Miten syntyy Käypä hoito -ohjeistus ja muuta pohdintaa ...

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä. Tämä on blogin keskusteluosio.

Valvoja: San Martino

Avatar
Varpu
Viestit: 3113
Liittynyt: 18 Elo 2006 6:22
Paikkakunta: Saksa
Viesti:

Miten syntyy K?yp? hoito -ohjeistus ja muuta pohdintaa ...

ViestiKirjoittaja Varpu » 23 Syys 2009 11:34

K?dess?ni on kirja Ravitsemushoidosta

https://www.booky.fi/book.php?book_id=9789516562974

Sit? lueskellessani minulle on her?nnyt kysymyksi?, joihin toivoisin palstan l??k?reilt? ja muilta tiedemiehilt? vastauksia:

1. Miten syntyv?t K?yp? hoito -ohjeet?

Olen ymm?rt?nyt, ett? ne laatii ty?ryhm?, joka koostuu kai asiaan erikoistuneista l??k?reist?. Miss? laajuudessa he tutustuvat alan kansainv?lisiin tutkimuksiin? Keskustellaanko ohjeistuksesta?

2. Pidet??nk? l??ke(ja ravitsemus)tieteellisess? ammattikirjallisuudessa korrektina k?ytt?? l?hteen? vain K?yp? hoito -ohjeistusta?

Humanistien koulutuksessa (olen kulttuuriantropologi) kun painotetaan, ettei tieteellisess? kirjoittelussa k?ytet? toisen k?den l?hteit?, vaan vain alkuper?isi? tutkimuksia ... Ymm?rret??nk? l??ke- ja ravitsemustieteess? K?yp? hoito -ohjeet ensik?den l?hteiksi?

Kirjan ensimm?isess? luvussa esitell??n yleiset ravitsemussuositukset ja l?hdekirjallisuudeksi luetellaan:
Pohjoismaiset ravitsemussuoitukset,
Finnravinto 2007 sek?
Suomalaiset ravitsemussuositukset (VRN)

Minusta ei ole ihme, ettei kriittinen ajattelu ravitsemuksen ja l??ketieteen parissa yleisty, jos l?hdeviittaukset kiert?v?t ympyr?? t?ll? tavalla. Eik? kenelt?k??n vaadita alkuper?isten tutkimusl?hteitten esiinkaivamista.

Olenko ymm?rt?nyt jotakin pieleen t?ss

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

Re: Miten syntyy K?yp? hoito -ohjeistus ja muuta pohdintaa .

ViestiKirjoittaja Stabiili » 23 Syys 2009 16:45

Varpu kirjoitti:K?dess?ni on kirja Ravitsemushoidosta
https://www.booky.fi/book.php?book_id=9789516562974
Sit? lueskellessani minulle on her?nnyt kysymyksi?, joihin toivoisin palstan l??k?reilt? ja muilta tiedemiehilt? vastauksia:
1. Miten syntyv?t K?yp? hoito -ohjeet?
Olen ymm?rt?nyt, ett? ne laatii ty?ryhm?, joka koostuu kai asiaan erikoistuneista l??k?reist?. Miss? laajuudessa he tutustuvat alan kansainv?lisiin tutkimuksiin? Keskustellaanko ohjeistuksesta?
2. Pidet??nk? l??ke(ja ravitsemus)tieteellisess? ammattikirjallisuudessa korrektina k?ytt?? l?hteen? vain K?yp? hoito -ohjeistusta?
Olenko ymm?rt?nyt jotakin pieleen t?ss??


T?ss? on jonkinlaista taustatietoa
http://www.kaypahoito.fi/
http://www.terveysportti.fi/kotisivut/s ... sivu=58006
http://www.kaypahoito.fi/kotisivut/sivu ... sivu=81318

Jos tarkastellaan esimerkiksi masnnuksen (depression) hoitosuositusta, niin huomataan, ett? siit? puuttuu kokonaan ravitsemushoito, vrt
arvostelemasi kirja
http://www.hiilaritietoiset.net/kirjaes ... htm#naring

Ty?ryhm?n t?ytyy olla tietoinen siit?, ett? Yhdysvaltain Psykiatriliitto (APA) antoi jo joulukuussa 2006 suosituksen kala?ljyn k?yt?st? masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialah?iri?n ehk?isyss? ja hoidossa. T?m? suositus ei n?y elokuussa 2009 p?ivitetyss? Duodecimin K?yp? hoito -suosituksessa.
Vuoden 2006 j?lkeen on julkaistu kliinisi? tutkimuksia, joiden mukaan mm. E-EPA on tehokasta masennuksessa (monoterapiana ja lis?hoitona). T?ss? uusin:
http://article.psychiatrist.com/dao_1-l ... 1932841500
T?m?kin esimerkki riitt?nee osoittamaan, etteiv?t suosituksia laativat ty?ryhm?t tunne tai eiv?t halua suositella uusimpien tutkimusten mukaisia tehokkaita ja turvallisia ravitsemushoitoja. Suositukset painottuvat l??kehoitoon (ja masennuksessa lis?ksi psykoterapiaan).

