D-vitamiini

[Matti Tolonen]

D-vitamiini ja lasten ja nuorten diabetes

Italiassa, Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa tehdyt tuoreet tutkimukset osoittavat, että D-vitamiinivaje korreloi lasten ja nuorten huonoon sokeritasapainoon. Englannissa vaje korjaantui antamalla lapsille (keski-ikä 7,7 v) 150 µg/vrk D-vitamiinia. Tulosten perusteella, että lapsidiabeetikot tarvitsevat viranomaissuositusta enemmän D-vitamiinia. Sairaiden tarve voi olla moninkertainen, kuten brittiläisessä tutkimusaineistossa oli (150 µg/vrk). Lue lisää suomeksi

D-vitamiini ja lasten ja nuorten diabetes

Professori Christel Lamberg-Allardt sanoi Pohjalainen-lehdessä ja MTV3:ssa: "Sellaisia tutkimustuloksia ei ole olemassakaan, joiden perusteella voisi sanoa, että D-vitamiinin syönti estää diabeteksen syntyä tai jotain muuta tällaista"
Tällaiset lausunnot ovat olleet omiaan nakertamaan ravitsemustieteilijöiden uskottavuutta.

[Matti Tolonen]

D-vitamiini notkistaa valtimoita
Jäykät valtimot (ateroskleroosi) lisäävät sydän- ja aivoinfarktien sekä ennenaikaisen kuoleman riskiä. Valtimoiden jäykkyyttä voidaan mitata määrittämällä pulssin etenemisnopeus kaulavaltimosta ranne- ja reisivaltimoihin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin saannin ja valtimotautien välillä vallitsee yhteys. Esimerkiksi oululaisten sydänpotilaiden tutkimus paljasti monilla katastrofaalisen pieniä S-D-25-pitoisuuksia. Mitä pienempi pitoisuus, sitä huonompi ennuste, kirjoittivat kardiologit.

Amerikkalaisen Augustan yliopiston Medical College of Georgian uusi kliininen tutkimus osoittaa – ensimmäistä kertaa maailmassa – selvän annos-vastesuhteen D-vitamiinin saannin ja valtimoiden joustavuuden välillä: Mitä suurempi saanti, sitä joustavammat valtimot. Lihavilla afroamerikkalaisilla henkilöillä testattiin kolmea D-annosta, 15, 50 ja 100 µg/vrk. 100 µg:n päiväannos vähensi valtimoiden jäykkyyttä jopa yli 10 prosenttia, 15 µg:n annoksella ei havaittu mitään vaikutusta. Suomessa viranomaissuositus on 10 µg alle 75 vuotiaille ja 20 µg sitä vanhemmille. Tällaisen suosituksen noudattaminen tuskin ehkäisee sydän- ja verisuonitauteja. Lue lisää tutkimuksesta alla olevasta linkistä
D-vitamiini lisää lihavien afroamerikkalaisten valtimoiden joustavuutta

[Matti Tolonen]

D-vitamiinin merkitystä valtimonkovettumataudissa tutkitaan nyt näköjään vilkkaasti. Kolme uutta tutkimusta tukee käsitystä, että D-vitamiini notkistaa jäykistyneitä valtimoita. Tarve on moninkertainen suomalaiseen viranomaissuositukseen nähden. Suositushan on annettu vain riisitaudin ja luukadon ehkäisyä ajatellen. Nyt teidetään, että D-vitamiinilla on monia luuston ulkopuolisia vaikutuksia. D-vitamiinin saantisuositus ei ole enää pelkästään terveyskysymys, se on valtava kansantalouskysymys. Yhdysvaltain endokrinologiyhdistys on antanut seerumin D-vitamiinin viiteväliksi 75–150 nmol/l. Espanjassa, Ranskassa ja mm. Virossa viitearvo on 75–250 nmol/l.

