NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

[pete]

kiitos tiedosta jakelimpa eteenpäin

[Timo Kuusela]

Lääkärilehden uutisia:

Ikääntyneiden diabetes haastaa terveydenhuollon.
Julkaistu 10.02.2014 15.10

Diabeteksen kesto ja potilaiden ikääntyminen ennustavat itsenäisesti diabetessairastavuutta ja -kuolleisuutta. Kun väestö vanhenee ja diabetespotilaat elävät yhä kauemmin sairautensa kanssa, on hypoglykemian ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden vähentämiseksi tehtävä yhä enemmän työtä, arvioidaan JAMA:ssa julkaistussa tutkimuksessa (http://20.fi/11847).
Tutkimuksessa verrattiin ikääntyneiden potilaiden diabeteskomplikaatioiden määrää ja potilaiden kuolleisuutta ikäryhmän ja diabeteksen keston mukaan.
Kohorttitutkimus kattoi yli 72 000 vähintään 60-vuotiasta potilasta, jotka sairastivat tyypin 2 diabetesta. Komplikaatioiden ilmaantumistiheys ja potilaiden kuolleisuus laskettiin erikseen kullekin ikäryhmälle (60–69-vuotiaat, 70–79-vuotiaat ja 80 vuotta täyttäneet) diabeteksen keston (lyhytkestoinen 0–9 vuotta vs. pitkäkestoinen vähintään 10 vuotta) mukaan.
Lyhytkestoista diabetesta sairastavilla 70–79-vuotiailla esimerkiksi sepelvaltimotaudin ilmaantumistiheys oli 11,47/1 000 henkilövuotta ja hypoglykemian 5,03/1 000 henkilövuotta. Samanikäisillä mutta pitkäkestoista diabetesta sairastavilla vastaavat luvut olivat 18,98/1 000 henkilövuotta ja 15,88/tuhat henkilövuotta.
Tutkijoiden mukaan varsinkin hypoglykemia ja mikrovaskulaariset komplikaatiot lisääntyivät kussakin ikäryhmässä dramaattisesti diabeteksen keston pidentyessä. Kun aineistoa luokiteltiin diabeteksen keston mukaan, hypoglykemia, kardiovaskulaarinen sairastavuus ja kuolleisuus kohosivat jyrkästi iän noustessa.
Suvi Sariola
Kuva: Panthermedia


Uutinen kiinnostaa erikoisesti alalla pyörinyttä ammattilaista, jolla on ollut voimakas MetS-taipumus (Metabolinen oireyhtymä) päätetapahtumineen (sepelvaltimokriisi yli 22 vuoden takaa ja T2D n. 18 v.). Asian uskoisi kiinnostavan myös ikääntyviä T2D sairaita (myös prediabeetikkoja), heitä hoitavia lääkäreitä ja tunnollisesti ADA:n (Amerikan diabetesyhdistys) ja AHA:n (Amerikan Sydänyhdisitys) huonosti tuloksia tuottavia hoito- ja ravitsemussuosituksia suosittelevia. Samaa "ilosanomaa" toistavat toistavat papukaijain (eiku sanelulukoneen...) lailla eurooppalaiset ja ylipäätään maailmanlaajuiset organisaatiot tunnettuine tilastoseuraamuksineen.

Julistettu sanoma on ollut rasvoja kammoksuva (erityisesti luonnollisia eläinrasvoja). Rasvojen rajoittamisesta johtuva energian puute on korvattu hiilihydraateilla (45 - 60 E%) eli loppupeleissä sokerilla. Kuidun saamiseksi on korostettu runsasta kokojyväviljan käyttöä. Suomessa päävastuullisia noin 40 vuoden ajanjaksolla ovat emeritusprofessori Pekka Puska & Co. Tuon Co:n paikalle voidaan luetella kourallinen vaikutusvaltaisia ja äänekkäitä asiantuntijoita, joilla on esteetön pääsy julkiseen mediaan.

Kun tuloksia ei ole saatu aikaisiksi, kansa on syyllistetty liiikunnan puutteesta. Tämäkin väite on tutkimuksin todettu hatusta tempaistuksi. Totta toinen puoli on kyllä se, että muodottomaksi lihoneen diabeetikon liikkeelle saaminen on tuskan takana - vanhuksella yleensä rollaattorilla tai pyörätuolilla.

