Diabeteshoidon uusia tuulia

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä. Tämä on blogin keskusteluosio.

Valvoja: San Martino

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1774
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 08 Helmi 2010 13:13

"Ilmassa oleva" suositus saa lis?? kannatusta:

ADA:n (American Diabetes Association) tiedottaa uudesta kannanotosta, jota tukevat keskeiset j?rjest?t (American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ja American College of Endocrinology (ACE)).
N?iden mukaan voidaan diabeteksen diagnostisoinnissa tukeutua paastosokerin mittaamisen ja sokerirasituksen sijasta / ohella jo hyvin tunnettuun tutkimukseen A1C (tai samaa tarkoittavaan HbA1c).
Diabetesdiagnoosin raja on 6,5 % tai siit? yli.
Kun ajattelen, kuinka pitk??n p?hk?ill??n diagnoosin asettamisen kanssa ja menetet??n kallista vaarallisen taudin hoitoaikaa l??ketieteellis-byrokraattisista syist?, t?m? uusi ajattelu tuo taatusti ja tehokkaasti uusia diabeetikkoja hoidon piiriin. Menetelm?? pit?isi soveltaa kaikilla terveydenhuollon tasoilla.
Toinen kysymys on sitten, osataanko esille tulleet uudet potilaat hoitaa hyvin. Nyt ei ainakaan!

Tarkempaa tietoa saa:

http://www.diabeteshealth.com/read/2010 ... -diabetes/ , josta on linkki endokrinologien julkilausumaan.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
San Martino
Viestit: 5302
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 21 Helmi 2010 15:35

L??kevalmistaja GlaxoSmithKline pimitti diabetesl??ke Avandian haittavaikutuksia...kymmeni? tuhansia syd?nkohtauksia j?tetty raportoimatta...

(CNN) -- The diabetes drug Avandia is linked with tens of thousands of heart attacks, and drugmaker GlaxoSmithKline knew of the risks for years but worked to keep them from the public, according to a Senate committee report released Saturday.

"Americans have a right to know there are serious health risks associated with Avandia and GlaxoSmithKline had a responsibility to tell them," said U.S. Senator Max Baucus, a Democrat and committee chairman. "Patients trust drug companies with their health and their lives and GlaxoSmithKline abused that trust."

CNN News

Avatar
San Martino
Viestit: 5302
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 22 Helmi 2010 15:51

Kommentti CNN uutiseen Suomen L??k?rilehdess?:

Rosiglitatsonikeskustelu k?y kuumana USA:ssa samalla, kun se t??ll? meill? on jo laantunut. Amerikkalaiseen tapaan rosia punnitsevan raportin julkaisija ei suinkaan ole sik?l?inen l??kelaitos vaan senaatin finanssitoimisto, vastannee meill? Valtiontalouden tarkastusvirastoa. No, lukeehan jokaisessa taalan seteliss?kin ?In God we trust?, joten luottamuksen koplaaminen rahaan on sik?l?isitt?in tuttua. Finanssitoimiston l??kelausunto julkaistiin m?nn? viikolla.

Raportissa katsotaan rosia pahalla silm?ll?, ja samassa ryt?k?ss? on jenkkityyliin vedetty valvova viranomainenkin mukaan ?rakentavaan keskusteluun?. Kunnianarvoisa uutisv?litt?j? CNN linkitt?? keskustelun viel? vuoteen 2004, kun FDA joutui my?ntym??n Vioxx-asiassa ja toteamaan, ettei valvonta ollut ihan osunut kohdalleen, kun rymin?ll? markkinoitu tulehduskipul??ke joutui syd?nhaittojen vuoksi h?pe?nurkkaan.



Valvo, valvo: Fimea, EMEA ja FDA

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1774
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 23 Helmi 2010 16:13

T?rm??n usein 2-diabeteksen hoito-ohjeistuksessa ilmaukseen:

l??kitys, ravitsemus ja liikunta.

Painotus on yleens?:

L??kitys, liikunta ja ravitsemus.

Kernaasti soisin n?kev?ni muodon:

Ruoka, liikunta ja l??kitys.

L??kityksen tarkoitus oikein ymm?rrettyn? on tukea kehon omia ominaisuuksia, joilla sairauksia voitetaan.

Salaisuus (eik? mik??n salaisuus!, vaan aiemmin yleisesti tiedetty my?s l??k?rikunnan keskuudessa) on ruuassa. Pit?isi kyet? yhdist?m??n kaksi asiaa: valtava lihavuusepidemia ml suuret kansantaudit JA miten meille on opetettu "oikeaa, terveellista ja tasapainoista" ravitsemusta,


Liikunta on kovin usein mahdotonta vaadittavassa m??rin. Se johtuu taudin saamasta niskalenkist?. Niskalenkist? voi vapautua tiedon kuristusotteella.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
San Martino
Viestit: 5302
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 28 Helmi 2010 14:51

Hei, pikku hiuksia nostattava tarina.
Potilas, joka tuli hoitooni aivan muista asioista kuin diabetes.

..vaan kysyin hieman diabeteshoidon suhteen..ylipainon suhteen. Miehen
paino 120 kg.
LANTUS INSULIINIA 120 YKSIKK?? ILLALLA.!!! EIK? SIINA KAIKKI.
diabeteshoitaja oli kuulema sanonut, etta voi viel? lis?t?. LIS?KSI
ATERIA INSULIINIA MILTEI 30 YKSIKK?? JOKAISELLA KOLMALLA ATERIALLA.=
YHTEENSA SIIS KAUHISTUTTAVAT 210 YKSIKK?? noin 400 kiloisen ihmisen
annos.. Ja ravinnossa tietysti mukana kaikki leivat perunat ym herkut.
terv.

Tri X X

Kommentti: Kaikenlaisia tarinoita liikkuu netiss?...vai mit??

Hyv?? sunnuntaip?iv?? kaikille...

pete
Viestit: 850
Liittynyt: 16 Helmi 2007 15:46
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja pete » 28 Helmi 2010 20:49

n?inh?n meit? kakkosia hoidetaan:

rasvat POIS

inskaa niin plajon ett? vs on "sopiva"

(itse "lopetin" kun meni yli 40 yksikk?? illalla ja aamu arvot oli 30 % korkeammat verrattuna hiilarivapaan (ja inskattoman) p?iv?n j?keiseen aamuun)

Perenna
Viestit: 597
Liittynyt: 04 Loka 2007 14:24
Paikkakunta: Kotka

ViestiKirjoittaja Perenna » 01 Maalis 2010 8:24

Onko virallistahoilta saatu IKIN? MINK??NLAISTA kommenttia n?ihin potilastapauskertomuksiin? Sen tied?n ett? yksitt?inen l??k?ri hyv?ksyy yksitt?isen potilaan ruokavalion jos verensokeri saadaan hallintaan ("Jatka vaan samalla tavalla"), mutta siihen ei siis saa mist??n reaktiota, ett? virallisilla ohjeilla verensokereita EI saada hallintaan ja hiilareita rajoittamalla saadaan?

Min? taas ihan tuskaannun.
Timo Kuuselaa mukaillen: Epidemiologisten tutkimusten jälkianalyyseille näytään pantavan liikaa totuusodotuksia.

Kuva Toisaalta - mutta toisaalta.
Shit happens.

Tri Kuusela Info
Viestit: 164
Liittynyt: 08 Tammi 2009 18:13

ViestiKirjoittaja Tri Kuusela Info » 02 Maalis 2010 16:06

MediUutiset:Tyypin 2 diabetes voi kehitty? kahden erilaisen, toisistaan riippumattoman mekanismin kautta, toteaa MD Alena Stanc?kov? v?it?stutkimuksessaan.

