STATIININ VAIKUTTAVUUS

[Leino Utriainen]

Luonnonkatastrofin jälkeinen kriisi Filippiineillä hoidettiin statiinilla muutamia vuosia sitten näin:

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid= ... FlMjIyZTBi

[Matti Tolonen]

Presidentti Donald Trump käyttää kolesterolilääkettä, mikä selittääkin paljon.

[Leino Utriainen]

Ylihoito ja ylidiagnostiikka olivat esillä viime viikolla Helsingissä, kun kardiologi, JAMA Internal Medicine -lehden päätoimittaja, professori Rita Redberg luennoi aiheesta Helsingin yliopistossa.

Pari pomintaa luennosta:
.....Myös hoitosuosituksiin päätyy hänen mukaansa asioita, joita tutkimusnäyttö ei selkeästi tue...
...Redberg otti puheessaan esille myös muun muassa statiinit. Niiden hyöty primaaripreventiossa on Redbergin mukaan vaatimaton ja haittoja aliarvioidaan...

[Matti Tolonen]

Statiineilla ja kalaöljyn omega-3-rasvahapoilla on monia samankaltaisia pleiotrooppisia terveysvaikutuksia (hapetusstressin ja inflammaation ehkäisy, endoteelin toiminnan parantaminen, valtimoplakkien stabilointi ja veritulppien ehkäisy), mutta myös vastakkaisia vaikutuksia, kirjoittavat brittitutkijat uudessa katsauksessaan. Statiinit ehkäisevät (antagonisoivat) omega-3:n hyviä terveysvaikutuksia, mikä selittää sitä, että viimeaikaisissa sydänpotilaiden kalaöljytutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia. Osassa ne ovat olleet ei-positiivisia, mitä jotkut ovat tulkinneet niin, että kalaöljyn omega-3:t olisivat tehottomia. Tulkinta voi olla harhaanjohtava, koska kalaöljy sinänsä voi olla tehokasta, jollei vaikutusta estetä statiinilla. Tutkimusaineistot ovat sisältäneet runsaasti statiinien syöjiä, mikä on voinut matkaansaattaa ei-positiivisen tuloksen. Mielenkiintoinen pointti, jonka moni on missannut!

Bird JK, Calder PC, Eggersdorfer M. The Role of n-3 Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids in Cardiovascular Disease Prevention, and Interactions with Statins. Nutrients. 2018 Jun 15;10(6). pii: E775. doi: 10.3390/nu10060775. Review. Free Full Text

Muita syitä ei-positiivisiin tuloksiin käsitellään alla olevassa linkissä
http://www.tritolonen.fi/artikkelit/258-omega-3-indeksi

Äskettäin on julkaistu ja parhaillaan on käynnissä suuria kliinisiä tutkimuksia (MARINE, ANCHOR, REDUCE-IT, EVAPORATE, STRENGTH ym.), joissa statiineja syöville potilaille annetaan väkevöityä kalaöljyä. Niitä on perusteltu sillä, että intensiivisestä statiinihoidosta huolimatta monet potilaat sairastuvat sepelvaltimotautiin ja sydäninfarkteihin ja voivat kuolla niihin. Näillä potilailla on ns. residuaalinen (jäljelle jäävä) riski
Lue lisää:
http://www.tritolonen.fi/uutiset/3070-u ... -evaporate

Päivitys 17.7.2018
Marylandin yliopiston sydänlääkärit korostavat uudessa katsauksessaan, ettei LDL-kolesterolin alentaminen tavoitetasolle statiineilla, etsetimibillä tai PCSK9-estäjällä suinkaan poista kokonaan sydäntautien "residuaalista" (jäljelle jäävää) riskiä henkilöillä, joiden triglyseridit ovat koholla (Evans ym. 2018). Kohonneet triglyseridit ovat itsenäinen sydänkohtausten riskitekijä, jonka korjaaminen väkevöidyllä kalaöljyllä on todistettu tieteellisesti monissa kliinisissä tutkimuksissa.

Evans MC, Stalam T, Miller M. Cardiovascular Risk Assessment in Patients with Hypertriglyceridemia. Review. Current Cardiology Reports. 2018 Jul 10;20(9):71. doi: 10.1007/s11886-018-1013-8.

[Matti Tolonen]

Professorit Ruskoaho ja Huupponen lupailivat talvella, että Turun yliopiston ja Kelan yhteinen statiinien vaikuttavuustutkimus valmistuu viimeistään toukokuussa 2018. Onko kenelläkään siitä tietoa?

[Matti Tolonen]

Number needed to treat (NNT)

Lääke- ja muissakin tutkimuksissa vilahtaa usein termi NNT. Sen merkitystä selvennetään uudessa Amerikan lääkärilehdessä JAMA. Lyhyesti suomeksi sanottuna NNT tarkoittaa, montako henkilöä (potilasta) on hoidettava, jotta yksi pelastuisi. NNT-asetelmassa mukaan lasketaan kaikki tutkimukseen valitut, riippumatta siitä, noudattavatko he tutkimussuunnitelmaa vai ei. Esim. suuressa suomalaisessa Setti-tutkimuksessa beetakaroteenin tappamaksi laskettiin mies, joka oli ehtinyt nielasta vain yhden kapselin, tai ei ehkä sitäkään. Häntä vain oli ollut "tarkoitus hoitaa". Näin saatiin tulokseksi, että beetakaroteeni on hengenvaarallista. Tutkimuksista ja niiden tulosten tulkinnoista kiinnostuneiden kannattaa lukaista alla oleva linkki.

Saver JL, Lewis RJ. Number Needed to TreatConveying the Likelihood of a Therapeutic Effect. JAMA 2019; Feb 7 Free Full Text

[Tomppa]

Hyvä artikkeli. Siinä ei kuitenkaan mainittu statiinia. Mikähän olisi nyt laadukkaimpien tutkimusten mukainen NNT statiinille? Ja tietysti myös sen vastinpari, NNH eli 'number needed to harm'.
Muistelen viimeaikaista tutkimusjulkaisua, olisiko ollut Britanniassa, että lisäelinpäiviä olisi statiinin pitkäaikaisesta käytöstä hyötynä alle viikko, ts. signaalinkäsittelytermein menee ihan kohinatasolle tuollainen tulos. Ja ylimääräiset haitat jäivät tuossakin muistaakseni kirjaamatta, nehän lienevätkin "huuhaata".

[Matti Tolonen]

E-EPAa statiinien lisäksi

E-EPAsta (engl. icosapent ethyl) on julkaistu parin viime vuoden aikana valtavasti tieteellisiä tutkimuksia ja artikkeleita sydän- ja muiden lääkäreiden lehdissä.

University of Wyoming Family Medicine Residency Programin tutkijat suosittelevat nyt American Family Medicine -lehdessä E-EPAa statiinien lisänä sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyyn. E-EPA lisää merkittävästi statiinien vaikuttavuutta.

Myran L, Nguyen T-N. Icosapent Ethyl (Vascepa) for Hyperlipidemia/Hypercholesterolemia to Reduce Risk of Heart Attack and Stroke. American Family Physician 2021 Jan 15;103(2):117-118.

[johannes-o-virtanen]

Hei!


Toivottavasti kaikki on kunnossa, sillä nettisivut ovat olleet alhaalla jo useamman viikon? Tri Tolonsen Facebook-sivuilla (https://www.facebook.com/TriTolonen/posts/3476636002362012) ihmiset ovat jo varsin huolissaan. Sivujen merkitys terveystiedon "kansankiellistäjänä" on kansainvälisestikin vertailtuna ihan omaa luokkaansa, ja ilman niitä kotimaiseen, kansantajuiseen terveyskirjallisuuteen jäisi valtava aukko. Toivottavasti sivut tulevat jo pain takaisin!


Ystävällisin terveisin,

Johannes

[Matti Tolonen]

Hei, olen sulkenut sivuni, eikä niitä enää palauteta. Sivujen ylläpito ja päivitys ovat olleet yhtäältä henkisesti kiinnostavaa ja stimuloivaa, mutta toisaalta myös aikaa viepää ja epäkiitollistakin. Aika aikaa kutakin. Nyt minulle jää enemmän aikaa muuhun mukavaan aktiviteettiin. Pelasin vaimoni ja ystävien kanssa golfia Mirafloresissa (Aurinkorannikolla). Siinähän meni koko päivä pelin jälkeen aisiaan kuuluva drinkki- ja juttutuokio mukaan luettuna. Sain kierroksen ainoan birdien viimeisellä reiällä, par 4 jyrkkä ylämäki.