Kreikkalaiset kardiologit osoittivat, että parikalsitolin ja osteopontiinin antaminen suun kautta vähentää valtimoiden jäykkyyttä verenpainepotilailla, joilla on krooninen munuaisvaurio ja sekundaarinen hyperparatyreoidismi (lisäkilpirauhasen liikatoiminta). Parikalsitoli on tehokas D-vitamiinireseptoreiden aktivaattori ja osteopontiini ateroskleroosin markkeri. Tutkimus tehtiin Ateenassa samalla tavalla kuin USA:ssa, mittaamalla pulssiallon etenemisnopeus kaula- ja reisivaltimon välillä (Giakoumis ym. 2018).

Englantilaiset ja intialaiset tutkijat osoittivat, että kaksi 300000 IU eli 7500 µg-annosta D-vitamiinia suun kautta nautittuna 8 viikon välein paransi 16 viikossa kroonista munuaistautia sairastavien ihmisten valtimoiden verenvirtausta, pulssisaallon etenemisnopeutta, valtimon sisäsäeinämän (endoteelin) toimintaa ja alensi tulehduksen merkkiaineita. Tutkimus on sikäli tärkeä, että munuaispotilaille kehittyy usein valtimonkovetustauti (Kumar ym. 2018).

Kliininen espanjalainen tutkimus vahvistaa, että vakavat sydäntapahtumat ovat yleisempiä niillä ihmisillä (28,6 %), joiden seerumin S-D-25 on alle 50 nmol/l kuin niillä, joilla se on suurempi D-vitamiinilisän ansiosta (0 %)(Navarro-Valverde ym. 2018). Aurinkoisessa Espanjassakin siis tarvitaan D-vitamiinia "purkista".

Päivitin nämä raportit kirjallisuusviitteineen mukaan yllä olevan linkin taakse.

[Matti Tolonen]

Suuri D-vitamiinivirhe, The Big Vitamin D Mistake
Kollega Timo meilasi tärkeän D-vitamiiniartikkelin, suurkiitos! Tarvittiin siis kreikkalainen lasten endokrinologi julistamaan arvostetussa tiedelehdessä koko maailmalle minkälaisen möhläyksen Suomen valtion ravitsemusneuvottelukunta (VRN) on tehnyt pienentäessään D-vitamiinin saantisuosituksen niin pieneksi, että sen noudattaminen lisää lasten ja nuorten sairastumista tyypin 1 diabetekseen. Vastuun asiasta kantavat lähinnä VRN:n D-vitamiinityöryhmän puheenjohtaja professori Christel Lamberg-Allardt ja kuopiolainen ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, "rikoskumppaninaan" professori Mikael Fogelholm.

Koko artikkelin voi lukea maksutta alla olevasta linkistä.

Dimitrios T. Papadimitriou. The Big Vitamin D Mistake. Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2017; 50(4): 278–281.

[Matti Tolonen]

D-vitamiinivaje ja hyperglykemia (kohonnut verensokeri)

Tanskalaisen Aarhusin yliopiston tutkijat Shamaila Rafiq ja Per Bendix Jeppesen julkaisivat äsken 71 erillistutkimusta käsittäneen meta-analyysin D-vitamiinivajeen yhteydestä hyperglykemiaan diabeetikoilla ja ei-diabeetikoilla. Käänteinen yhteys S-D-25:n ja veren sokeripitoisuuden välillä vallitsee kummassakin ihmisryhmässä. Meta-analyysin voi lukea alla olevasta linkistä (Rafiq ja Jeppesen 2018).

Itse kirjoitin jo 2013 uutisen D-vitamiini ehkäisee diabetesta. Kukaan ei ole profeetta omalla maallaan.

– Sellaisia tutkimustuloksia ei ole olemassakaan, joiden perusteella voisi sanoa, että D-vitamiinin syönti estää diabeteksen syntyä tai jotain muuta tällaista, sanoi professori Christel Lamberg-Allardt juuri tuolloin, vuonna 2013 MTV3:n haastattelussa.

Rafiq S, Jeppesen PB. Is Hypovitaminosis D Related to Incidence of Type 2 Diabetes and High Fasting Glucose Level in Healthy Subjects: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Review. Nutrients. 2018 Jan 10;10(1). pii: E59. doi: 10.3390/nu10010059.

[Matti Tolonen]

Uusi-seelantilainen tutkimus:
200 000 IU eli 5000 mikrogrammaa (µg )ensimmäisenä kuukautena (tekee noin 179 µg/vrk) ja 100 000 IU/kk vuoden ajan paransi merkitsevästi tupakoivien astmaa ja keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavien henkilöiden keuhkojen toimintaa. S-D-25 suureni yli 50 nmolilla/l. Ihannepitoisuus on 40-80 ng/ml eli 100–200 nmol/l. Suomalaiset viranomaiset ja ravitsemustieteilijät kuvittelevat, että 50 nmol/l riittää kaikille.

D-vitamiinilisä parantaa tupakoivien ihmisten keuhkojen toimintaa

Peterson, R. & Cannell, JJ. Vitamin D supplementation improves lung function in smokers, especially smokers with COPD or asthma. The Vitamin D Council Blog & Newsletter, 12/2017.

[Matti Tolonen]

Nanolääketiedettä: D3-vitamiini korjaa sydänsolujen vaurioita

D3-vitamiini korjaa sydämen endoteelisolujen vaurioita, jotka johtuvat metabolian (aineenvaihdunnan virheistä), siis diabeteksessa, metabolisessa oireyhtymässä ja valtimonkovettumataudissa. D3 on siten hyödyksi hoidettaessa verenpainetautia ja muita sydän- ja verisunosairauksia, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, aivohalvaus ja diabetes, osoittavat Ohion yliopiston tutkijat Alamzeb Khan, Hazem Dawoud ja (kemian ja biokemian professori) Tadeusz Malinski (Department of Chemistry & Biochemistry, Nanomedical Research Laboratories, Ohio University, Athens, OH, USA). Vaikutus perustuu ainakin osittain D3-vitamiinin antioksidatiivisiin ominaisuuksiin. D3 on siis hyvä antioksidantti! Se stimuloi typpioksidia (NO), joka korjaa endoteelisolujen vaurioita ja vähentää soluille myrkyllistä peroksinitriittiä (ONOO-). D3 tasapainottaa NO/ONOO- tilanteen.

"Meidän ei tarvitse kehittää uutta lääkettä vaurioituneiden sydänsolujen korjaamiseen, meillä on se jo. Ja se on tosi halpa!", sanoo prof. Malinski.

EU:N EFSA nosti lokakuussa 2016 D-vitamiinin saantisuosituksen (yli 1-vuotiaille) 15 µg:aan päivässä. Suomen suositus (10 µg) laahaa taas jäljessä.

Maallikoille ja suurimmalle osalle ravitsemustieteilijöistä ja lääkäreistäkin artikkelin teksti on todennäköisesti liian vaikeatajuista. Tämä on kuitenkin juuri sitä, mistä Jussi Huttunen (Kansanterveyslaitoksen ex-ylijohtaja) aina muistutti: Jos väität jonkin ravintolisän auttavan sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa, sinun on kyettävä perustelemaan se biokemiallisesti/farmakologisesti. Tämä tutkimus selittää biokemiallisesti, miksi D3-vitamiinista on hyötyä sydän- ja verisuonisairauksissa.

Khan A, Dawoud H, Malinski T. Nanomedical studies of the restoration of nitric oxide/peroxynitrite balance in dysfunctional endothelium by 1,25-dihydroxy vitamin D3 – clinical implications for cardiovascular diseases. 2018 Jan 19th;2018:13 455—466 Free Full Text

[Matti Tolonen]

D-vitamiini ja sydän
D-vitamiinin puute on maailmanlaajuinen terveysongelma, jota esiintyy eniten pohjoisilla leveysasteilla, mutta myös eteläisissä maissa, kuten Espanjassa, Italiassa, Costa Riocassa, Brasiliassa, Qatarissa ja Intiassa. Viime vuosina kardiologit ovat heränneet tutkimaan D-vitamiinin ja sydäntautien yhteyksiä ja osoittaneet vakuuttavasti että D-vitamiini ehkäisee ja hoitaa näitä kroonisia kansantauteja.

Amerikkalaiset tutkijat Vikrant Rai (Department of Clinical and Translational Science, Creighton University School of Medicine) ja Devendra K. Agrawal (National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, USA) esittävät kirjallisuuskatsauksessaan että

· D-vitamiinin puute (S-D-25 < 75 nmol/l) liittyy sydän- ja verisuonitauteihin, mukaan luetteina sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, fibroosi (sidekudoistuminen), verenpainetauti ja ääreisverisuonten auhtaumat.
· D-vitamiinivajeessa elimistössä esiintyy kroonista matala-asteista tulehdusta eritoten diabeetikoilla, mikä lisää heidän riskiään sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Ne ovat luonteeltaa tulehdussairauksia.
· D-vitamiinin nauttiminen ruoan lisänä vähentää tulehdussytokiinien määrää elimistössä, lievittää inflammaatiota ja voi näin olla tärkeää hoitoa sydän- ja veiruositaudeissa.
· Sydänlihassairaus (kardiomyopatia) on mahdollista hoitaa kuntoon D-vitamiinilisällä.
· D-vitamiinisupplementaatio jarruttaa aterioskleroosia ja valtimiopaakkujen kasvua.

Minusta on ilmiselvää, että agronomivetoinen valtion ravitsemusneuvottelukunta on syyllistynyt satojen tuhansien sydäninfarktien syntyyn ja valtaviin terveydenhuollon kustannuksin Suomessa pitämällä D-vitamiinin saantisuosituksen liian pienenä.

Lue lisää uusista D-vitamiinin ja sydän- ja verisuonisairauksien suhdetta selvittävistä tutkimuksista
D-vitamiini ja sydän

[Matti Tolonen]

Seerumin D-vitamiinin pitoisuus (S-D-25( ja nivelreuman aktiivisuus

Intialaiset lääkärit osoittavat uudessa tutkimuksessaan, että 84 prosentilla heidän reumapotilaistaan oli D-vitamiinin puute, siis S-D-25 oli alle 75 nmol/l. Mitä vähemmän veressä oli D-vitamiinia, sitä vaikeampi oli taudin aste ja sitä huonompi oli ennuste.

Reumapotilaat tarvitsevat D-vitamiinia 250 µg päivässä, kirjoitti Heinolan Reumasairaalan ylilääkäri, professori Heikki Isomäki Helsingin Sanomissa jo vuonna 2001. Kukaan ei lotkauttanut sille korvaansakaan. Nyttemmin reuma- ja muut lääkärit ovat kiinnostuneet tutkimaan D:n ja reuman yhteyksiä eri puolilla maailmaa. Tulokset mullistavat vanhoja käsityksiä.

Lue lisää intialaistutkimuksesta ja muistakin
Nivelreuman vaikeusaste ja D-vitamiini

[Tomppa]

Chris Masterjohn kirjoittaa mielenkiintoista asiaa D-vitamiinireseptoreista:

Are mutations in our genes for the vitamin D receptor impacting our vitamin D requirements?

https://chrismasterjohnphd.com/2018/01/23/heres-vdr-mutations/

[Matti Tolonen]

Dialyysipotilaiden kokonais- ja sydänkuolleisuus ja seerumin D-vitamiini

Mitä vähemmän seerumissa on D-vitamiinia, sitä suurempi on dialyysipotilaiden kokonais- ja sydänkuolleisuus, osoittaa kiinalaisten ja australialaisten munuaislääkäreiden julkaisema meta-analyysi. Ennenaikainen kuolleisuus vähenee 20-30 prosenttia jokaista 25 nmolin/l nousua kohti.

Ehdotan että dialyysipotilaat nauttisivat D-vitamiina niin paljon, että S-D-25 nousee tasolle 125-150 nmol/l (turvaraja on kaukana, 375 nmol/l). Se voi edellyttää vöhintää 100 mikrogramman päiväannosta. Dialyysipotilaat eivät yleensä ulkoile joten he eivät saa auringosta riittävästi D:tä. Minusta on selvää, ettei suomalaisten viranomaisten suosittelemat 10 µg:n päiväannos ja S-D-25-pitoisuus 50 nmol/l riitä dialyysipotilaille.

Zhang Y, Darssan D, Pascoe EM, et al. Vitamin D status and mortality risk among patients on dialysis: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nephrology, Dialysis, Transplantantation. 2018 Feb 21. doi: 10.1093/ndt/gfy016.

[Matti Tolonen]

HS: Odottavan äidin vitamiinipuutos voi altistaa lapsen MS-taudille, kilpirauhashäiriöt ADHD:lle – selvitimme, miksi niitä ei kuitenkaan testata kaikilta raskaana olevilta

Lue myös kriittiset kommentit jutun alta.

[Matti Tolonen]

Paljon D-vitamiinia kriittisesti sairaille aneemisille

Atlantan Emory-yliopistossa annettiin kriittisesti sairaille, hengityslaitteissa oleville potilaille 5 päivän aikana lumetta tai D-vitamiinia päivittäin 1250 tai 2500 mikrogrammaa (µg), siis yhteensä 6250 tai 12500 µg. Verikokeita otettiin viikottain 4 viikon ajan. Ennen vaikutusjakson alkua yli 75 %:lla potilaista oli D-vaje eli D (25(OH)D)oli <30 ng/mL (eli alle 75 nmol/l) ja >85 % oli aneemisia. 12500 µg saaneen ryhmän hemoglobiiniarvot paranivat merkitsevästi, mutta niin ei käynyt 6259 µg saaneilla. Hepsidiiniarvot laskivat12500 µg saaneilla vastaavasti lumeryhmään verrattuna, mutta eivät 6250 µg saaneilla. Hepsidiinimittausta käytetään anemian diagnostiikkaan, tulehdusanemian ja raudanpuuteanemian erotusdiagnostiikkaan, hemokromatoosin diagnostiikkaan ja elimistön rautatasapainon arviointiin.

Johtopäätös: Kriitisesti sairailla 12500 µg:n annos (viikon sisällä annettuna) paransi alentunutta hemoglobiinia ja alensi hepsidiinilukemia. Suuri D-vitamiiniannos voi siis parantaa raudan aineenvaihduntaa kriittisesti sairailla potilailla.

Smith EM, Jones JL, Han JE, et al. High-Dose Vitamin D3 Administration Is Associated With Increases in Hemoglobin Concentrations in Mechanically Ventilated Critically Ill Adults: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Jan;42(1):87-94. doi: 10.1177/0148607116678197.

[Matti Tolonen]

D-vitamiini voi ehkäistä monia syöpiä

Näin kirjoittavat Japanin syöpäkeskuksen tutkijat British Medical Journalissa. He ovat mitanneet terveiden ihmisten plasman D-vitamiinin pitoisuuksia ja seuranneet 16 vuotta heidän mahdollista sairastumistaan syöpiin. Seuruuaikana 3301 sairastui syöpiin ja heille valittiin 4404 terveenä säilynyttä verrokkia. Sekoittavat tekijät pyrittiin kontrolloimaan huolellisesti. Sairastuneiden S-D-25-pitoisuudet olivat alunperin pienempiä kuin terveenä pysyneiden. Tutkimus antaa uutta tärkeää tietoa D-vitamiinin ja syöpäsairuksien yhteyksistä.

Tämän tutkimuksen valossa vaikuttaa siltä, että Suomen viranomaisten riittävänä pitämä S-D-25:n pitoisuus 50 nmol/l on liian pieni antaakseen suojaa syöpätautien riskiä vastaan. Valtion ravitsemusneuvottelukunta, jota tällä hetkellä johtaa eläinlääkäri, on voinut, pitämällä D-vitamiinin saantisuosituksen liian pienenä, myötävaikuttaa kymmenien tuhansien suomalaisten sairastumiseen ja kuolemiseen syöpätauteihin.

Lue lisää alla olevasta linkistä, jossa on linkki alkuperäiseen BMJ:n artikkeliin.

Japanin syöpäkeskus: D-vitamiini voi ehkäistä syöpätauteja

[Matti Tolonen]

Harvard vs Yale

Kumman yliopiston D-vitamiini-info on parempaa? kysyy Vitamin D Councilin perustaja, psykiatri John Cannell uutiskirjeessään.

John Cannell, MD. Harvard vs Yale: whose vitamin D advice is better? The Vitamin D Council Blog & Newsletter, 4/2018.