Valtimotaudit

Matti Tolonen on laillistettu lääkäri, lääketieteen ja kirurgian tohtori, Helsingin yliopiston dosentti. Hänet tunnetaan yhtenä Suomen luontaislääketieteen uranuurtajista.

Valvoja: Matti Tolonen

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 24 Tammi 2013 19:09

D-vitamiinivaje lisää kuoleman riskiä sepelvaltimoleikkauksen jälkeen
Sepelvaltimoleikkaukseen menevien on syytä ottaa ennalta reilusti D-vitamiinia, sillä se vähentää kuoleman riskiä 3 kuukauden kuluessa, osoittaa uusi amerikkalainen tutkimus (Brigham and Women's Hospital in Boston). Tulokset esitettiin Society of Critical Care Medicine meetingissä. Aineistona oli 324 potilasta, joiden S-D-25 oli mitattu ennen sairaalaan joutumista. Keski-ikä oli 67 vuotta. S-D-25:t luokiteltiin kolmeen ryhmään: 15 ng/mL 37,5 nmol/l (15,1 % tutkituista), insufficient 15-30 ng/mL eli 37,5-75 nmol/l (36,7 %) ja ≥30 ng/mL eli 75 nmol/l (48,2 %). Yli puolella oli siis D-vitamiinivaje. 17 potilasta (5,2 %) kuoli 3 kuukauden kuluessa leikkauksesta. Kuolleisuus oli suurempaa puutosryhmissä (8,8 % ja 7, 5% ) verrattuna viitearvon mukaiseen (1,9%). Yhdysvaltain terveysvirasto rahoitti tutkimusta.

Primary source: Society of Critical Care Medicine
Moromizato T, et al "Pre-hospital serum vitamin D levels and mortality following coronary artery bypass grafting" SCCM 2013; Abstract 38.

Vitamin D Level Predicts Death in CABG
Matti Tolonen
Lääkäri, eläkkeellä

http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 29 Tammi 2013 15:23

Sydänsairaus heikentää naisen muistia
Ikääntyvien naisten muisti heikkenee sydäntaudin myötä, ilmenee Mayo-klinikan uudesta tutkimuksesta. Sitä johtanut epidemiologian professori Rosebud Roberts kertoo Medpage:n videolla tutkimuksesta ja sen merkityksestä (linkki alla). Naisilla sydäntauti lisää muistin heikkenemisen riskin 3-kertaiseksi verrattuna naisiin, joiden sydän on kunnossa. Miehillä ei todettu yhtä suurta muutosta. Muistin heikkeneminen johtuu aivojen verisuonimuutoksista, jotka voivat altistaa Alzheimerin taudille, tulkitsee Roberts. Hänen työryhmänsä osoitti jo 2010, että sepelvaltimotautiin liittyy kognitiivisia muutoksia.

Uuden tutkimuksen aineistona oli 1450 henkilöä (722 miestä ja 728 naista), joilla ei ollut todettu muistihäiriötä eikä dementiaa tutkimuksen alkaessa. Noin puolet oli 70–79-vuotiaita, loput 80–89-vuotiaita. Heitä seurattiin 4 vuotta. Abstraktin voi lukea ja kuvia voi katsella alla olevasta linkistä (Roberts ym. 2013). Minusta tämänkin raportti puoltaa muistia säilyttävien ravintolisien käyttöä sydäntautien hoidossa. Tällaisia ravintolisiä ovat mm. berberiini, E-EPA, magnesium, sinkki, fosfoseriini, D-vitamiini ja ubikinoni.
Heart Disease, Cognitive Decline Linked in Women. Medpagetoday 28.1.2013

Roberts RO, et al. Cardiac disease associated with increased risk of nonamnestic cognitive impairment. JAMA Neurol 2013; DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.607.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 28 Helmi 2013 13:34

Pavian yliopisto: "Berberiini on tehokasta ja turvallista sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä"
Italialaisen Pavian yliopiston tutkijat (Department of Internal Medicine and Therapeutics) selvittivät berberiinin vaikutusta 144 ihmisen rasvaporfiiliin vaihtovuoroisessa kaksoissokkoasetelmassa. Koehenkilöiden valtimotaudin riski arvioitiin vähäiseksi. Heille annettiin ensin puolen vuoden ajan ravitsemus- ja liikuntaneuvontaa. Sen jälkeen heidät arvottiin sattumanvaraisesti kahteen ryhmään, joista toinen sai kolme kuukautta päivittäin lumetta ja toinen kaksi 500 mg:n tablettia berberiiniä. Tämän vaikutusjakson jälkeen pidettiin kahden kuukauden tauko, jona aikana berberiinin vaikutus "pestiin" pois elimistöstä. Tauon aikana noudatettiin vain ruokavalio- ja liikuntaohjelmaa. Tauon jälkeen ryhmät vaihtoivat paikkaa: Lumeryhmä alkoi syödä berberiiniä ja berberiinirryhmä lumetta kolmen kuukauden ajan.

Koehenkilöiden painoindeksi pieneni tehostetun liikunta- ja ravitsemushoidon ansiosta. Berberiini vähensi seerumin triglyseridejä sekä kokonais- ja LDL-kolesteroleja ja suurensi HDL-kolesterolia lumehoitoon verrattuna. Berberiinin käytön loputtua tauon aikana ja sen jälkeen lukemat huononivat. Tauon jälkeen aloitettu berberiinihoito korjasi toisenkin (entisen lume)ryhmän rasvaprofiilia.

Johtopäätös: Berberiini on tehokas ja turvallinen luonnonaine, joka parantaa jonkin verran veren rasvaprofiilia henkilöillä, joilla on pieni riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin.

Tämä tutkimus vahvistaa useita aikaisempia, joissa on annettu berberiiniä henkilöille, joiden veren rasvaprofiili on ollut häiriintynyt. Näitä tutkimuksia on tehty eniten juuri Italiassa, jossa berberiini on ollut jo kauan suosittu ravintolisä. Katso alla oleva linkki.

Derosa G, D'Angelo A, Bonaventura A, et al. Effects of berberine on lipid profile in subjects with low cardiovascular risk. Expert Opinion on Biological Therary. 2013 Feb 27.

Berberiini ja sydän- ja verisuonitaudit
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 10 Maalis 2013 12:09

Kiistaa niasiinista
Niasiinia eli B3-vitamiinia on käytetty HDL-kolesterolin lisäämiseen veressä. Nyt uusi suurtutkimus on aiheuttanut hämminkiä. Aineistona oli 25 673 koehenkilöä, joille annettiin keskimäärin 3,9 vuotta päivittäin niasiinia annettiin 2 grammaa päivässä yhdessä laropriprantin kanssa. Niasiinin annos oli siis 100-kertainen saantisuositukseen nähden, joten ei voida puhua ravintolisä- vaan lääkehoidosta (niasiini on rekisteröity lääkkeeksi Suomessakin).

Niasiinin saanti ruoasta ja ravintolisistä lasketaan ns. niasiiniekvivalenttina (NE), jossa 1 mg niasiinia vastaa 60 mg tryptofaania. Aikuisilla naisilla saantisuositus on noin 15 mg/vrk ja miehillä noin 20 mg/vrk.

Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, ehkäiseekö tällainen yhdistelmähoito sydäntapahtumia suuren riskin henkilöillä. Tulos oli pettymys: Verrattuna simvastatiiniin ja Vytoriniin (simvastatiini/etsetimibi) ilmaantui 4 kertaa enemmän lihastulehdusta (myopatiaa) ja lisäksi muita haittavaikutuksia. Tutkimusta johti tri Rory Collins (FMed Sci FRCP, Oxford University). Hän tuomitsee jyrkin sanoin niasiinihoidon Katso video 2 min

Eräät johtavat kardiologit. mm. Christie Ballantyne (joka on johtanut uusia kliinisiä E-EPA-tutkimuksia) kritisoivat tutkimusta syystä: Ensinnäkään ei tiedetä, johtuivatko sivuvaikutukset ja muut haitat niasiinista vai laropriprantista. Toiseksi suuri osa koehenkilöistä oli Kiinasta (koska siellä he ovat halvempia käyttää tutkimuksiin) eikä niasiini sovi hyvin kiinalaisille. Nämä kardiologit haluavat jättää "oven auki" niasiinihoidolle.

Vaihtoehtona berberiini
Itse kehottaisin vaihtamaan statiinit berberiiniin, josta on hyviä kliinisiä tutkimuksia (ks edellinen viesti) ja käytännön kokemusta. Tapasin juuri eilen englantilaisen diabeteshoitajan Tony Woosterin, joka on itse sairastanut tyypin 1 diabetesta vuodesta 1965. Hän on syönyt staniineja monta vuotta, mutta vaihtoi ne joulun alla berberiiniin, ihan vain kokeeksi. Nyt hänen kolesterolilukemansa ovat paremmat kuin statiinien aikana, eikä ole sivuvaikutuksia. Tony jatkaa berberiinillä ja muilla ravintolisillä (ilman statiineja). Tietysti hän käyttää insuliinia, koska on 1 tyypin diabeetikko.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 14 Maalis 2013 14:35

Sydäntaudit aiheuttavat muistihäiriöitä, etenkin naisille
Tämäkin uusi tutkimus puoltaa muistia säilyttävien ravintolisien käyttöä sydäntautien täydentävänä hoitona. Näistä ravintolisistä voi lukea uutisistani, klikkaa kohtaan Muisti ja sen häiriöt.

Roberts RO, Geda YE, Knopman DS, et al. Cardiac Disease Associated With Increased Risk of Nonamnestic Cognitive Impairment Stronger Effect on Women. JAMA Neurol. 2013;70(3):374-382. doi:10.1001/jamaneurol.2013.607
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 04 Huhti 2013 18:26

Aiheuttaako kaljupäisyys valtimotautia?
Valtimo- ja sykäntautien riskitekijöitä tunnetaan jo yli 150. Yksi niistä on TV:n omistaminen (ja katseleminen), toinen on viiva korvannipukassa ja kolmas on kaljupäivyys.
http://www.guardian.co.uk/society/2013/ ... NTCMP=SRCH
Tämän riskitekijänhän voi hyvin eliminoida käyttämällä peruukkia. Riskitekijä (esim. kohonnut kolesterolipitoisuus) ei ole yhtä kuin syytekijä eli aiheuttaja.
Muista valtimotautien riskitekijöistä voit lukea tästä linkistä
http://www.tritolonen.fi/index.php?page ... ekij%C3%A4
Kuuntele, mitä verisuonikirurgi Taija Somppi sanoo ravinnosta, kolesterolista ja valtimotaudeista Ylen Ykkösaamussa
http://areena.yle.fi/radio/1880282
Alkaa 19:45 kohdalta ja kestää 31:20 asti.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 10 Kesä 2013 16:42

Kalaöljy suojaa tupakoitsijan valtimoterveyttä
Tupakointi aiheuttaa valtimoiden seinämän sisäpinnalla, endoteelissa, toimintahäiriön, joka ajan oloon johtaa valtimon jäykistymiseen, kovettumiseen ja verenkierron vaikeutumiseen. Ennestään tiedetään, että kalaöljyn merelliset rasvahapot ehkäisevät ja vaimentavat endoteelin toimintahäiriöitä.

Kreikassa, Ateenan yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa tehtiin 12 viikon satunnaistettu lumekontrolloitu vaihtovuoroinen hoitokoe, johon kutsuttiin 20 tervettä tupakoitsijaa. Heidät kaltaistettiin ja arvottiin kahteen ryhmään, joista toinen sai lumetta ja toinen kalaöljyn omega-3-rasvahappoja 2 g päivässä (920 mg EPAa ja 760 mg DHA:ta). Vaikutusjakson jälkeen pidettiin 4 viikon ”pesuvaihe”, jonka tarkoitus oli pestä pois kalaöljyn vaikutukset. Sen jälkeen ryhmät vaihtoivat paikkaa toisten 12 viikkojen ajaksi.

Päätetapahtumana oli valtimoiden verenvirtaus, jota mitattiin olkavarresta flow-mediated dilatation (FMD) –menetelmällä ja pulssiaallon nopeutena (pulse wave velocity, PWV) kaulavaltimosta reisivaltimoon. Mittauksia tehtiin alussa, 28 ja 84 päivän kohdalla. Lisäksi mitattiin veren tulehdussytokiineja. Kuten odottaa sopii, aiheutti tupakointi haittaa valtimoiden joustavuudelle ja verenvirtaukselle. Kalaöljyn nauttiminen kuitenkin ehkäisi tämän haitan. Sen lisäksi kalaöljy vähensi tulehdussytokiineja (TNF-alfa ja IL-6) ja lisäsi plasminogeeniaktivaattorin estäjä-1:tä (PAI-1). Nämä tulokset osoittavat, etä kalaöljy ehkäisee tupakoinnin haittavaikutuksia valtimoissa, kirjoittaa tutkijaryhmä sydänlääkäreiden ammattilehdessä.

Omega-3-rasvahapot paransivat terveiden tupakoitsijoiden endoteelin toimintaa ja valtimoiden joustavuutta ja vähensivät samalla tulehduksen merkkiaineita, päättelivät tutkijat.

Siasos G, Tousoulin D,Oikonomou E, et al. Effects of omega-3 fatty acids on endothelial function, arterial wall properties, inflammatory and fibrinolytic status in smokers: A cross over study. International Journal of Cardiology 2013;166(2) 340-346.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 22 Heinä 2013 11:37

Etsetimibi ja statiini –yhdistelmää tutkittu – tulos oli pettymys
Etsetimibi sai myyntiluvan Yhdysvalloissa vuonna 2002. Suomessa lääke tuli 1.4.2012 Kelan rajoitetusti erityiskorvaamaksi lääkkeeksi kolesterolin alentamiseen. Yksistään (monoterapiana) annettu etsetimibi alentaa LDL-kolesterolia (LDL-C) keskimäärin 18 % verrattuna plaseboon. Yhdessä statiinin kanssa annettuna LDL-C alenee keskimäärin 15 % enemmän kuin pelkällä statiinilla. Koska LDL:n alenemisen on uskottu ehkäisevän sydäntapahtumia ja –kuolemia, on oletettu, että etsetimibi + statiini -kombinaatio ehkäisisi sydänkohtauksia ja kuolemia enemmän kuin pelkkä statiinihoito. Tämä oletus osoittautui vääräksi Washington University School of Medicinen sisätautiklinikan tutkimuksessa. Tutkimuksessa ainoana päätetapahtumana oli kuolleisuus.

Yhteensä 3 827 henkilöä oli saanut joka statiinireseptin (ryhmä 1, n=2 909) tai statiini- ja etseimibi-yhdistelmän (ryhmä 2, n=918) 1.1.2005–1.1.2008 välisenä aikana. Yhteensä 152 potilasta kuoli tutkimusajankohtana. Ryhmien välillä ei havaittu eroja kokonaiskuolleisuudessa. Yhdistelmähoito ei osoittautunut pelkkää statiinihoitoa tehokkaammaksi, kun otettiin huomioon sekoittavat tekijät ja muut merkittävät seikat (demografiset muuttujat). Sitä vastoin omega-3-rasvahappojen runsas saanti ja kohonnut HDL-pitoisuus ennustivat eloonjäämistä (survival).

Patel AY, Pillarisetti J, Marr J, Vacek JL. Ezetimibe in combination with a statin does not reduce all-cause mortality. Journal of Clinical Medicine Research. 2013 Aug;5(4):275-80. doi: 10.4021/jocmr1371w.

Italiassa on tutkittu berberiiniä sisältävän ravintolisän vaikutusta kolesteroliarvoihin ja sen tehoa on verrattu etsetimibiin. Berberiinivalmiste alensi kolesterolia tehokkaammin (-31,7 %) kuin etsetimibi (-25,4 %, P< 0,001). Ravintolisä alensi LDL-kolesterolin alle 3,36 mmolin/l 29 prosentilla ja etsetimibi 12 prosentilla tutkituista. Perinnöllistä hyperkolesterolemiaa sairastavilla HeFH-potilailla berberiinivalmisteen lisääminen etsetimibihoitoon alensi LDL-kolesterolia keskimäärin vielä 11 prosenttia siitä mihin pelkällä lääkkeellä oli päästy. Berberiinituote oli hyvin siedetty eikä se suurentanut veren maksa- eikä kreatiinikinaasiarvoja. Lääkärit päättelivät, että statiinit voi korvata berberiiniä sisältävällä ravintolisällä (joka ei aiheuta statiineille ominaisia ikäviä sivuvaikutuksia). Suomessa berberiini on ravintolisä, jota saa terveyskaupoista, markettien luontaistuoteosastoilta ja apteekeista.

Berberiini voi korvata statiinit
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 31 Heinä 2013 20:13

Suomalaiset viestimet, mm. Aamulehti, toitottavat edelleen 1970-luvun käsityksiä, että mukamas rasvainen ruoka ja kolesteroli olisivat pääasiallisia syitä sepelvaltimotautiin. Tosiasiassa valtimotautien riskitekijä on liian vähäinen EPA-rasvahapon saanti (suhteessa omega-6:een) ja pieni EPAn pitoisuus seerumissa, osoittavat japanilaiset sydänlääkäreiden (kardiologien) tutkimukset. Ruoan lisänä annettu puhdistettu ja väkevöity EPA-rasvahappo (E-EPA) ehkäisee valtimotauteja Japanissakin, vaikka sen väestö syö viisi kertaa enemmän kala- ja muuta meriruokaa kuin me suomalaiset. Lue lisää suomeksi alla olevasta linkistä. Siinä ovat myös tieteelliset kirjallisuusviitteet, joihin väitteeni perustuu.

EPA-rasvahappo ehkäisee valtimoiden kovettumista ja stabilisoi niihin kertyneitä paakkuja
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 01 Elo 2013 10:54

Näin berberiini alentaa kohonneita seerumin triglyseridejä
Useat koe-eläin- ja ihmistutkimukset ovat osoittaneet, että berberiini alentaa merkittävästi kohonneita kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksia. Niinpä voidaankin sanoa, että berberiini voi korvata statiinit, joista monet saavat ikäviä sivuvaikutuksia.

Kiinalaiset tutkijat (Department of Biochemistry and Molecular Biology, Shenyang Pharmaceutical University) ovat selvittäneet millä biokemiallisilla mekanismeilla berberiini ja sen aineenvaihduntatuotteet (metaboliitit) alentavat triglyseridejä. Tässä työssä tutkittiin neljän eri metaboliitin vaikutuksia. Niistä M2 oli tehokkain. Se aktivoi AMPK:ta jopa enemmän kuin itse berberiini. Lisäksi M2 esti asetyyli-koentsyymi-A-karboksylaasia (ACC), rasvahapposyntetaasia (FAS) ja eräitä muita entsyymejä (GPAT ja HMGR), mutta lisäsi mCAD:n ilmentymistä. Toisin sanoen M2 inhiboi samaa mevalonaattireitin entsyymiä 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A -reduktaasia (HMGR) kuin statiinit. HMGR estää koentsyymiA:n muuttumista mevalonaatiksi -> skvaleeniksi -> kolesteroliksi (katso kuvio). Berberiini ei aiheuta kuitenkaan statiineille ominaisia sivuvaikutuksia.

Tulokset osoittivat, että berberiinin triglyseridejä alentava vaikutus perustuu ainakin osittain lipolyysiä (rasvojen hajoamista) edistävien geenien aktivoimiseen ja lipogeneesiä (rasvan muodostusta) lisäävien geenien vaimennukseen AMPK-reitillä. Berberiini ja sen metaboliitit voivat olla lupaavia kandidaatteja hyperlipidemian (veren rasvahäiriön) hoitoon, kirjoittavat kiinalaiset farmakologit Journal of Ethnopharmacologyssa.

Cao S, Zhou Y, Xu P, et al. Berberine metabolites exhibit triglyceride-lowering effects via activation of AMP-activated protein kinase in Hep G2 Cells. Journal of Ethnopharmacology. 2013 Jul 27. doi:pii: S0378-8741(13)00524-2.

Berberiini ja sydän- ja verisuonitaudit

Luontaisterveys: Berberiini voi korvata statiinit
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 21 Elo 2013 13:04

Uusi tulehduksen biomarkkeri ilmaisee sepelvaltimotautiriskiä
Pentraksiini 3 (PTX3), joka on sukua C-reaktiiviselle proteiinille (CRP) on merkittävästi koholla sepelvaltimotautia sairastavilla henkilöillä, ilmenee japanilaisesta tutkimuksesta (Seiji Koga ym. University Graduate School of Biomedical Sciences in Nagasaki, Japan). Tutkimuksen julkaisi JACC: Cardiovascular Interventions. Lue koko juttu alla olevasta linkistä.

http://www.medpagetoday.com/Cardiology/ ... rome/41052
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 22 Elo 2013 17:39

HDL-kolesterolin merkitys on epäselvä
Maallikoilla ja jopa terveydenhuollon ammattilaisilla näyttää olevan sellainen vankkumaton käsitys. että HDL on hyvää ja LDL pahaa kolesterolia. Toisin sanoen uskotaan, että mitä enemmän HDL:ää veressä on, sitä pienempi sydäntaudin riski. Onko asia todella näin? Ennustaako HDL sydänkohtauksen riskiä senkin jälkeen, kun ”paha ” LDL on saatu alenemaan tavoitetasoon?

Vastaus on ”KYLLÄ”, jos uskot COURAGE-tutkimusta. Vastaus on ”EI”, jos uskot hollantilaista SMART-tutkimusta. Molemmat ovat uusia.

Näistä tutkimuksista Journal of American College of Cardiologyyn pääkirjoituksen laatinut tri Jaques Genest on sitä mieltä, että HDL voi olla väärä biomarkkeri sydäntaudin riskin arviointiin. HDL-poolin suuruus on staattinen mittaus, jolla pyritään arvioimaan hyvin dynaamista ja monimuotoista metabolista prosessia, eikä se (HDL:n määrä veressä] välttämättä kerro mitään HDL:n funktiosta. Tätähän on kyllä epäilty ennenkin, mutta eihän viesti ole mennyt perille.

Toisin sanoen, HDL:n kliininen merkitys on ”iffy” eli suomeksi epäilyttävä, epävarma. Sorry vaan, mutta näin ne varmatkin mielipiteet (ja dogmat) voivat joutua uudelleenarviointiin.

Acharjee A, et al. Low levels of high density lipoprotein cholesterol and increased risk of cardiovascular events in stable ischemic heart disease patients: A post hoc analysis from the COURAGE Trial. JACC 2013.

Van de Woestijne AP, et al. Low HDL-cholesterol is not a risk factor for recurrent vascular events in patients with vascular disease on intensive lipid-lowering medication. JACC 2013.

Genest J. HDL and residual cardiovascular risk: De minimis non curat medicus? Or: The COURAGE to be SMART. JACC 2013.

Role of HDL in Heart Disease Risk Iffy
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 24 Elo 2013 12:55

Jäännöskolesteroliko tulehduksen syy sepelvaltimotaudissa (eikä LDL)?
Jäännöslipoproteiinin (verenkierrossa) kuljettama ns. jäännöskolesteroli (engl. remnant cholesterol) liittyy sepelvaltimotautiin ja siinä vallitsevaan matala-asteiseen krooniseen tulehdukseen (inflammaatioon), kun sitä vastoin LDL-kolesteroli liittyy sepelvaltimotautiin, mutta ei tulehdukseen, kirjoittaa tanskalainen tri Anette Varbon johtama tutkijatyhmä Circulation-lehdessä. Ateroskleroosin yhtennä syytekijänä voikin siis olla jäännöskolesteroli eikä LDL (kuten tähän asti on uskottu). Jäännöskolesteroli on runsaasti triglyseridiä sisältävää lipoproteiinia. Paastotilassa se koostuu vLDL:stä ja keskisuuresta LDL:sta. Aterianjäkeisessä tilassa se koostuu lisäksi kylomikroneista. Jäännöskolesteroli voi kiinnittyä valtimon seinämään.

Tanskalaistutkimus käsitti 10 668 sepelvaltimotautipotilasta. Mitä enemmän jäännöskolesterolia, sitä suurempi CRP (tulehdusarvo) ja sepelvaltimotaudin riski. Pelkkä LDL:n nousu ei aiheuta kroonista matala-asteista tulehdusta, päättelevät tutkijat.

Is remnant cholesterol, not LDL, the cause of inflammation in atherosclerosis? HeartWire 15.8.2013

Varbo A, Benn M, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Elevated remnant cholesterol causes both low-grade inflammation and ischemic heart disease while low-density lipoprotein cholesterol causes ischemic heart disease without inflammation. Circulation 2013; DOI:10.1161/?CIRCULATIONAHA.113.003008.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 23 Syys 2013 15:57

E-EPA parantaa veren rasvaprofiilia ja ehkäisee sepelvaltimotautia
Japanilainen Mochida Pharmaceutical Co. Ltd valmistaa 95-prosenttista E-EPAa, jota tutkitaan ja käytetään erityisen paljon Japanissa (jossa kyseinen valmiste on rekisteröity reseptilääkkeeksi). Valmistavan yhtiön tutkijat ovat julkaisseet raportin (Ohnishi ja Saito 2013), joka tuo lisävalaistusta siihen, miksi nimenomaan EPA on tehokkaampaa sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä ja hoidossa kuin kalaöljy, jossa on sekä EPAa että DHA:ta. Näinhän japanilaiset kardiologit ovat esittäneet jo vuosia: EPA on tehokasta ja DHA on vain tehoton sivustakatsoja.

E-EPA on huomattavasti väkevämpää ja puhtaampaa kuin peruskalaöljyt, joissa on mukana tyydytettyjä ja monotyydyttymättömiä rasvahappoja (jotka ovat EPAn vastavaikuttajia ja heikentävät sen tehoa). Tämä tosiseikka on hämärtänyt monia kalaöljyillä tehtyjä tutkimuksia, joissa on saatu heikko tai olematon teho. Tutkijat viittaavat JELIS-tutkimukseen, joka osoitti väkevöidyn E-EPAn hyvän tehon kolesterolilääkkeiden lisänä. Uusien sepelvaltimotautitapausten määrä väheni yli 50 % E-EPAa saaneiden keskuudessa verrattuna pelkkään statiinihoitoon.

Ennestään tiedetään, että suuri EPA/AA-suhde on tärkeä sepelvaltimotaudin ehkäisyn ja hoidon kannalta (Niomiya ym. 2011). Parhaiten sepelvaltimotauti estyikin niillä henkilöillä, joilla EPA/AA-suhde (EPAn suhde arakidonihappoon) oli yli 0,75. Lisäksi havaittin, että prostaglandiini I3:n ja PGI2:n suhde tromboksaani A2:een ([PGI2+PGI3]/TXA2) korrloi lineaarisesti APA/AA-suhteeseen seuraavasti. (PGI2+PGI3)/TXA2=λ+π* (EPA/AA). PGI2 ja PGI3 ehkäisevät verihiutaleitten (trombosyyttien) kokkaroitumista (aggregaatiota) ja verisuonten supistumista, ja lisäksi niiden uskotaan vähentävän hapenpuutteen aiheuttamaa sydänlihasvauriota ja edistävän uusien valtimoiden kasvua ahtautuneiden paikkojen ohi. Näin ollen EPA vähentää sepelvaltimotaudin riskiä PGI3:n avulla. Sen lisäksi tiedetään, että E-EPA vähentää veren triglyseridejä (jotka ovat ateroskeroosia aiheutavia rasvoja). Tässä tutkimuksessa E-EPA suurensi EPA/AA-suhdetta ja paransi (PGI2+PGI3)/TXA2-tasapainoa paremmin kuin DHA, joten E-EPA ehkäisee sepelvaltimotaudin syntyä ja sen etenemistä.

Ohnishi H, Saito Y. Eicosapentaenoic Acid (EPA) Reduces Cardiovascular Events: Relationship with the EPA/Arachidonic Acid Ratio. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2013 Sep 18.

Niomiya T, Doi Y, Kiyohara Y. Relationship Between the Ratio of Serum Eicosapentaenoic Acid to Arachidonic Acid and the Risk of Death: the Hisayama Study. Circulation 2011; 124: A8169 Meeting Abstract
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4625
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: Valtimotaudit

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 25 Joulu 2013 13:41

Eläinrasvan syönti ei välttämättä suurenna veren rasvapitoisuutta
Tämä uutinen sopii mitä parhaiten näin Joulun aikaan ja edellisen E-EPA-viestin jatkoksi.

Meitä on peloteltu 1950-luvulta lähtien, että tyydytetty maaeläinrasva olisi terveydelle vaarallista, koska se suurentaa veren kolesterolien ja triglyseridien pitoisuuksia, jotka ahtauttavat ja tukkivat valtimoita. Näille väitteille ei ole kuitenkaan löytynyt yksiselitteistä tieteellistä näyttöä, huolimatta fiktiivisestä ”tuhannen tutkimuksen” aineistosta. Mm. Pekka Puskan edustamaa rasvateoriaa kritisoidaan paitsi Suomessa myös muualla maailmassa, mm. Australiassa.

Newcastlen yliopiston tutkijat korostavat artikkelissaan, että koe-eläinmalleissa tyydytetty rasva on suurentanut kolesteroleja ja triglyseridejä vain silloin kun eläin on saanut liian vähän omega-3-rasvahappoja (n-3PUFAa). n-3PUFAt nimittäin pitävät veren rasvat tasapainossa ja voivat siten ehkäistä ja jarruttaa sepelvaltimotautia, sydämen rytmihäiriöitä, veritulppia ja matala-asteista kroonista tulehdusta (inflammaatiota).

Uskomme, että kun n3-PUFAn saanti on riittävää tyydytetty rasva ei suurenna veren rasvapitoisuutta. Tästä syystä arvioimme kriittisesti asiaa koskevaa [tieteellistä] kirjallisuutta. Eläintutkimukset ja muutamat harvat kliiniset trialit johtivat siihen hypoteesiin, että tyydytettyjen rasvojen vaikutukset ovat neutraaleja, kun niiden kanssa ruoassa nautitaan suositeltu määrä n-3PUFAa,” kirjoittavat tutkijat. He toteavat kuitenkin ettei ihmisillä ole vielä tehty asiaa varmentanutta koetta. Jos hypoteesi kuitenkin osoittautuisi oikeaksi, se merkitsisi huomattavia muutoksia väestölle annettuihin ravitsemussuosituksiin ja niiden terveysvaikutuksiin. Ja muutoksia sydän- ja valtimotautien ehkäisyn strategioihin, toteavat tutkijat.

Artikkelin kirjoittajat edustavat Royal Prince Alfered Hospitalia ja useita Newcastlen yliopiston tutkimuslaitoksia. Klikkaa alla olevan linkin kohtaan Author information.

Dias CB, Garg R, Wood LG, Garg ML. Saturated fat consumption may not be the main cause of increased blood lipid levels. Medical Hypotheses. 2013 Dec 6. pii: S0306-9877(13)00565-3. doi: 10.1016/j.mehy.2013.11.036.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa