NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä.

Valvojat: Tri Kuusela Info, Timo Kuusela

Tomppa
Viestit: 325
Liittynyt: 29 Tammi 2013 14:59
Paikkakunta: Helsinki

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Tomppa » 25 Helmi 2015 23:46

Timo,

kiitos huikean hienosta ja seikkaperäisestä vastauksesta! Tuohon ei osaa sanoa mitään muuta kuin että voisitko ajatella kirjaavasi noita muistoja laajemminkin historian kirjoihin? Kansakunta ansaitsisi saada ne kollektiiviseen muistiinsa verbaalisesti lahjakkaan ja eturintamassa seisseen soturin kirjaamana! Nyt kun kaikki on menossa "uusiksi".

Näillä palstoilla on ollut tapana (tunnustan) kritisoida leveällä rintamalla viranomaisten toimintaa. Mutta hyvää on varmasti vilpittömästi myös rakennettu, ainakin menneillä vuosikymmenillä. Jotenkin nousee mieleen "Kotkan pojan" laulu, missä todetaan "tuo nousukausi sodanjälkeinen":
https://www.youtube.com/watch?v=kcAxbsTfW0M

Silloin tuntui, että kaikki on mahdollista (jos oikein muistan). Nyt on rahat aina loppu, vaikka korotkin ovat menossa miinukselle.

Mutta silti: saatana, miksen saa kävellä labraan ja maksaa itse testini? Ketä se oikeasti haittaa? Kuka istuu tämän päällä ja millä verukkeella? Vai tarvitaanko tähän vain yksi röyhkeä juristi joka romuttaa vanhan käytännön? Näinhän tapahtui esimerkiksi autojen maahantuonnin tiimoilla. Luxemburgin tuomioistuin laittoi Suomen lopulta ruotuun. Toki nyt puhutaan mittaluokassa olennaisesti pienemmästä asiasta, mutta tsarismi tässä jotenkin on kuvassa mukana.

lääkkeetön
Viestit: 36
Liittynyt: 13 Helmi 2013 14:45

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja lääkkeetön » 26 Helmi 2015 8:24

Fim labissa ainakin on mahdollista tehdä lähete itse Oma terveys-linkin kautta joihinkin tutkimuksiin, mm.verensokeri, kolesteroli ja D-vit..eikä edes maksa paljoa, tosin toimisto ja käsittelykulut maksavat enemmän kuin varsinaiset labrakokeet..

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 26 Helmi 2015 11:10

Kiitos kiittämästä Tomppa.

Liika kehu voi ylpistää - pk. varovaisuutta.

Kirjoja on pyydetty ja yhtä monta kertaa kieltäydytty. Saavutukseksi eläkkeellä on riittänyt huonoilta terveyspohjilta saavutettu kohtalainen ikä (tänään 76 v) psyko-fyysisesti toimintakykyisenä ja harvakseltaan kokemuksista kertominen.

Olen Tomppa kanssasi samaa mieltä lähetteillä simputuksesta - ainakin itsestään vastuuta kantavan valistuneen kansalaisen kohdalla. Taitaa simputuksessa olla mukana myös väärin ymmärrettyä vallan käyttöä. Olisiko tähän ratkaisuksi se, että kerättäisi oman otsikon alle erilaisia käytäntöjä valtakunnan eri alueilta (muille tiedoksi vrt. lääkkeettömän tieto)? Havaintojen pohjalta voisi pehmittää erityisen tympeitä käytäntöjä sopivalla kritiikillä. Itse maksavaa tulisi palvella myös tutkimuslähete-käytännöissä.

Kansakunnan kollektiivinen muisti on kautta aikojen välittynyt runonlaulannan keinoin (Kalevala ym). Nyt keinot ovat muut. Tiedon välityksessä mielikuvilla markkinointi on jatkuvasti korostunut. Tämä (propagandaksikin nimitetty) on muuttunut vallan käytön hiotuksi työkaluksi moninaisiin tarkoituksiin.