Pari positiivista esimerkki?kin on:
1. Ubikinoni lis?ttiin syyskuussa 2008 migreenin hoitosuositukseen (p?iv?annos 150-300 mg)
2. Kala?ljy lis?ttiin huhtikuussa 2009 valtimotautien ja dyslipidemioiden (veren rasvah?iri?iden) hoitosuosituksiin. Kuitenkin t?ss? suosituksessa juututtiin vain triglyseridien alentamiseen kala?ljyll?, vaikka kirjallisuus on t?ynn? raportteja kala?ljyn anti-inflammatorisista vaikutuksista. Tulehdushan on valtimotautien t?rke? syytekij?, jota tulisi vaimentaa. Siin? VHH ja monet ravintolis?t (kala?ljy, ubikinoni, karnosiini, berberiini, alfalipoiinihappo ym.) ovat avuksi. Niist? ei puhuta halaistua sanaa, vaikka tutkimuksia on pilvin pimein.

Sama koskee muuten diabetesta: Hoitosuositus t?ht?? vain kohonneiden sokeriarvojen alentamiseen, mutta se ei vaimenna tulehdusta eik? siten ehk?ise diabeteksen liit?nn?istauteja. T?m? sanotaan suoraan JAMAssa (16.9.2009).
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/ab ... 02/11/1186
Maailman johtavat munuaisklinikat id?ss? ja l?nness? ovat osoittaneet p?teviss? alan tiedelehdiss?, ett? karnosiini ehk?isee diabeettisista munuaistautia (nefropatiaa),
http://tinyurl.com/dfrk2b%20%20%20
http://tinyurl.com/cdq7z8
http://diabetes.diabetesjournals.org/cg ... /54/8/2320
mutta siit? ei n?y sanaakaan K?yp? hoito -suosituksissa. Syyn? on kielipeli, joka ei salli suositella VHH:ta eik? ravintolisi

Avatar
Anja
Viestit: 1735
Liittynyt: 17 Elo 2006 22:05
Paikkakunta: Espoo
Viesti:

ViestiKirjoittaja Anja » 24 Syys 2009 18:19

Mielenkiintoinen aihe.

Stabiili ei oikeastaan vastannut itse kysymyksiin, vaan laittoi muutaman linkin ja alkoi tuttuun tapaansa k?sitell? tuotteita sek? niiden kohtelua k?yp?hoitosuosituksissa.

Mutta jatketaan itse aiheesta. Ensimm?isen linkin takaa l?ytyi t?m? teksti:

" K?yp? hoito -johtoryhm? valitsee suositusaiheet p??asiassa erikoisl??k?riyhdistysten ehdotusten joukosta. Suositusty?ryhm??n kuuluu asiaa koskevien erikoisalojen kliinisi? asiantuntijoita, v?hint??n yksi yleisl??k?ri sek? tarvittaessa muita terveydenhuollon ammattilaisia. Prosessin aluksi l??ketieteeseen erikoistunut, kokenut kirjastoalan ammattilainen toteuttaa kirjallisuushaun. Kirjallisuuden kriittinen arviointi tehd??n alun perin Evidence-based Medicine Working Groupin laatimien arviointiperusteiden mukaisesti.

Tieteellisen n?yt?n aste arvioidaan asteikolla A ? D.

Suositusty?ryhm?n j?senet laativat aiheesta suosituksen n?yt?n perusteella sek? yhteisymm?rryksess?. Suositus l?hetet??n lausuntokierrokselle tietyille sidosryhmille. Lausuntokierrokselta saadut lausunnot k?sitell??n huolellisesti ja suositusta muutetaan tarvittaessa, etenkin, jos esiin on tullut uutta asiaa koskevaa tieteellist? n?ytt??."


Kurkkasin lasten lihavuutta koskevaa k?yp?hoitosuositusta, josta l?ytyi 123 tutkimusviitett?. Toinen asia tietysti on se, miten juuri ne ovat sinne valikoituneet.

Avatar
Varpu
Viestit: 3113
Liittynyt: 18 Elo 2006 6:22
Paikkakunta: Saksa
Viesti:

ViestiKirjoittaja Varpu » 25 Syys 2009 12:13

Eli kysymyksess? on tutkimusaineistosta ty?ryhm?n koostama konsensus?

Lopputulos saattaa olla erinomainen - tai sitten ei. Riippuu todellakin tuosta Anjan mainitsemasta valikoitumisesta. Jos ajatellaan juuri tuota kyseist? kirjaa, diabetesruokavalio-ohjeistuksessa valikoituminen n?kyy r?ikeimmin, mutta er?iden muiden tautien kohdalla ohjeistus lienee onnistunut/ onnistuneempi.

P??ttelen siis, ett? K?yp? hoito -suostitusten l?hteen? k?ytt?minen on tieteellisesti kohtuullisen perusteltua, mutta kriittiset n?k?kulmat syrj?ytt?v??. T?ss? n?kyy selke?sti se, mist? muistaakseni Gary Taubes kirjassaan Good Calories Bad Calories kirjoitti virallisten suostusten synnyst? (mun sanoin: kun yritet??n ottaa pienin riski ohjeistuksessa, menn??n pahiten mets??n).


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa