Vanhushuollon krooninen kriisi

Kalakukko syntyi Kuopiossa kuten muutkin kalakukot. Elämäntyönsä hän teki merillä. Tässä osiossa Kalakukko pitää lokikirjaa karppimeren myrskyissä ja tyvenissä.

Valvoja: Kalakukko

Kalakukko
Viestit: 5409
Liittynyt: 07 Loka 2010 15:13
Paikkakunta: Kotka

Re: Vanhushuollon krooninen kriisi

ViestiKirjoittaja Kalakukko » 19 Heinä 2019 5:56

HS: Päivän lehti 19.7.2019 | Lukijan mielipide

Vanhustenhoitoon tarvitaan uusi palvelurakenne. Liian ahtaissa huoneissa toimintakykyisistä vanhuksista tulee pian vuodepotilaita.

AALTO-YLIOPISTOSSA tehdyssä Muuttuva yhteiskunta, muuttuvat palvelut -projektissa tuli esille, että toisin kuin muissa Pohjoismaissa tai Keski-Euroopassa maamme vanhustenhoidosta puuttuu kuntoutus itsenäiseen elämään. Ylipitkä vuodelepo ahtaissa tiloissa huonontaa vanhusten kuntoa. Euroopassa hoitoaika sairaalan vuodeosastolla oli jo 1970-luvulla korkeintaan 30 vuorokautta, viimeisenä Ruotsissa vuonna 1992. Siis kauan sitten.

Jos vanhusta ei voida kriisin jälkeen kotiuttaa, hän siirtyy kuntoutusyksikköön. Kuntoutus kestää korkeintaan kuukauden, aivohalvauksessa kauemmin. Kuntoutuksen jälkeen riippumaton ryhmä määrittelee palvelutarpeen. Vaihtoehdot ovat ympärivuorokautinen palveluasunto, asunto keskustan senioritalossa (jossa on ruokapalvelut ja siivous) tai oma koti, jonne tuodaan tukipalveluja ja tehdään tarvittaessa muutostöitä.

SUOMEN terveyskeskussairaala oli 1970-luvulla kansallinen ylpeys ja erinomainen ratkaisu, jolla yhdistettiin kunnalliskotien sairasosastot ja kunnansairaalat toimivaksi kokonaisuudeksi. Suomessa hoitoaika terveyskeskussairaalassa oli vuonna 2017 keskimäärin 120 vuorokautta. Miljoonasta keskeneräisen hoidon hoitopäivästä oli käytetty vain viisi prosenttia alle kuukauden kestäviin jaksoihin. Koska terveyskeskuksista puuttuvat kuntoutustilat ja kuntoutuksen osaaminen, niistä on tullut osa ikääntymisen ongelmaa.
Pohjoismaisissa tai eurooppalaisissa palvelurakennusten tilavaatimuksissa vanhuksen käyttöön on varattu omaa tilaa noin 35 neliömetriä. Se kalustetaan kodiksi omin huonekaluin. Lisäksi varataan 7–10 neliömetriä yhteistiloja varten. Meillä tilaa on noin puolet tästä tasosta.

Kun hoitoon tullessaan vielä kävelevät ja osittain toimintakykyiset vanhukset sijoitetaan ahtaisiin huoneisiin, heistä tulee ahtauden vuoksi nopeasti hoivattavia vuodepotilaita. Erityisen ongelmallinen tilanne on muuttotappioalueilla, joilla on jo nyt tyhjää tilaa mutta hankala purkaa rakennetta.
Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiri uudisti rakenteen ja käynnisti kuntoutuksen. Ympärivuorokautisen hoidon tarve pieneni puoleen, Ruotsin tasolle. Ikäihmisistä vain osa, Eksoten ja Ruotsin mallin mukaan noin viisi prosenttia yli 75-vuotiaiden määrästä, tarvitsee jatkuvasti raskasta ympärivuorokautista hoitoa, jonka taso on 0,7 hoitajaa hoidettavaa kohti. Tukea tarvitseville vanhuksille on kehitetty kotiin tuotavia palveluja sekä palveluasuntoja palvelukortteliin. Näissä henkilökunnan tarve on pienempi.

JOUKO KOSTAMON ehdotus porrastetusta rakenteesta ja henkilökunnan mitoituksesta (HS Mielipide 8.6.) on kannatettava. Alueet tarvitsevat palvelujärjestelmän mitoitusohjeen, jossa tekijöinä ovat hoito, paikkamäärä, henkilökunta ja tilat. Siihen on oltava kuntoutusjärjestelmän sisältävä rakenne Eksoten mallin mukaan sekä väljemmin mitoitetut tilat.

Erkki Vauramo, professori (h.c.), Aalto-yliopisto, Sotera-ryhmä
Kalakukko

Kalakukko
Viestit: 5409
Liittynyt: 07 Loka 2010 15:13
Paikkakunta: Kotka

Re: Vanhushuollon krooninen kriisi

ViestiKirjoittaja Kalakukko » 30 Heinä 2019 6:13

Eläimiä ja vankeja hoidetaan järjestäytyneesti.
Vanhukset heitteillä tai ainakin pahasti laiminlyötyinä:


YLE: Vanhukset 29.7. 16:21
Vanhukset yöpuulle jo kolmelta päivällä, vääriä lääkkeitä, useita makuuhaavoja:
Kaupunki sijoitti uusia asukkaita moittimaansa hoivakotiin


Aluehallintovirasto antoi Attendon pyörittämälle hoivakodille 200 000 euron uhkasakon. Kangasalan kaupunki on sijoittanut pitkään vanhuksia hoivakotiin, jossa on ollut jatkuvia puutteita. Uusia asukkaita sijoitettiin heinäkuussa, vaikka kaupunki kävi tarkastamassa ongelmien takia hoivakotia jopa päivittäin. Aluehallintovirasto Avi on harkinnut jopa hoivakoti Herttuattaren toiminnan keskeyttämistä. Yllätystarkastuksessa asukkaita oli tehostetussa palveluasumisessa paikalla 40, vaikka lupa on myönnetty Avin mukaan vain 25 asukkaalle.

Avin mukaan asukkaille on myös annettu vääriä, toisille asukkaille tarkoitettuja lääkkeitä. Välillä lääkkeitä on kokonaan unohdettu antaa. Yksiköstä on myös kadonnut huumausaineiksi luettavia lääkkeitä. Aluehallintovirasto antoi viime viikon lopulla Attendon pyörittämälle hoivakodille 200 000 euron uhkasakon henkilöstövajeen ja lääkehoidon puutteiden vuoksi. Vanhukset viettivät paljon aikaa makuulla. Avin ylitarkastaja Päivi Ahvenus sanoo, että vanhukset ovat viettäneet paljon aikaa sängyssä. Osaa vanhuksista ei ole nostettu päivälläkään istuma-asentoon sängyssä. – Iltavuorossa vanhuksia on laitettu iltakuntoon jo kello 14 lähtien ja sänkyyn jo kello 15 lähtien, koska on ollut niin vähän henkilökuntaa, Ahvenus kertoo.

Ylitarkastaja Päivi Ahvenus sanoo, että tilanne oli vakava. Osan asukkaista huoneet oli pidetty lukossa. Kyseessä oli Ahvenuksen mukaan ehdottoman vakava tilanne. Hoivakulttuuri pääsi ylitarkastajan mukaan sellaiseksi, että mennään organisaation ehdoilla eikä ajatella hoitoa inhimilliseltä kannalta. – Tiedossa ei ole kuolemantapauksia mutta terveyden vaarantumisia.

Väärän potilaan tietoja:Puutteet vahvistuivat, kun Avi ja Kangasalan kunta tekivät yllätystarkastuksen hoivakotiin heinäkuun loppupuolella.
Paikalla olleen lääkärin mukaan haavainfektioita ja makuuhaavoja oli hoivakodissa normaalia enemmän. – Lääkäri kertoi, että hoitajat vaihtuvat niin paljon, etteivät tunne asukkaita. Oli ollut tilanne, jossa lääkärille oli kerrottu väärän potilaan tietoja siitä syystä. Yksi hoitaja on myös kertonut, että hänen nimensä oli laitettu työvuoroihin, vaikkei hän todellisuudessa ollut töissä. Attendo oli selittänyt Aville, että työvuorolistassa on ollut virhe.

Liian vähän työntekijöitä
Valviran myöntämän luvan mukaan Attendo saa tuottaa Herttuattaressa tehostettua palveluasumista 25 vanhukselle ja ilmoituksenvaraista palveluasumista 28 vammaiselle. Tehostettu palveluasuminen tarkoittaa esimerkiksi yöhoitoa.
Yksikössä oli Avin mukaan 43 henkilöä, joista ainoastaan 2 vammaispalvelupäätöksellä ja 1 tavallisella päätöksellä.
– Osassa työvuoroja oli ollut kaksi työntekijää, kun olisi tarvittu neljä, Ahvenus sanoo.

Hoivakoti on ollut auki syyskuusta 2016. Yksiköstä on tullut useita ilmoituksia epäkohdista. – Käytännössä koko toiminnan ajan on ollut jonkinnäköistä ongelmaa, Ahvenus sanoo. Tänä kesänä tilanne meni niin vakavaksi, että Avi oli päivittäin yhteydessä yksikköön ja lisäksi Kangasalan kunta kävi viikon ajan joka päivä kaksi kertaa katsomassa, montako ihmistä on työvuorossa.Yllätyskäynti johti 200 000 euron uhkasakkoon
Attendo lisäsi työntekijöitä, mutta ei kaikkiin työvuoroihin. Lopulta tehtiin yllätystarkastus, joka johti uhkasakkoon.

Miksi toimintaa ei keskeytetty?
– Keskeyttämistä harkittiin. Kuitenkin vastuuhenkilö tuntui ymmärtävän, kuinka vakavasta asiasta on kyse. Kuulemisselvityksessä myönnettiin ongelmat. Katsottiin, että määräys uhkasakolla todennäköisesti saattaa riittää.
Attendon pitää korjata puutteet 11. elokuuta mennessä. Ainakin henkilöstömäärän ja lääkehoidon pitää olla kunnossa siihen mennessä.
Valvontaa jopa päivittäin. Kangasalan kaupunki on Avin mukaan lähettänyt yksikköön uusia asukkaita vielä heinäkuussa, vaikka tiesi ongelmista.


Kangasalan kaupungin sosiaali- ja terveysjohtaja Marika Lanne sanoo, että kaupunki on tehnyt hoivakotiin lukuisia valvontakäyntejä.
Heinäkuussa jopa päivittäin. – On hyvin poikkeuksellista ja epätavallista, että on käyty joka päivä.
Tilanteen piti korjaantua ensin helmikuussa ja sitten huhtikuussa ja kaupunki oli siinä käsityksessä, että tilanne paranee.
– Attendo kertoo, että heillä on haasteita henkilöstön rekrytoinnissa. Sama tilanne on kaupungin omissa yksiköissä.

Hämmennystä on aiheuttanut myös, voidaanko vanhuksia laittaa vammaisten hoitopaikoille. Kangasala sai Lanteen mukaan viime vuonna yli satatuhatta euroa korvauksia Attendolta, koska henkilöstömitoitus ei täyttynyt. Kangasalla on pula tehostetuista asumisyksiköistä. Siksi asukkaita on laitettu hoivakotiin, jonka epäkohtia on koko ajan yritetty korjata. – Toisessa vaakakupissa painaa turvattomuus kotona, on kaksi huonoa vaihtoehtoa, Lanne kertoo. Mikäli Attendo ei saa puutteita kuriin, Kangasalan pitää varautua ottamaan hoivakoti hoitoonsa. – Tilanne on huolestuttava kokonaisuudessaan. Surullisin tilanne on, että ikäihmiset eivät ole saaneet hoitoa, jonka he ansaitsevat ja joka heille on luvattu, Marika Lanne sanoo.

Attendo syyttää hoitajapulaa
Hoivakodin johtaja ei halunnut kommentoida asiaa. Yle pyysi kommenttia myös Attendolta, joka halusi vastata sähköpostilla. Yhtiön mukaan rekrytointien eteen on tehty töitä jo pitkään ja henkilöstötilanne on parempi.
– Herttuattaren johtaja on vaihtunut kahdesti vuoden aikana, mikä on osaltaan vaikeuttanut pitkäjänteistä, johdonmukaista kehitystyötä hoivakodissa. Myös hoitajapula on vaikuttanut yksikön toimintaan, Attendon viestintäpäällikkö Ilona Sammaljärvi sanoo.

Yhtiö kertoo organisoineensa lääkkeiden jakamisen ja säilyttämisen uudestaan. Hoivakodissa aloittaa syyskuussa tiiminvetäjä-sairaanhoitaja.
Attendo on hakenut toimilupaan muutosta kesäkuun alussa Valviralta.
– Julkisuudessa on keskusteltu paljon myös toimiluvan asukaspaikkamääristä, sillä kulloinenkin asiakasrakenne ei ole täysin vastannut toimilupaa. Asukaspaikkoja talossa on kuitenkin ollut riittävästi eli hoivakodin asukkaat eivät ole asuneet liian pienissä tai epäsopivissa tiloissa, Sammaljärvi sanoo.

Kommentti: Olen sanaton!
Kalakukko

Kalakukko
Viestit: 5409
Liittynyt: 07 Loka 2010 15:13
Paikkakunta: Kotka

Re: Vanhushuollon krooninen kriisi

ViestiKirjoittaja Kalakukko » 12 Elo 2019 9:29

YLE: Vakavia epäkohtia yhä vanhustenhuollossa 12.8. klo 05:41

Valviran ylijohtaja Uutissuomalaiselle: Vanhustenhuollosta löytyy yhä liikaa vakavia epäkohtia

Ylijohtajan mukaan suurimmassa osassa yksiköitä asiat ovat riittävän hyvällä tasolla, mutta työtä on vielä tehtävä paljon.
Valviran ylijohtajan mukaan muutokset vanhustenhuollossa olivat vain tilapäisiä tai niitä ei tehty ollenkaan. Alkuvuonna julki tulleet ongelmat vanhustenhuollossa eivät ole poistuneet, sanoo lupa- ja valvontavirasto Valviran ylijohtaja Markus Henriksson Uutissuomalaiselle.
Henrikssonin mukaan Suomessa on yhä aivan liikaa yksiköitä, joiden toiminnassa on vakavia epäkohtia.

Ylijohtaja sanoo, että suurimmassa osassa yksiköitä asiat ovat riittävän hyvällä tasolla, mutta työtä on vielä tehtävä paljon.
Henriksson kertoo Valviran odottaneen, että ohjauksen tai huomautuksen kaltaiset kevyet toimet riittäisivät. Muutokset olivat kuitenkin vain tilapäisiä tai niitä ei tehty ollenkaan. – Sitten tultiin siihen, että oli välttämätöntä ryhtyä koviin keinoihin.
Henrikssonin mukaan tilanne paranikin suurimmassa osassa yrityksiä, ja myös kuntien järjestämisvastuuseen liittyvä valvonta aktivoitui.
Kalakukko

Kalakukko
Viestit: 5409
Liittynyt: 07 Loka 2010 15:13
Paikkakunta: Kotka

Re: Vanhushuollon krooninen kriisi

ViestiKirjoittaja Kalakukko » 15 Elo 2019 8:42

Päivän lehti 15.8.2019 | Lukijan mielipide

Mikä estää viranomaisia tarttumasta vanhusten huonoon kohteluun?
Hoitajien suut on tukittu, joten vastuu ongelmien esillä pitämisestä on omaisilla.

VALVIRAN ylijohtaja Markus Henriksson totesi Uutissuomalaisessa (HS 12.8.), että vanhustenhuollossa on yhä liikaa vakavia epäkohtia. Valvirassa oli odotettu, että ohjauksen ja huomautuksen kaltaiset kevyet toimet riittäisivät. Muutokset olivat kuitenkin tilapäisiä tai niitä ei tehty lainkaan. Valviran piti ottaa käyttöön ­kovemmat otteet. Me omaiset tiedämme tämän, ja niin tietää henkilökuntakin. Hoitajien suut on tukittu, joten vastuu ongelmien esillä pitämisestä on omaisilla. Valvira ei taatusti tiedä, mitä kaikkea karmeaa kentällä tapahtuu.

Median on ryhdistäydyttävä. Yksittäisten paljastusten osoittelu ei riitä, vaan julman tilanteen taustat on kaivettava paljon tarkemmin.

Miksi täysin avuttoman vanhuksen tai vammaisen huono hoito ei ensinnäkin ole poliisi­asia? Näin maallikon mielestä se on törkeään pahoinpitelyyn rinnastettava teko. Lapsia otetaan huostaan, ja heidän huonosta kohtelustaan voi rapsahtaa tuomioita. Eläinsuojelulaki on tiukka, ja eläinten omistaja voi saada eläintenpitokiellon. Mikä kollektiivinen sokeus estää viranomaisia tarttumasta ilmiselviin kaltoinkohteluihin?
Ovatko julkisuuteen nousseet terveysjättien sopimusrikkomukset menneet poliisille? Me veronmaksajat kustannamme vanhustenhoidon, ja palveluntuottajat kehtaavat toimia pokkana vastoin sopimuksia – meidän rahoillamme.


Selvitettävien asioiden listalla ovat kuntien ja palvelutuottajien keskinäiset kytkökset. Miksi kunnat ovat löperöitä eivätkä saa toimijoita kuriin? Miksi omaisten pitää jaksaa viedä ilmiselvät ongelmat aluehallintovirastoihin tai Valviraan? Mihin nurkkaan kunnat ovat maalanneet itsensä? Myös kunnat on nyt haastettava vastuuseen valvonnan laiminlyönneistä. Kunnat ovat toki vastuullisia myös omasta toiminnastaan: niin kotihoidosta kuin laitoshoidostakin. Kuka on muuten laskenut, ­että yksityistäminen on halvempaa?

Olen käynyt tätä tappavan raskasta muistuttamisen rallia vuoden ajan. Aluksi palveluntuottajalle, sitten uudelle omistajalle ja kannellut tammikuussa 2019 Helsingin kaupungille. Kaupungin tekemässä tarkastuksessa todettiin, että palveluntuottaja ei toiminut sopimuksen mukaisesti. Minulta pyydettiin ymmärrystä, että palveluntuottaja ehtisi saattaa palvelunsa sopimuksen edellyttämälle tasolle. En huomannut kysyä, kauanko pitää odottaa. Olen nyt odottanut puoli vuotta. Hauraan äitini elämässä tämä on valtavan pitkä aika.

Hannele Törrönen psykologi, Helsinki
Kalakukko


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 6 vierailijaa