Vallan kahvaa tavoiteltaessa kaikki keinot näyttävät mahdollisilta. Otan esimerkiksi täysin palvelleen virkamiehen, tutkijan ja poliitikon Pekka Puskan.
Tällä kertaa yksi aineenvaihduntasairauksien ilmenemä, päätetapahtuma, tyypin 2 diabetes tarjoaa ikuiselle pyrkyrille sekä tartuntakohdan että vipuvarren valtaan. Kun uran aikana näytöt jo on annettu ilman tuloksia, olisiko valta nyt hyvä keino jälkien peittämiselle?
Eräs käytännön esimerkki tapahtuneista löytyy tämänkin palstan historiasta:
Aika monta vuotta sitten sain tiedon luotettavasta lähteestä, että Pohjois-Karjala-hankkeen alueella tyypin 2 diabetes oli n. 30% yleisempää kuin tutkimuksen vertailualueilla. Nyt tieto myönnetään.
Silloin Lääkärilehti ystävällisesti julkaisi positiiviseksi keskustelualoitteeksi kirjoittamani artikkelin. Lehden seuraavassa nimerossa juuri uuden THL:n pääjohtajaksi nimitetty Pekka Puska kielsi ja ns. runttasi koko auktoriteetillaan aloittamani keskustelun. Yritin jatkaa keskustelua hiukan terävöitetyillä näkemyksillä ja edelleen asiallisesti, jos ei kohteliaastikin. Lehden päätoimittaja ei enää julkaissut keskusteluvastinetta.

Nyt siis Pekka Puska ilmoittautuu kansantauti T2D:n ylivertaiseksi asiantuntijaksi kansanedustajana ja mahdollisesti ministerinä itse aiheuttamansa tautiepidemian takuumiehenä. Vaalikoneisto on viritetty niin asiantevasti, että valinta on todennäköistä.

Kansa ratkaisee. Itse näen vissin eron pyrkyryyden ja lääkärin eetoksen välillä.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Kalakukko
Viestit: 5461
Liittynyt: 07 Loka 2010 15:13
Paikkakunta: Kotka

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Kalakukko » 28 Helmi 2015 12:33

Olen yrittänyt Kotkasta etsiä halpaa (oppilas) laboratoriota, mutta ei löydy.
Googletin hakusanalla LABORATORIOHOITAJAN KOULUTUS ja sieltäpä löytyi sitten nuo "halvat paikkakunnat, joissa koulutetaan:

HELSINKI, TURKU, TAMPERE, SEINÄJOKI JA OULU.

Käykääpä Googlen kautta hakemassa lisätietoa ja erityisen tervemenoa "omalähetteellä" labraan saamaan sellaisia mittauksia, joita katsoo tarvitsevansa.

Labra-arvoista ja käytännöstä lisätietoa tri Timon palstoilla.
Kalakukko

catharsis
Viestit: 67
Liittynyt: 27 Heinä 2011 12:38
Paikkakunta: Kotka

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja catharsis » 01 Maalis 2015 1:07

Kymenlaakson ammattikorkeassa keskitytään nykyisin vain sellaisiin koulutuksiin, jotka ovat mahdollisimman halpoja ja joihin hakeutuu paljon opiskelijoita. Muut on karsittu/karsitaan. Valitettavasti.

Avatar
San Martino
Viestit: 5351
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja San Martino » 05 Maalis 2015 23:09

Aaamulehti kirjoitti:Kolesteroli ja sen lääkitseminen on puhuttanut paljon. Lääkärit kritisoivat harhaanjohtavaa julkista keskustelua.

Paljon huomiota ovat saaneet yksittäiset, kohonnutta kolesterolia vaarattomana pitävät lääkärit, vaikka heitä on vain muutama.

Potilaat eivät usko vaaraan – lääkärit huolissaan kolesterolinäkemyksistä

Tri Timo kuuluu harvojen joukkoon...onnea! Odotettavissa Skepsis ry:n huuhaapalkinto?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 06 Maalis 2015 17:55

Tänään levisi sosiaalisessa mediassa tieto uudesta suomalaisesta tutkimuksesta. Oma tietoni on peräisin Christer Sundqvistin s-postitsta ja hänen blogistaan.
Aihe on statiinit ja diabetes (T2D) ja lähtöisin Kuopiosta (eipäs naureskella takarivissä!)

Increased risk of diabetes with statin treatment is associated with impaired insulin sensitivity and insulin secretion: a 6 year follow-up study of the METSIM cohort

Melko tuoreissa tutkimuksissa on on kerrottu statiinin-käyttäjille ilmestyvän T2D 10 - 20 %:lle.
Uusi tutkimus petrasi prosentteja. Vähän statiinilajista riippuen prosentti vaihteli. Kuitenkin simvastatiinin ja atorvastatiinin (yleisimmät) diabetesprosentti oli 46. Annosriippuvuutta oli etenkin simvastatiinilla. Harvinaisemmat sattiinilajit eivät oikein saaneet aikaiseksi vertailukelpoisia ryhmiä ja tieto jää epävarmaksi.
Myös syitä, mitkä johtivat T2D:n ilmestymiseen pohdittiin. Insuliinin erityksen lasku ja toisaalta insuliiniresistenssin lisäys havaittiin.

Diabetologyssa julkaistu tutkimus näyttää alustavan perehtymisen pohjalta hyvin tehdyltä. On todettava, että suomalaiset tutkimusaineistot ovat hyvin syynättyjä ja hallittuja. Tutkimuksessa tämä todetaankin. Tutkittavat eivät ole satunnaisia vastaanotolle pyrkijöitä, kuten aikaisemmissa tutkimuksissa (vähän liioitellen). Heistä tiedetään paljon ruokatapoja myöten (ja varmaan kengännumerokin). Tätä tullaan referoimaan.

Pääsin alkuperistutkimukseen Christerin blogin linkin kautta ( http://www.medscape.com/viewarticle/840884 ), josta on oma linkki ilmaiseen alkuperäistutkimukseen.

Itselleni syntyi hiljaisia kysymyksiä kirjoittajaluetteloa katsellessani ja vuosikymmenten osaamistasoa ja -kehitystä pohtiessani.
Oma rakas T2D puhkesi 1996, kun simvastatiinin käyttö oli kestänyt vähän yli 4 vuotta. 1990-luvun alussa olinkin tietysti etuoikeutettu simvastatiinin käyttäjä. Sepelvaltimosairauden ja T2D:n yhteys olikin käänteinen. On tätä ilmiötä tullut pohdituksi. Alan vähä kerrassaan uskoa T2D:n olevan "statiini-lisä".
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 07 Maalis 2015 11:57

Lääkärilehti, pääkirjoitus 06.03.-15

Mikä hidastaa lihavuuskirurgiaa Suomessa?

Lihavuuteen liittyvät sairaudet aiheuttavat kärsimystä ja kuormittavat terveydenhuoltoa. Lisäksi niistä kertyy vuodessa noin 330 miljoonan euron kustannukset. Väestötasolla keskeisin hoitokeino on tavallinen laihdutus. Sairaalloiseen lihavuuteen konservatiivinen hoito ei kuitenkaan yksinään yleensä ole riittävän tehokasta (1). Lihavuuskirurgialla on pitkäaikainen parantava vaikutus lihavuuteen, liitännäissairauksiin ja elämänlaatuun (1,2,3). Se voi myös vähentää terveydenhuollon kustannuksia. THL:n laajassa katsauksessa lihavuuskirurgian arvioitiin maksavan itsensä takaisin noin kuudessa vuodessa.

Vastikään julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa lihavuuskirurgiaa tarkasteltiin diabeteksen hoitona. Kolmen vuoden kuluttua mahalaukun ohitusleikkauksesta 69 % potilaista ei tarvinnut diabeteslääkitystä. Insuliinihoitoa tarvitsi ennen leikkausta 46 % ja kolme vuotta sen jälkeen 3 % potilaista. Konservatiivisen hoidon ryhmässä kolmen vuoden kuluttua insuliinia tarvitsi 55 % potilaista (4). Britanniassa hoitosuosituksia antava organisaatio NICE suosittaakin harkitsemaan lihavuuskirurgiaa diabetespotilaille, joiden painoindeksi on 30-35 kg/m2, kuten tutkimuksessa (5).

Nykyaikaiset lihavuusleikkaukset aloitettiin Suomessa noin seitsemän vuotta sitten. Viime vuosina leikkauksia on meillä tehty noin 900 vuodessa, kun taas Ruotsissa leikattiin 7 500 potilasta vuonna 2013 ja Norjankin luvut ovat väestömäärään nähden kolminkertaiset Suomen lukuihin verrattuna. Meillä leikkaukseen liittyy ilmeisesti vielä ennakkoluuloja. Sitä saatetaan myös pitää vain erityisryhmille sopivana interventiona eikä sairaalloisen lihavuuden hoidon perusmenetelmänä. Lihavuuden konservatiivinen hoito on Suomessa edelleen puutteellista, ja tämä voi estää leikkauksen, sillä konservatiivinen hoito ennen leikkausta on leikkaukseen pääsyn edellytys. Käypä hoito -suosituksesta poikkeavat kiireettömän hoidon aiheet ja Kelan yksityispotilaiden korvausaiheet voivat nekin rajoittaa leikkauksia jonkin verran.

Kirurgisten riskien oikeutus on apu elämänlaatuun tai elämän pituuteen. Lihavuuskirurgia täyttää nämä ehdot. Leikkauskuolleisuus, noin 0,2 %, on samaa tasoa kuin tekonivelkirurgiassa ja pienempi kuin vatsapeitteiden tyrän leikkauksessa. Kirurgisten toimenpiteiden riskeihin pitää kuitenkin suhtautua kunnioituksella. Leikkausta harkittaessa tulee muistaa myös lievemmät haittavaikutukset, kuten vatsakivut, suolistotukokset ja hypogykemia. Uusintaleikkaukseen joutunee noin 5 % potilaista. Mahalaukun ohitusleikkaus heikentää jonkin verran kalsiumin imeytymistä ja B12-vitamiinitasoa, ja potilailla esiintyy anemiaa (6). Lihavuusleikkauspotilaille suositellaankin vitamiini- ja hivenainekorvausta sekä vuosittaisia kontrolleja terveyskeskuksessa.

Pitäisikö sitten Suomessa tehdä enemmän lihavuusleikkauksia? Suomalaiset potilaat eivät tulevaisuudessakaan todennäköisesti hakeudu leikkaukseen samassa määrin kuin ruotsalaiset. Leikkauksia tehdään kuitenkin ongelmaan laajuuteen nähden varsin vähän. Asiantuntijoiden kesken olemme arvioineet, että sopiva määrä voisi olla 2 000 leikkausta vuodessa. Toisaalta lihavuuden ryhmähoitoa tulisi myös lisätä: se on edullista, sillä voidaan helpottaa liitännäissairauksia ja myös estää lihavuuden eteneminen sairaalloiseksi.

Potilaiden valinnassa korostuu lääkärin asiantuntijuus. Potilaan tulee saada ennakkoluulotonta tietoa hyödyistä ja haitoista, jotta hän voi tehdä itselleen oikean valinnan. Lääketieteen moninaisuus tekee tämän haastavaksi, ja potilas on lääkärinsä antaman informaation varassa. Onnistunen potilasvalinnan ydin on potilaan oma tahto muutokseen.

Vesa Koivukangas
dosentti, apulaisylilääkäri
OYS, kirurgian klinikka

Vesa Koivukankaan pääkirjoitus on asiallinen. Pohdinta kodistetaan kahtaalle: 1. Väestötason ylipaino-ongelmaan ja 2. Diabetes-epidemiaan.
Väestötason ylipaino-ongelma on vallitseva kehittyneissä (Länsi-) maissa ja kasvava ongelma kehittyvissä maissa. Samat säännöt pätevät Diabetes-epidemiaan. Selittävinä tekijöinä esitetään varallisuuden kasvua (lisää purtavaa) ja työnteon fyysisen rasittavuuden alenemista yhdessä liikunnan vähenemisen kanssa. "Tuhannet tutkimukset" tukevat esitettyä.

Kansakunnille on tarjottu useita vuosikymmeniä leikkaustarvetta aiheuttaviin ongelmiin "oikeita" elämäntapaohjeita, lääketieteessä suurin piirtein näillä sanoilla sisällöstä tarkemmin kertomatta. Se on perustunut ohjeistukseen: (tuore tulkinta) 45 - 60 E% hiilihydraatteja, 30 - 35 E% rasvoja (josta max 10 E% ns kovia elänrasvoja). Loppu on valkuaista, jonka lähteenä "punainen liha" on saanut erillisenä varo-merkinnän.
Suositukset ovat riimukirjoitusten tapaan kiveen hakatut. Niitä puolustetaan suositusten laatijoiden ja hiilihydraattien tuottajien (lue maatalouden ja ravitsemustuotannon) taholta ns apinan raivolla.
Mitä siis tehdään?
Lisätäänkö leikkauksia?
Oikein tajuttujen ja sovellettujen elämäntapaohjeiden merkitys näyttää olevan väestötasolla (ilman leikkausta) tehokas. Ongelma on se, että vanhoihin ohjeistuksiin on sitouduttu erittäin lujasti niin opillisesti kuin ravitsemuspoliittisesti. Juuri nyt käydään viivytystaistelua uusien ravitsemusnäkemysten vallatessa alaa. Viimeksi WHO (Maailman Terveysjärjestö) painoi laski sokerisuosituksensa <10 E% sen puolittaen <5 E%:iin.
On lisäksi otettava huomioon se, että "sokeri-lobbarit" vastustivat muutosta viimeiseen saakka koko mahdillaan. Nyt sitä vastustaa / liudentaa suomalainen ravitsemuseliitti koko osaamisellaan ja julkisella sanan mahdillaan.
On huomattava, että suurin osa suositetuista hiilihydraateista imeytvät suolesta jonkinnimisenä sokerina.
Tutkimus on nyttemmin kumonnut rasvojen (ml. "tappavan vaaralliset" eläinrasvat) itsenäisen terveyshaitallisen vaikutuksen.

On siis olemass muitakin toiveita kuin kirurgien toiveet. Sitäpaitsi artikkelista puuttui maininta leikkausten pitkäaikaishaitoista. Paluu entiseen ylipainoon diabeteksen palaamisen kanssa ei ole harvinaista. Muista koplikaatioista varovaisesti kerrottiinkin.

Jonkinlainen viite tulevasta kehityksestä on THL:n vastuuhenkilön (Erkki Vartiainen) WHO:n esitystä tukeva kanta. Hän myös viittaa sokerin (lue hiilihydraattien) rajoittamisella saavutettaviin terveyshyötyihin eli veren "kolesteroli"-arvojen korjautumiseen.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Perenna
Viestit: 597
Liittynyt: 04 Loka 2007 14:24
Paikkakunta: Kotka

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Perenna » 12 Maalis 2015 9:44

Mukavaa että Timon palsta on avattu kommenteille! (Foorumin haku ei vielä tunnu toimivan.)

Timon kirjoituksesta:
Timo Kuusela 14.1.2015 klo 16:28 kirjoitti:Sosiologian dosentti Piia Jallinoja esitti myös Lääkäripäivät-tapahtumassa HeSa:n mukaan:
”Karppaus eli vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio oli iso hitti pari vuotta sitten, koska se osui tieteen tulosten ja yksilön kokemusten väliseen ristiriitaan”.
Kuinka paljon Jallinojan ajattelua ovat muokanneet palveluvuoden THL:ssä, on vain arvailtavissa.
Ehkä sosiologia ei ole paras mahdollinen tieteenala lääketieteellisten kommenttien jakamiseen?


Jallinojan lausunto oli HS:n jutussa 9.1.2015 Tutkija: Karppauksesta innostuttiin, koska se osui tieteen ja nautinnon ristiriitaan. Jutusta jäi hämmentynyt olo: jos sanotaan, että vhh (kieltäydyn käyttämästä inhottavaa termiä 'karppaus') "osui tieteen tulosten ja yksilön kokemusten väliseen ristiriitaan", se ei minun luetunymmärtämisessäni ole vhh-vastainen vaan vhh-myönteinen ilmaisu. Eikö sillä sanota, että yksilöiden kokemukset olivat olleet sellaisia, että "tieteen tulosten" mukaiset elämäntavat eivät olleet kohentaneet elämänlaatua eivätkä johtaneet tavoitteisiin, minkä sen sijaan vhh oli saanut aikaan?

Jatkossakaan en näe mitään vhh-vastaista. Päinvastoin:
HS jutussaan Lääkäripäiviltä kirjoitti:Tulosten mukaan mukaan karppaajien elämäntavat olivat yhtä terveellisiä tai jopa terveellisempiä kuin muiden aikuisten.

Mieleen hiipii epäilys, että Jallinoja olisi salakarppaaja (tämmöisissä läpänheitoissa tuo inha termi on hyvä. :) ), mutta ei uransa takia voi tämän kummemmin vhh:n puolesta puhua.

Voihan olla myöskin että hän pidättäytyy kaikenlaisesta julkisesta terveysneuvonnasta juuri Timon mainitsemasta syystä: hän ei ole lääkäri eikä ravitsemustieteilijä. Itse huomaan (muilla areenoilla kuin vhh-foorumeilla) olevani tässä suhteessa niin varovainen että vhh-piirit varmasti näkisivät kannanottoni virallisterveellisenä hapatuksena. En tohdi ottaa vastuuta siitä, että joku saa kimmokkeen johonkin mikä ei hänelle sovi - kaikki ei milloinkaan sovi kaikille, aina on yksilöllisiä tekijöitä joiden suhteen pitää tietää mitä tekee. Ymmärtäisin oikein hyvin jos tämä olisi Jallinojankin periaate.

"Muotidieetistä" kirjoittaessaan HS:n toimittaja ei kerro, mitä Jallinoja tarkalleen ottaen sanoi eikä edes puhuiko juuri Jallinoja muotidieeteistä. Paikkansahan tuo sinänsä pitää, mitä HS kirjoittaa. Totta on sekin, että asiallinenkin asia nousee julkisuuden myötä ja saattaa sitten taas hiipua, kun kohu laantuu. Huomatkaamme, että jutussa ei mainita vhh:n kuviteltuja tuhovaikutuksia, joista lehdet aiemmin repivät lööppiotsikoita ja suoranaisia kuolemanennusteita.
Timo Kuuselaa mukaillen: Epidemiologisten tutkimusten jälkianalyyseille näytään pantavan liikaa totuusodotuksia.

Kuva Toisaalta - mutta toisaalta.
Shit happens.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 12 Maalis 2015 10:42

Perenna on nähnyt HS:n referaatissa pintaa syvemmälle. Jallinojan vhh-tulkinta on nähty aika puolueettomasti, ei selvästi moitittavana / tuomittavana.
En ollut kuulemassa Jallinojan esitystä alkuvuoden Lääkäripäivät-tapahtumassa. Oma käsitykseni on siis syntynyt toisista tulkinnoista.

Uusien ravitsemusohjeiden esittelytilaisuudessa 04.10.2013 Säätytalossa sitä vastoin istuin korva herkistyneenä. Olen tulkinnut tilaisuuden eräänlaiseksi lahkolaisuuden (ravitsemustutkimus) ilmentymäksi ja paloksi. Susien kuorossa ulvoi täysillä mm THL:n Erkki Vartiainen, sisätautilääkäri, Pohjois-Karjala hankkeen tutkija varhaisista ajoista lähtien ja kansaa "väärien elämäntapojen" noudattamisesta pelotellut virkamies. Listaan voi lisätä Jaana Husu-Kallion ja tietenkin Pekka Puskan

Ja sitten; Vartiainen onkin ainoa virkaportaan edustaja, joka on ihan tunnetuilla terveysvaikutuksilla perustellut WHO:n puolittamaa "irtosokereiden" käyttösuositusta (Triglyn lasku, HDL:n nousu jne.). Samaa reagointia en ole havainnut keskeisten ravitsemussuosittelijoiden taholta - aika kriittisiä ajatuksia kylläkin.

Odotan mielenkiinnolla "kehityksen kehittymistä". Pystymmekö irtautumaan historiallisista virhe-arvioinneista vai uitetaanko uudet ajatukset viiveellä USA:sta.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
San Martino
Viestit: 5351
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja San Martino » 12 Maalis 2015 12:20

Ja sitten; Vartiainen onkin ainoa virkaportaan edustaja, joka on ihan tunnetuilla terveysvaikutuksilla perustellut WHO:n puolittamaa "irtosokereiden" käyttösuositusta (Triglyn lasku, HDL:n nousu jne.). Samaa reagointia en ole havainnut keskeisten ravitsemussuosittelijoiden taholta - aika kriittisiä ajatuksia kylläkin

Tri Timo viittaa tähän Iltalehden lauseeseen
IL kirjoitti:Sokerin liikakäyttö vaikeuttaa painonhallintaa, nostaa verenpainetta sekä suurentaa veren rasva-arvoja eli triglyseridejä. Liiallinen sokerinkäyttö laskee hyvän eli HDL-kolesterolin pitoisuutta ja nostaa haitallisen LDL-kolesterolin määrää.

Puolittamalla sokerimääräsi laihdut ja puolitat diabetesriskisi

Ei kai se voi olla toimittajan "keksimä"...mielumminkin toimittajalle tokaistu lause?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 10 Huhti 2015 12:49

Tuoretta välipalaa päivän Lääkärilehdestä:

Veren rasva-arvojen yhteys tyypin 1 diabeteksen liitännäissairauksiin
nina Tolonen

Lipid profile and micro- and macrovascular complications in type 1 diabetes
23.1.2015 Helsingin yliopisto

Loppukaneetti lehden tiedotteesta:

...Kun potilaat jaettiin ryhmiin sukupuolen, munuaistaudin tai sokeritasapainon mukaan, kokonais­ ja LDL­kolesteroliarvot eivät olleet yhteydessä sepelvaltimotautitapahtumaan naisilla, potilailla, joilla ei ollut munuaistautia, eikä potilailla, joilla sokeritasapaino oli kohtalaisen hyvä (HbA1c alle 8,3 %).
Näillä potilailla ApoB/ApoA­I­ sekä triglyseridi/HDL­kolesteroli­ suhteet olivat parempia sepelvaltimotautitapahtuman ennusta­ jia. Nykyisiä hoitosuosituksia tulisi tarkistaa, jotta mahdollinen suurentunut sepelvaltimotautiriski tyypin 1 diabeetikoilla havaittaisiin paremmin...
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
San Martino
Viestit: 5351
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja San Martino » 10 Huhti 2015 13:38

Nina Tolonen kirjoitti:Päätelmät: Epäsuotuisat veren rasva-arvot olivat yhteydessä kaikkiin kolmeen tutkittuun diabeteskomplikaatioon, eli diabeettiseen nefropatiaan, retinopatiaan, ja sepelvaltimotautiin. Koholla olevat triglyseridi- ja ApoB-pitoisuudet ennustivat munuaistaudin etenemistä sekä sepelvaltimotautitapahtumaa. Jo nykyisiä suosituksia (alle 1.7 mmol/l) huomattavasti matalampi triglyseridipitoisuus ennusti munuaistaudin etenemistä ja sepelvaltimotautitapahtumia. Kun potilaat jaettiin ryhmiin sukupuolen, munuaistaudin tai sokeritasapainon mukaan, kokonais- ja LDL-kolesteroliarvot eivät olleet yhteydessä sepelvaltimotautitapahtumaan naisilla, potilailla joilla ei ollut munuaistautia, eikä potilailla joilla sokeritasapaino oli kohtalaisen hyvä (HbA1c alle 8.3 %). Näillä potilailla ApoB/ApoA-I- sekä triglyseridi/HDL-kolesterolisuhteet olivat parempia sepelvaltimotautitapahtuman ennustajia. Nykyisiä hoitosuosituksia tulisi tarkistaa, jotta mahdollinen suurentunut sepelvaltimotautiriski tyypin 1 diabeetikoilla havaittaisiin paremmin

Lipid profile and micro- and macrovascular complications in type 1 diabetes

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 10 Huhti 2015 14:02

Täysi väitöskirjateksti on osoitteessa:
https://helda.helsinki.fi/bitstream/han ... sequence=1
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1778
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2015

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 17 Huhti 2015 13:29

Uusin Lääkärilehti (17.04.-15) pohtii ajankohtaista teemaa. Hoituuko näillä?:


Näin puutut lapsen ylipainoon

Lasten lihavuus on nyt tapetilla. Lääkärit voivat tehdä paljon lihavuuden ehkäisyssä.

1 Motivoi perhettä liikkumaan. Lapsi liikkuu mielellään, kun hänellä on mahdollisuudet siihen. Ongelmallista on usein saada vanhemmat liikkumaan. Perheen olisikin hyvä puuhailla ja liikkua yhdessä.

2 Kiinnitä huomio arkiliikuntaan.

3 Muista, että olennaista ei ole lapsen paino, vaan fyysinen kunto ja yleinen vointi. Pituus- ja painomittaukset eivät kerro koko totuutta: kahdesta samanpituisesta ja -painoisesta lapsesta toinen saattaa olla roteva, lihaksikas ja hyväkuntoinen, kun toinen liikkuu vähän ja hengästyy pelkästään portaita noustessaan.

4 Tarkastele kasvukäyriä lapsen tai nuoren ja hänen vanhempiensa kanssa. Joku perheestä saattaa oivaltaa, mikä elämänmuutos ajoittui lihomisen alkuun. Kasvukäyrä saattaa myös avata silmät vanhemmalta, joka kieltää lihomisen. Joskus urheilutreenien lisääntyminen selittää "lihomisen": lihasmassa on tosiasiassa lisääntynyt nopeasti.

5 Huolehdi, että vanhempi on aina läsnä, kun otat lapsen lihavuuden puheeksi.

6 Vältä syyllistämistä.

7 Etsi yhdessä perheen kanssa heille sopivia arkielämän muutoksia. Innosta niihin ja pidä tavoitteet riittävän pieninä ja realistisina. Tavoitteeksi riittää usein, ettei lapsen painoindeksi nouse. Kun paino nousee pituuskasvun myötä aiempaa maltillisemmin, saadaan lihominen katkaistua. Sekä terveydenhuollon ammattilaisen että lapsen tai nuoren kannattaa varoa liian kunnianhimoista tavoitetta laihtumisessa.

8 Pidä seurantajakso riittävän pitkänä. Tiuhassa painonseurannassa punnitus ei ole tarpeen joka kerralla.

9 Jos teet kutsuntojen ennakkoterveystarkastuksia, kannusta siellä elämäntapamuutokseen. Tytöt ottavat herkästi neuvoja vastaan peruskoulun loppupuolella.

10 Muista, että nämä tytöt ja pojat ovat tulevia vanhempia. Heidän lastensa lihomista voidaan estää ottamalla asia puheeksi aikanaan neuvolassa, mieluiten jo äitiysneuvolassa.

Ulla Toikkanen

Asiantuntijana yksi lasten lihavuuden Käypä hoito -suosituksen kirjoittajista, koulu- ja neuvolalääkäri Anneli Ignatius Tuusulan terveyskeskuksesta.

Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa

cron