No niin, tämänkin saa sitten vaieta hiljaiseksi!

[Leino Utriainen]

PEKKA PUSKASTA APOSTOLI

Tässä tehtävässä hän esiintyy tänään tiistaina YLE1:n ohjelmassa "Puoli seitsemän". Ohjelma alkaa puoli seitsemältä.

Wikipedia kertoo mm.: Apostolin määritelmä on häilyvä, mutta useimmiten kriteerinä pidetään oloa Jeesuksen ylösnousemuksen todistajana.

[Timo Kuusela]

Kun apostoleista puhutaan, on hyvä tietää tämäkin:
Lääkärilehden uutisia

Ikä ei kavenna itsemääräämisoikeutta
Julkaistu 11.02.2014 15.15
Vanhuuskuolemaa käsitellyt konsensuskokous painottaa vanhusten yksilöllisyyttä. Kuolevien vanhusten hoidontarpeisiin on vastattava ja hoidosta ja kuolemasta on käytävä avointa keskustelua.
Konsensuskokous muistuttaa, ettei ikä kavenna itsemääräämisoikeutta. Vaikkei potilas enää kykene hoitamaan omaisuuttaan tai päättämään raha­asioistaan, hän kykenee usein vielä hyvinkin päättämään itseään koskevista asioista. Vanhusta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan myös kuoleman lähestyessä.
Vanhusten parissa työskentelevien ihmisarvoa kunnioittavalla asenteella on suuri merkitys kuolevan vanhuksen hyvinvoinnille, konsensuskokous muistuttaa.
Kun vanhuksen kuolema lähestyy, potilaan, hänen läheistensä ja hoitohenkilökunnan tulisi pitää yhteinen hoitoneuvottelu ja laatia yhdessä hoitosuunnitelma.
Vanhuksia tulee myös rohkaista ilmaisemaan hoitotahtonsa. Vaikka vain harvat suomalaiset ovat laatineet kirjallisen hoitotahdon, suuri osa kotona asuvista vanhuksista toivoo voivansa keskustella etukäteen hoitotoiveistaan omaistensa tai lääkärin kanssa. Ensi syksystä lähtien potilas voi kirjata hoitotahtonsa myös kansalliseen sähköiseen terveysarkistoon.
Vanhuksella pitäisi olla oikeus kuolla pysyvässä hoitopaikassa ja tarpeettomia siirtoja hoitopaikkojen välillä elämän loppuvaiheessa tulisi välttää. Jos vanhus on saattohoidossa kotona, hänelle on varmistettava vaivaton pääsy tukiosastolle ilman tarvetta päivystykseen.
Elämän loppuvaiheen laadukkaan hoidon turvaamiseksi konsensuspaneeli suosittelee, että opetusohjelmiin sisällytetään palliatiivisen ja saattohoidon opetusta kaikilla koulutusasteilla.
Suvi Sariola

[San Martino]

Uudet ravitsemussuositukset puhuttavat & kirjoituttavat.

Jari Ristiranta arvioi suosituksia viileästi (http://ravitsemusjaterveys.wordpress.co ... kset-2014/ ).
Visuaalinen vertailu kahden eriaikaisen ravintopyramidin kesken on havainnollinen. Vertailujakson kuluessa mm T2D on Suomessa (ja maailmassa) tuplaantunut (ja jatkaa lisääntymistä).

Terveydenhuoltohenkilökunta (ml diabeteshoitajat) suosittavat "terveellistä ravitsemusta". SV-tauditkin kuuluisi hallita näin. Jos muutosta ei tapahdu, lääkkeet käyttöön.

Tiedosta ei ole pulaa. Pulaa on tiedosta tehtävistä johtopäätöksistä. Syy lisääntyvään häiriintyneeseen aineenvaihduntaan yhä useammalla alan ammattilaisella ja kansalaisella näyttää edelleen olevan joku tähtien sotaan liittyvä ulkoavaruudesta tulviva säteily.

Ei mitenkään voi uskoa, että kaksi harhaista pääkköä (Fogelholm & Schwab) yksin olisivat näin tehokkaita. Apuja tarvitaan maatalouden, politiikan, ravitsemustuotannon ja kaupan markkinointiresursseita. Mielikuvilla ostokset tehdään. Terveys on erittäin houkuttava markkinointiteema.

Raikkaan mielipiteen esittää toistuvasti kolumnisti Joonas Konstig. Nytkin esitetyt näkemykset osuvat ytimeen. Blogisti Kalakukko osaa ne vielä tulkita kansalle lukukelpoiseen muotoon ( viewtopic.php?f=36&t=5202 ). Ja miksi Kalakukko ei osaisi. Takana on riittävästi pedagogista kokemusta kansalaisten teoreettisen vastaanottokyvyn oikein arvioimiseksi.

Sitäpaitsi suositan Wlliam Davisin suomennetun kirjan hankkimista / lukemista. Ei mies tule ulkoavaruudesta tai tuntemattomuudesta. Vuosikymmenten kardiologikokemus kaikkine matkan varrella koettuine "sepelvaltimo-indekseineen" on vain saanut ajattelevan lääkärin etsimään omaa totuutta virallisten (mutta yhdistysmuotoisten) organisaatioiden suppeita ja lääkepainotteisia näkemyksiä laajentaen. Meillä taas (ja muualla Eoroopassa) nämä organisaatioiden ohjeet kopioidaan pilkuntarkasti (tosin käännettyinä ko kielelle) kumoamattomaksi totuudeksi ammattihenkilöstön käyttöön. Ei passaa poiketakaan (kun ei uskalleta).

Näin puolestaan menettelee Suomessa Diabetesliitto ry ravitsemusta ja siihen elimellisesti liittyvää lääkitystä suosittaessaan.

Suo on siis USA:ssa ja se vetelä on levinnyt itsensä fiksuksi kokevaan maapallon osuuteen. Vähemmän fiksut apinoivat elintaso-odotuksissaan mallin ja lihovat ja sairastuvat.

.....................................................................................................................................................
Jostain syystä Hesari on ottanut esiin Joonas Konstigin vanhan kolumnin?

LUUYDIN on mitä alkuperäisintä ihmisen ruokaa. Se on mehevän rasvaisena ollut arvostettu saalis ja kalorien lähde. Luuytimen rasva on lähinnä kertatyydyttymätöntä, ja se sisältää omanlaisensa cocktailin ravintoaineita ja kasvutekijöitä monipuoliseen ruokavalioon. Ennen kaikkea siitä saa oivallista ruokaa.

http://www.hs.fi/ruoka/a1305903075381?j ... =frontpage

Kolumni on päivän luetuin tänään....

PS. Suosittelen osso bucoa eli häränhäntää....

https://en.wikipedia.org/wiki/Oxtail

[San Martino]

Onko käänne tulossa?

Epävarmuuden tiedettä, toden­nä­köi­syyden taidetta

"Otetaan kaik­ki ko­keet" on tut­tu toi­vomus. Kun po­tilas tu­lee vastaa­no­tolle, hän­tä kai­hertaa epä­varmuus sii­tä, mi­kä hän­tä vai­vaa ja on­ko vaka­vaakin. Eri­tyisen kal­vavia kysy­mykset ovat, jos ruu­mis on jo jos­kus pet­tänyt. Mie­li rau­hoittuu, kun teh­dään tutki­muksia. Pa­ha on karko­tettu, ai­nakin jok­sikin ai­kaa. Kun hoidet­tavaa löy­tyy, no­jataan satun­nais­tet­tujen tutki­musten tu­loksiin ja meta-ana­lyy­seihin. Mut­ta ne pä­tevät tutki­mus­joukkoon ja tilas­toihin, jois­sa poti­laamme ei ole mu­kana.
Hä­nellä histo­rioineen, elä­män­ti­lan­teineen ja ar­voineen ei ole ver­rokkia. Tunnis­tamme kaik­ki su­ruun, avut­to­muuteen, toivot­to­muuteen, yksi­näi­syyteen, petty­mykseen ja pel­koon liit­tyvän kärsi­myksen, mut­ta ne tai­puvat huo­nosti p:n ar­voiksi.

On kerrot­tava, et­tä lääke­tiede on par­haista yri­tyk­sis­tämme huoli­matta epä­täy­del­listä.

http://www.laakarilehti.fi/ajassa/paaki ... -taidetta/