Statiinien haittavaikutusten ennakointi ja ehkäisy

[Matti Tolonen]

Aiheesta suomeksi tässä linkissä
Statiinit lisäävät Parkinsonin taudin riskiä

[Matti Tolonen]

Statiineista munuaisvaurioita sydänleikatuille potilaille

Monille sepelvaltimo- ja sydänläppäleikkauksiin joutuville potilaille kehittyy leikkauksenjälkeinen munuaisvaurio. Niitä esiintyy noin 20–30 %:lla, kirjoittavat belgialaiset lääkärit (Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel) uudessa artikkelissaan. Tärkeimpiä munuaisvaurion syytekijöitä ovat systeeminen tulehdus, iskemia-reperfuusiovaurio, hapetusstressi, metabolinen stressi, veritulpan muodostus ja neurohomonaalinen aktivaatio.

Suurin osa näistä potilaista on saanut ja saa statiineja, ja sydänkirurgeilla on sellainen virheellinen käsitys, että ne ehkäisisivät myös munuaisvaurioita. Näin ei asianlaita kuitenkaan ole, vaan päinvastoin statiinit näyttävätkin lisäävän niitä. Kuinka niin? No, koska statiinit estävät maksaa valmistamasta ubikinonia (CoQ10), jolloin munuaisten solujen mitokondriot kärsivät energian puutteesta ja vaurioista.

Rosenfeldt ym. antoivat sydänleikkaukseen meneville potilaille joko lumetta tai 300 mg ubikinonia päivässä. Ubikinoni paransi mitokondrioiden toimintoja ja kohensi sydänlihaksen vastustuskykyä hapetusstressiä ja reperfuusiovauriota vastaan. Uusi systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi osoittavat, että sydänoperatioihin menevien potilaiden profylaktinen (ennalta ehkäisevä) Q10-hoito on turvallista, sen ansiosta tarvitaan vähemmän sydäntä vahvistavia (inotrooppisia) lääkkeitä ja potilailla esiintyy vähemmän kammioperäisiä rytmihäiriöitä.

Sydämen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden tila kohenee Q10:llä (kuten myös aikaisempi kliininen tanskalainen tutkimus osoitti. Siihen osallistui 420 sydämen vajaatoimintapotilasta joista puolet sai kaksi vuotta päivittäin 200 mg ubikinonia ja puolet (verrokit) lumetta. Tutkimuksen ensisijaiset päätetapahtumat olivat vakavat sydäntapahtumat: vajaatoiminnan pahenemisesta johtuva sairaalahoidon tarve, kiireelliset sydämensiirrot ja mekaaninen verenkierron avustaminen ja sydänkuolemat. Ubikinoni puolitti vakavien sydäntapahtumien ja kuolleisuuden määrän vakiohoitoon verrattuna.

Belgialaisraportin voi lukea maksutta alla olevasta linkistä.

Honore PM, Jacobs R, Hendrckx I, Spapen HD. Statins barely touch the heart but bite the kidneys after cardiac surgery. Coenzyme Q10 deficiency in the dock? Annals of Translational Medicine. 2016 Oct;4(Suppl 1):S48.

[Matti Tolonen]

Ubikinoni suojaa sydäntä statiinien myrkyllisyydeltä

Kanadassa asiaa tutkittiin seeprakalalla
jonka immuniteetti on samankaltainen kuin ihmisellä. Seeprakala on yleinen akvaariokala.

Pasha R, Moon TW. Coenzyme Q10 protects against statin-induced myotoxicity in zebrafish larvae (Danio rerio). Environmental Toxicology and Pharmacology. 2017 Apr 1;52:150-160. doi: 10.1016/j.etap.2017.03.021.