Tulosten perusteella insuliiniresistenssin lis??ntyminen on varhainen glukoosiaineenvaihdunnan muutos eik? se liity prediabeteksessa heikentyneeseen insuliinieritykseen, kuten on aikaisemmin oletettu. Tutkimussarjassa todettiin my?s, ett? insuliiniresistenssi liittyi heikentyneeseen glukoosinsietoon, kun taas heikentynyt insuliinieritys liittyi paastoglukoosin nousuun.

? N?m? havainnot viittaavat siihen, ett? tyypin 2 diabetes voi kehitty? kahden riippumattoman mekanismin kautta, joko paastoglukoosin tai kahden tunnin glukoosin nousun seurauksena. Paastoglukoosin nousun taustalla t?rkein patofysiologinen mekanismi on insuliinierityksen h?iriintyminen, kun taas kahden tunnin glukoositason nousu johtuu ennen muuta insuliiniherkkyyden huononemisesta.

Avatar
San Martino
Viestit: 5302
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 02 Maalis 2010 17:10

Kova oli Hegulinkin kohtalo:
Korhosella on diagnostisoitu Alzheimerin tauti. Heralan vuonna 2003 diabeteksen takia amputoidut jalat ja huoneneva kuulo rajoittavat el?m??. Perheen yhteinen ironinen huumori auttaa jaksamaan(IL: 13.9.2008)

Ei muuten ainoa komeljanttari, jolta vietiin jalat alta...

ILTALEHTI

Avatar
MahaTar
Piällysmiesj
Viestit: 1410
Liittynyt: 17 Helmi 2009 13:10
Paikkakunta: Pieni voittamaton kylä Blogistanissa
Viesti:

ViestiKirjoittaja MahaTar » 03 Maalis 2010 10:18

Ent?s jos n?ytt?? silt?, ett? on molemmat, toisistaan riippumattomat mekanismit toiminnassa t?ss? D2 kehityksess?? :-|

Ja inskaa pahimmillaan on mennyt 220 ehtoolla! (Levemir, kun protaphane aiheutti kammottavia keikutuksia...)
Voi voi, voi voi voi, voi!

http://mahatar.blogspot.com/

Tri Kuusela Info
Viestit: 164
Liittynyt: 08 Tammi 2009 18:13

ViestiKirjoittaja Tri Kuusela Info » 05 Maalis 2010 11:00

UusiFuengirola: Williams esitt?? havainnollisen suomalaisesta tutkimuksesta (Juntunen ym. 2002) per?isin olevan k?yr?n siit?, miten erilaiset ravinnon hiilihydraatit vaikuttavat verensokeriin. Sin? piikit ovat suurimmat noin 35 minuutin kuluttua sy?misest?. Toisessa k?yr?ss? n?hd??n, kuinka verensokerin nousu hidastuu kun ateriaalla sy?d??n my?s ?ljy?. Siksi onkin hyv? lis?t? oliivi?ljy? salaatteihin (ensalada) ja kasviksiin (verduras, legumbre). Andalusialaiset itse kaatavat oliivi?ljy? my?s leiv?lle (pan y aceite). Se hidastaa leiv?n hiilareiden imeytymist? vereen.

Yhdysvaltain diabetesliitto suositteli hiljan HbA1c:n mittaamista mahdollisen esidiabeteksen tai diabeteksen toteamiseksi. Kaikkien ylipainoisten ihmisten tulisi mittauttaa HbA1c. Koe ei edellyt? paastoamista, vaan se voidaan ottaa mihin aikaan p?iv?st? tahansa.

Vapaasti suomennettuna:
"Yhdysvaltain presidentti ei saa en?? sy?d? niin paljon hampurilaisia
Yhdysvaltain presidentti Barack Obaman tulee v?ltt?? j?lkiruokia ja hampurilaisia,
samoin kuin runsaasti hilihydraatteja sis?lt?vi? ruokia, sen j?lkeen kun h?n k?vi vuosittaisessa l??k?rintarkastuksessa, jossa h?nell? [48-vuotiaalla poliitikolla] todettiin korkea kolesteroli."

Obama on siis siirtynyt askeleen l?hemm?s VHH-dieetti?, jota olemme jo vuosia suositelleet Aurinkorannikon Diabetesyhdistyksess

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1774
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 05 Maalis 2010 15:25

Sopisiko t?h?n:

"Parempi pyy pivossa kuin kymmenen oksalla"?

Er?ille tutkijoille on kehittynyt rakkaaksi harrastukseksi (lue ty?ksi) aika tuoreen ilmi?n havainnointi. Kysymyksess? on ohutsuolen loppup??n (ileum) ja paksunsuolen (colon) eritt?m? Peptidi YY eli PYY.

Aika harva pit?? suolistoa en?? suuta ja p***tt? yhdist?v?n? sottaisena putkena. Moderni k?sitys puhuu mieluummin er??nlaisesta biogeneraattorista.
Rajusti lis??ntyv?n 2-diabeteksen l??kitsemiseksi on tutkittu ns inkretiinihormoneita, joilla on huomattava vaikutus sokerihiilihydraattien aineenvaihdunnassa. Meill? tunnetuin on l??ke on Januvia, joka vaikuttaa v?h?n mutkan kautta inkretiinihormoneihin niiden vaikutusaikaa pident?en. N?m? hormoonit erittyv?t my?s aika my?h?isess? suolivaiheessa.

NO ent? PYY.
PubMed-haku tuottaa jo yli 1000 osumaa - siis aika paljon tutkittu.
Viimeksi lukemani julkaisunippu koskettelee PYY:n, ruokasulan ja suolen liikkeen (motiliteetin) yhteyksi? mm kyll?isyyden tunteeseen. Se tietenkin on n?lk?-sanan vastakohta; kyll?inen ei ole n?lk?inen.
Erilaisten ruokakoostumusten "n?lk?? pit?v?st?" vaikutuksesta v?itell??n. Jonkun mielest? (t?ysjyv?)ruis on parasta. Joku vannoo valkuaisen nimeen. Toiset taas pit?v?t rasvaa hyv?n?, jos sit? vain uskaltaisi sy?d?.

Tutkimuksessaan Pauliina A. Essah ym
Effect of Macronutrient Composition on Postprandial Peptide YY Levels

selvitt?v?t erilaisten ruokakoostumusten vaikutusta PYY:n erittymiseen ja m??r??n veress?. Vertailu suoritaan modernin runsashiilihydraattisen ja v?h?rasvaisen (engl. HCLF) ja toisaalta pelottavan runsasrasvaisen ja v?h?hiilihydraattisen (LCHF) v?lill?.
Osoittautui, ett? pelottava LCHF tuotti vereen runsaasti enemm?n PYY:t? kuin se suositeltu (mutta lihottava ja sairastuttava, TK) HCLF. Samalla mahalaukun tyhjeneminen sek? ruokasulan etenemisnopeus suolessa hidastuivat. Tulos LCHF vastaan HCLF meni jotenkin 3 - 0 (v?hint?in).
Seurauksena on tietenkin kyll?inen olo ja se kest?? pitk??n.

TJ Little ym panevat asian viel? paremmaksi Gastoenterology-julkaisussa.
Free fatty acids have more potent effects on gastric emptying, gut hormones, and appetite than triacylglycerides.

Mit? enemm?n ruokasulassa on vapaita rasvahappoja (FFA) tavanomaisen rasvan (Trigly, TG) lis?ksi, sen tehokkaampi PYY-vaikutus.

Lopputulema t?ll? hetkell? on, ett? rasva pit?? n?l?n poissa pitk??n (kyll?isyys, satiety), valkuainen (proteiini) siin? v?liss? jossakin ja huonoin kyll?isyysvaikutus on hiilihydraatilla.
Siit? vain kokeilemaan. Eih?n suomalainen muuten usko, jollei viranomainen pakota uskomaan.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Tri Kuusela Info
Viestit: 164
Liittynyt: 08 Tammi 2009 18:13

ViestiKirjoittaja Tri Kuusela Info » 07 Maalis 2010 15:37

ScienceDaily: HbA1c levels accurately predict future diabetes, and they better predict stroke, heart disease and all-cause mortality as well.

