakin. Pidän kuitenkin jokseenkin lapsellisena vallitsevaa medikalisaation kaikkivoipaisuutta. Elintapasairaudet tulevat vääristä elintavoista. Lääkkeiden sijasta ainoa ratkaisu on oikea elintapaneuvonta. Lääkkeet ovat hyviä toissijaisina. Tuloksista pääteltynä emme tätä ole osanneet.

Itse asiassa punaisena lankana kaikessa kuvaamassani, mitä on tapahtunut ja tapahtumassa toisen maailmansodan jälkeen, on kiire tuottaa ja levittää jotakin, jota olemme pystyneet teknologiallamme aikaansaamaan. Se liittyi ravintotuotannon massoittamiseen ja markkinointiin terveysperusteisesti. Tässä terveysuskossa elämme edelleen.
Nykyaika on tuonut hiotut tekniikat. Halvasta raaka-aineesta saadaan kallis myyntituote, kun siihen liitetään epiteetti "terveysvaikutteinen". Paras paikka tämän arvioimiseksi on iso supermarketti hyllyineen.
Surullisia yksityiskohtia oli sinänsä varmasti hyvän maitotuotteen vieminen kehitysmaihin, jossa se pilattiin huonoilla laimennusvesillä. Turvallinen rintaruokinta loppui ja sylivauvoja kuoli epähygienisten valmistusmenetelmien aiheuttamiin infektioihin.
Jo parin vuosikymmenen ajan on suuntauksena ollut patentoida mm viljan tai muun maataloustuotteen siemenet. Malliksi on ollut muutoksia tuotteessa, jotta patentin kirjain täyttyy. Luohan tämä tietenkin riippuvuutta ja korottaa hintaa.
Suomessa viime kesänä TV esitti ohjelmaa oikein huonoon katseluaikaan puolen yön jälkeen. Siinä ranskalaisin voimin tarkasteltiin niitä ongelmia, joita tuotantokasvin geenimuuntelu ja siemenistä riippuvuus oli saanut aikaan (Monsanto - outoa agrobisnestä). Kyseessä oli maissin ja soijapavun muodot, jotka kestivät tunnettua rikkaruohomyrkkyä (glyfosaatti/Roundup, saman konsernin tuote). Siinä kuristusotteessa näytti kaikilla menevän huonosti tai erittäin huonosti (globaalisti) lukuun ottamatta patentteja hallitsevaa yritystä (Monsanto) ja sen väkivahvaa lakimieskaartia.
Hieman heräämistä näyttää tapahtuvan siinä ravitsemuksen ylivoimaisessa rimanalituksessa, jota ylläpitävät erittäin mahtavat (roskaruoka)ketjut. Toimittaja oli lyhyessä testissä päästä hengestään. Tietenkään kukaan isokenkäinen ketjun isäntä ei ilmestynyt paikalle (ei myöskään Monsantossa). Asia näyttää etenevän tunnetun tupakkalakimiehen voimin, jolla on ollut menestystä juuri tupakkaoikeudenkäynneissä. Olisiko odotettavissa parempaa kehitystä?
Kuvaamani saalistuksen kantava voima on kassavirran maksimoiminen. Pidetään kuitenkin huolta, että lakia ei selvästi rikota ja terveysmääräyksiä noudatetaan. Kukaan ei pääse kiinni virheisiin tai oikeudenkäynnit vesittyvät. Kassavirrat pujottelevat sujuvasti minkä hyvänsä lainsäädännön mutkissa. Lobbauksen ja rahan valta on mahtava.
Nythän törmätäänkin siihen viimeiseen kehitysvaiheeseen. Kapitalistinen talous (taidan itsekin olla verimusta sellainen) joutuu kansallistamaan entisten kumousoppien tavoin, jotta edes jonkinlainen talousjärjestys kestäisi hengissä. Taannoin jo vilahti ravinteiden hintakriisi, joka teki syömisen tarpeettomaksi suurille joukoille. Hinna nousivat öljytuotteiden tavoin markkinavoimien toimesta pätevien selitysten saattelemina.
Tässä kurimuksessa olemme pyörineet kuluneet neljä vuosikymmentä. Olisiko aika kysyä joko tiedon tai ymmärtämättömyyden perään?
Koko tänä aikana Kansanterveyslaitos on kantanut huolta kansamme terveydestä. Nykyinen pääjohtaja, professori Pekka Puska on ollut laitoksessa hyvin vaikutusvaltaisessa asemassa päätöksiä tekemässä, ohjaamassa tutkimuksia ja valistamassa kansan mielipiteen sellaiseksi, mikä se nyt on kaikkine uskomuksineen.
Onnistumisiksi lasken tupakoinnin tehokkaan vastustamisen kansainvälisine kongresseineen. Tästä kunniasta antaisin suuren osan sitkeälle professori Matti Rimpelälle. Hän on myös jaksanut saarnata koululaistemme romutetun terveydenhuollon palauttamisen puolesta.
Viime kesäinen mailmanlaajuinen diabeteskongressi ei vakuuttanut. Siltä en odota tuloksia.
Yhdistettu Kansanterveyslaitos ja Stakes alkaa kohta vaalia terveyttämme. Sille etsitään ylintä johtoa. Vieläkö luottamus riittää entisillä johto/mahtihenkilöillä vai onko eväät syöty?
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 13 Marras 2008 19:49

Me p?hk?ilemme t??ll? omalla pienell? hiekkalaatikollamme (tai ankkalammikossamme) suomalaista terveyspolitiikkaa. Suuressa maailmassa ammutaan isommilla pyssyill?. Matthias Rath laukoo suoraan, ett? maailmamme suuret johtajat George W. Bush, Angela Merkel ja Nicolas Sarkozy ovat ?ljy- ja l??keteollisuuden valtaan nostamia pyrkyreit?. Ei siin? ole paljon mahiksia idealistisilla maailmanparantajilla
http://tinyurl.com/5orqkd


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 3 vierailijaa

cron