[Matti Tolonen]

Ubikinoni suojaa mitokondrioita statiinien haitoilta

Kymmen prosenttia statiinien käyttäjistä (joita Suomessa on noin 700 000) saa niistä haittavaikutuksia lihaksiinsa (väsymystä ja kipuja). Brasilialaiset tutkijat selvittivät hiirikokeessa, voisivatko ubikinoni (CoQ10) ja kreatiini ehkäistä statiinien aiheuttamaa hapetusstressiä ja siitä johtuvaa vuotoa (permeability transition) mitokondrioissa, ja siten siis lihashaittoja.

Vastaus oli myönteinen, kirjoittavat tutkijat farmakologien ammattilehdessä. Käsikirjoituksen on ennen julkaisemista arvioinut Markus Storvik, University of Eastern Finland. Artikkelin voi lukea kokonaisuudessaan maksutta alla olevasta linkistä.

Suosittelen statiinien käyttäjille 100-300 mg ubikinonia päivässä. Itse otan 300 mg/vrk, vaikka en käytä statiineja (enkä muitakaan lääkkeitä). Ubikinoni antaa lihaksille energiaa. Pelasin tällä viikolla 5 kierrosta golfia kävellen (yhteensä yli 50 km). Eikä väsytä yhtään.

Busanello ENB, Marques AC, Lander N, et al. Pravastatin Chronic Treatment Sensitizes Hypercholesterolemic Mice Muscle to Mitochondrial Permeability Transition: Protection by Creatine or Coenzyme Q10. Frontiers in Pharmacology. 2017 Apr 5;8:185. doi: 10.3389/fphar.2017.00185.

[Matti Tolonen]

Ubikinonia ja kalaöljyä statiinien sivuvaikutusten ehkäisyyn

Edellä selostamani tutkimukset saavat vahvistusta slovakialaisten yliopistosairaaloiden (Pavol Jozef Safarik University ja Louis Pasteur University Hospital) sisätautiosastoilla tehdystä kliinisestä kaksoisokkotutkimuksesta. Siihen osallitui 105 statiineja syövää potilasta, joista osa sai kolme kuukautta statiinien lisänä 2,52 g kalaöljyä ja 200 mg ubikinonia päivässä, ja osa toimi verrokkeina. Ravintolisiä saaneiden potilaiden maksaentsyymien ja tulehdussytokiinien lukemat pienenivät ja kohonnut verenpaine aleni lumetta saaneisiin verokkeihin nähden. Ravintolisillä on potentiaalisesti suotuisa vaikutus statiineja saaville potilaille, päättelivät kardiologit.

Tóth Š, Šajty M, Pekárová T, et al. Addition of omega-3 fatty acid and coenzyme Q10 to statin therapy in patients with combined dyslipidemia. Journal of Basic Clinical and Physiological Pharmacology. 2017 May 23. pii: /j/jbcpp.ahead-of-print/jbcpp-2016-0149/jbcpp-2016-0149.xml. doi: 10.1515/jbcpp-2016-0149.

[Matti Tolonen]

Lisää löylyä:
Kanadalaiset tutkijat (Faculty of Pharmaceutical Sciences University of British Columbia, Vancouver, Canada) suosittelevat ubikinonia statiinien aiheuttamien haittojen ehkäisyyn ja hoitoon.
Itse neuvon ottamaan riitäävää päiväannosta, 200-300 mg.
Tan JT, Barry AR, Coenzyme Q10 supplementation in the management of statin-associated myalgia. American Journal of Health-System Pharmacy June 2017, 74 (11) 786-793; DOI: https://doi.org/10.2146/ajhp160714

[Matti Tolonen]

Atorvastatiini aiheuttaa luultua enemmän myopatiaa (lihassairautta)

Intiassa tutkittiin 200 keskimäärin 55 vuotiasta (± 9 v) atorvastatiinia syövää potilasta. Heistä 65 prosentilla oli sepelvaltimotauti, 65 prosentilla verenpainetauti ja 38 prosentilla diabetes. Potilaista 10 % söi atorvastatiinia 10 mg/vrk, 45 % söi 20 mg/vrk ja 19,5 % 40 mg/vrk.

Myopatiaa esiintyi 7,5 prosentilla potilaista (1,4 %:lla 10 mg/vrk, 10 % 20 mg/vrk ja 12,8 % 40 mg/vrk). Atorvastatiiniannoksen suureneminen lisäsi siis merkittävästi myopatioita. Naisilla niitä esiintyi enemmän (8,64 %) kuin miehillä (6,25 %).

Seerumin TSH-arvot olivat myopatiaa sairastavilla suuremmat (4,05 ± 7,76 μIU/ml) kuin muilla statiinien syöjillä (3,13 ± 2.88 μIU/ml). [Suomessa viiteväli on 0,5–3,6 mU/l. Suurentunut pitoisuus viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan eli hypotyreoosiin.] Myopatia liittyi myös 66 potilaan S-D-25-arvoihin: Myopatiaa potevilla se 15,98 ± 12,94 ng/ml ja muilla 10,20 ± 5,64 ng/ml. Luvut voidaan muuntaa nmol:ksi/l kertomalla ne 2,5:llä.

Manoj K, Jain N, Madhu SV. Myopathy in Patients Taking Atorvastatin: A Pilot Study. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2017 Jul-Aug;21(4):504-509. doi: 10.4103/ijem.IJEM_79_17.

[Leino Utriainen]

Uusitut nettisivuni pitäisi löytyä alla olevan linkin takaa. Jutut ovat entisiä.

https://sites.google.com/site/leinoutriainen

[Leino Utriainen]

Statiinin ostajat lisääntyvät. Rahasäästöjä saatiin viime vuosikymmenellä median avulla. Alla linkin takana on juttu meitä hätyytelleille lääkäreille.

https://drive.google.com/file/d/1BzgWfq ... zdXyU/view

[Timo Kuusela]

Hyvä LEINO!
Kiitettävästi olet kestänyt terässä. Taitaa statiiniporukka alkaa lakoilemaan ennen aikojaan.

[Matti Tolonen]

Kolesteroli ei näytäkään olevan dementian riskitekijä eikä statiinin syönti ehkäise dementiaa

Norjalaistutkimus kumosi yleisen käsityksen kolesterolin ja statiinihoidon merkityksestä dementiassa. Tutkimuksessa seurattiin 10 vuotta 3 500 keskimäärin 52-vuotiasta potilasta, joilla kaikilla oli familiaalinen hyperkolesterolemia eli heidän kolesterolitasonsa olivat koholla perinnöllisistä syistä. Potilaita verrattiin 70 000 terveeseen samanikäiseen.
Familiaalista hyperkolesterolemiaa potevien henkilöiden riski sairastua dementiaan ei ollut sen suurempi kuin terveiden verrokkien. Suuri osa potilaista söi statiineja, mutta se ei vaikuttanut dementiariskiin.

Association of Familial Hypercholesterolemia and Statin Use With Risk of Dementia in Norway. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227715. Free Full Text

Uutispalvelu Duodecim uutisoi tutkimuksen.

[Tomppa]

Kiitos tästä informaatiosta. Jälleen kerran ns. naula kolesteroliteorian arkkuun. Tosin se arkku on maatunut jo kauan sitten. Ei kuitenkaan hetkauta voimassa olevaa ortodoksista oppia.

[Matti Tolonen]

Statiini-intoleranssi on noin 9 %

Tuoreen tutkimuksen mukaan noin 9 prosenttia statiineja syövistä ihmisistä ei siedä sitä lihas- ja luustovaivojen vuoksi. Tieto perustuu meta-analyysiin noin neljästä miljoonasta statiineja syövästä potilaasta.

Suomeen sovellettuna tieto merkitsee sitä, että noin 64 000 suomalaista statiininsyöjää ei siedä tätä lääkettä ja kärsii sen sivuvaikutuksista.

Medscape Medical News 17.3.2023: Prevalence of Statin Intolerance Is Approximately 9%.