HbA1c kohoaminen yli 5.0-5.5 % viite-arvon ennustaa mahdollisen pre-diabeteksen, mutta on samalla my?s paras ennuste aivohalvaus -ja sv-tautiriskist?...kertovat Johns Hopkins Bloomberg yliopiston tutkijat...
Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicine lehdess? t?ll? viikolla..

The revised ADA guidelines classify people with HbA1c levels in the range of 5.7 to 6.4 percent as "at very high risk" for developing diabetes over 5 years.

ADA:n mukaan HbA1c viite-arvon noustessa 5.7-6.4 prosenttiin riskiennuste diabeteksen puhkeamiseen on 5 vuotta....uusi tutkimus kertoo, ett? HbA1c arvo 6.0-6.5% ennustaa 9 kertaa suurempaa riski? sairastua diabetekseen...saada aivohalvaus tai sv-tauti...

pete
Viestit: 850
Liittynyt: 16 Helmi 2007 15:46
Paikkakunta: Espoo

ViestiKirjoittaja pete » 07 Maalis 2010 17:27

Tri Kuusela Info kirjoitti:ADA:n mukaan HbA1c viite-arvon noustessa 5.7-6.4 prosenttiin riskiennuste diabeteksen puhkeamiseen on 5 vuotta....uusi tutkimus kertoo, ett? HbA1c arvo 6.0-6.5% ennustaa 9 kertaa suurempaa riski? sairastua diabetekseen...saada aivohalvaus tai sv-tauti...


joo kaiki isovanhemmat kuolivat n?ihin ja ei ollut diabetesta (muka!)

Avatar
San Martino
Viestit: 5302
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 08 Maalis 2010 11:27

Liikunta ja verensokeri

Yst?v?ni, La Cala Diabetic Support Groupin puheenjohtaja, Frank Bowles, 77, valitti viime vuonna minulle, etteiv?t h?nen aterianj?lkeiset verensokerilukemansa tahdo pysy? kurissa, vaan keikkuvat l?hes kaksinkertaisina tavoitetasoon n?hden. Frank on muuten eritt?in hyv?kuntoinen ik?isekseen tyypin 2 diabeetikoksi. Kehotin Frankia menem??n lenkille ja kertomaan sitten, mit? sokerimittari n?ytt??. H?nell? oli tuolloin ihossa kiinni Dexcom-laite (joka on nyt lainassa suomalaisyhdistyksess?), joka mittaa automaattisesti verensokeria joka 5. minuutti. Puolen tunnin lenkin j?lkeen Frankin verensokeri oli laskenut normaaliksi.

T?ss? oli k?yt?nn?n esimerkki liikunnan suuresta edullisesta vaikutuksesta koholla olevaan verensokeriin. Lis?ksi liikunta alentaa kohonnutta verenpainetta ja vaimentaa elimist?ss? olevia tulehdusta v?litt?vi? aineita, sytokiineja. Lis?ksi liikunta ehk?isee masennusta, joka sekin on luonteeltaan biologinen tauti, jossa sytokiinit ja vapaat radikaalit myllert?v?t. Liikunta on siis elint?rke?? diabeetikoille, joita uhkaavat monet oheissairaudet. Eik? liikunnan tarvitse olla mit??n hikijumppaa, tavallinen reipas k?vely riitt??, kunhan sit? on 7 tuntia viikossa. Enemm?nkin saa toki liikkua, kuten moni (esim. golfari) tekeekin. Siis: yl?s, ulos ja lenkille, kuten Tarvaj?rvi sanoi.

Tri Tolonen

UUSIFUENGIROLA


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa