STATIININ VAIKUTTAVUUS

DI Leino Utriainen on kärsinyt jopa hengenvaarallisesti turhasta kolesterolilääkityksestä. Hän tutkii ja kertoo statiinilääkityksen hyödyistä ja haitoista arkielämässä.

Valvoja: Leino Utriainen

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 593
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 09 Joulu 2015 11:03

TERVE KALAKUKKO !

Kiitos vinkistä! Perehdyn ja palaan asiaan.
Leino Utriainen
maallikko lääketieteessä

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 593
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 10 Joulu 2015 23:01

Greenmedinfo näyttää olevan maksullinen systeemi. En viitsi maksaa tästä, koska uskon PubMed-järjestelmästä löytävän samat tutkimusabstraktit ilmaiseksi.
Leino Utriainen

maallikko lääketieteessä

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 22 Joulu 2015 12:39

USA:ssa statiineja suositellaan taas primaariehkäisyyn pienen riskin ihmisille:
The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) proposed recommending low- to moderate-dose statins for primary prevention in adults 40 to 75 with at least one cardiovascular disease risk factor and a 10-year risk of 10% or greater.

Similar patients in the 7.5% to 10% range for risk of an event in the next 10 years, using the American College of Cardiology/American Heart Association risk calculator, got a grade C recommendation for individualized consideration of statins as well.
http://www.medpagetoday.com/Cardiology/ ... osis/55373
Matti Tolonen
Lääkäri, eläkkeellä

http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 593
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 15 Tammi 2016 20:13

Rahapalkkio ei vaikuta statiinihoidon onnistumiseen
Suomen Lääkärilehti 15.1.2016; professori Juhani Airaksinen Turun yliopisto

"Statiinihoito toteutuu tunnetusti varsin huonosti suuren vaaran potilaillakin. Uuden tutkimuksen mukaan lääkärille ja potilaalle maksettava hoidon tuloksellisuuteen perustuva palkkiokaan ei näytä juuri parantavan hoitotuloksia.
Erinomaisessa tutkimusasetelmassa satunnaistettiin neljään hoitoryhmään yhteensä 340 perusterveydenhuollon lääkäriä ja heidän hoitamansa 1 503 potilasta, joilla oli joko todettu valtimonkovettumistauti tai merkittävä sepelvaltimotaudin riskitekijäkertymä. Ensimmäisessä ryhmässä hoitava lääkäri sai maksimissaan noin 1 000 dollarin tulospalkkion, jos potilaan hoitotavoite (LDL-taso) saavutettiin vuoden seurannan aikana. Toisessa ryhmässä potilas sai vastaavan palkkion päivittäisten arvontojen perusteella, mutta vain jos edellisen päivän lääke oli otettu ja hoitotavoite oli seurannassa saavutettu. Lisäksi hoitoa laiminlyönyt potilas sai välittömästi tiedon arvonnassa menettämästään rahamäärästä. Kolmannessa ryhmässä palkkio jaettiin tasan lääkärin ja potilaan kesken, ja neljännessä ryhmässä ei kumpikaan saanut minkäänlaista tulospalkkiota.
Vuoden seurannassa vain jaettu tulospalkkio paransi hieman hoitotulosta verrokkiryhmän tulokseen nähden: ryhmän potilaista 49 % oli hoitotavoitteessa vuoden jälkeen, kun muissa ryhmissä vastaava luku oli 36-40%. Hoitomyöntyvyys huononi valitettavasti kaikissa ryhmissä jo vuoden seurannassa, ja parhaassa, jaetun tulospalkkion ryhmässäkin potilaat käyttivät tutkimuksen lopussa vain alle 40 % viikkolääkkeistään. Erityisen murheellinen oli hoitomyöntyvyys potilailla, joilla ei ollut statiinia käytössä ennen tutkimusta.
Näyttää siltä, että rahalliset kannustimetkin toimivat aika huonosti preventiivisen lääkehoidon tehostamisessa."

LU:N POHDINTA
Kovin oli pienet tulospalkkiot lääkäreille. Kuitenkin raha on edelleen paras konsultti. Seuraava pilottitutkimus pitäisi tehdä Turussa. Tietysti lääkäreille maksettavien rahaporkkanoiden pitäisi olla merkittävästi suurempia. Palkkiot pitäisi porrastaa LDL-kolesterolin alentumisen mukaan. Maksimipalkkio tulisi professori Timo Strandbergin suosituksen mukaisesti LDL-tavoitearvosta 1.5 mmol/l. Timon mukaan silloin sepelvaltimotaudit ”kuolisivat lähes sukupuuttoon.”
Tulosten varmistamiseksi pitäisi potilaalle tarjota keppiä eli sakottaa, jos hän laiminlyö statiinin säännöllisen käytön. Näin saataisiin lääkäreille maksettavaa tulospalkkiota rahoitetuksi ainakin osittain. KELA:kin voisi osallistua lääkäreiden tulospalkkioiden rahoitukseen.
Tulevassa SOTE-ratkaisussa pitää palkkiotoiminta järjestää itsehallintoalueiden sisällä virtaviivaisesti toimivaksi rutiiniksi.
Leino Utriainen

maallikko lääketieteessä

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 10 Helmi 2016 18:47

Suomessa on ryhdytty markkinoimaan uudenlaisia kolesterolilääkkeitä, PCSK9:n estäjiä, alirokumabia ja evolokumabia. Professori Heikki Huikuri sanoo, että alirokumabi tulee muuttamaan kolesterolihoitoa merkittävästi, jos se saadaan korvattavaksi. Miltä lääkkeet vaikuttavat?
Molempien lääkkeiden periaate on samantapainen: ne lisäävät maksan LDL-reseptorien määrää ja vauhdittavat kolesterolia sisältävien LDL-hiukkasten poistumista verenkierrosta. Tarkoituksena on, etteivät LDL-hiukkaset tarraudu verisuonten seinämiin.
Uudet kolesterolilääkkeet hakevat jalansijaa Suomessa – miltä kuulostaa?
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1710
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 10 Helmi 2016 19:01

Linkin loppukaneettiin: Erittäin kuulolla ollaan!
Monoklonaalinen LDL-reseptorien vasta-aine. Laskee LDL-kolesterolin tehokkaasti. MITÄ MUUTA TAPAHTUU?? Miten reagoi "kolesterolikoeiden" Trigly tai HDL? Entä Apo-suhde? Vähenevätkö myös pienet tiiviit, hapettuneet, sokeroituneet jne LDL-partikkelit, todelliset tappajat?
Miten lienee käyttö Suomessa? Ehkä molemmilta vanhemmilta perittyyn familiaariseen hyperkolesterolemiaan?
Hirveä hinta!
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
San Martino
Viestit: 5087
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja San Martino » 11 Huhti 2016 20:01

Hyväterveys kirjoitti:Suomalaisten tutkimuksessa selvitettiin kolesteroli- ja verenpainelääkitysten noudattamisen ja aivoverenkiertohäiriöistä aiheutuvien kuolemien yhteyttä seuraamalla 58 000 yli 30-vuotiasta kolesteroliongelmaista ja yhtä montaa tervettä verrokkia lähes kuuden vuoden ajan. Tuona aikana 530 potilasta menehtyi aivoverenkiertohäiriöön.

Tutkijat selvittivät rekistereistä kuinka hyvin potilaat olivat noudattaneet kolesterolilääkityksiään. Kun nämä tiedot yhdistettiin kuolleisuustietoihin, lääkityksen laiminlyöneiden kuolleisuus havaittiin 1,3–2 kertaa suuremmaksi kuin potilaiden, jotka olivat ottaneet lääkkeensä.

http://www.hyvaterveys.fi/artikkeli/duo ... t_kuolevat

We conducted a population-based study using electronic medical and prescription records from Finnish national registers in 1995 to 2007.

Tutkijat ovat näköjään ryhtyneet kolesterolipoliiseiksi....

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 593
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 15 Huhti 2016 20:34

Statiineihin liittyvä autoimmuuninimyopatia
Suomen Lääkärilehti 15.4.2016

Statiinien aiheuttamat vakavat lihashaitat ovat harvinaisia. Oireet, mukaan lukien lihasheikkous, häviävät yleensä lääkkeen lopettamisen jälkeen, ellei kyseessä ole AUTOIMMUUNIMYOPATIA. Sille on tunnusomaista lihassolunekroosi ja vasta-aineiden muodostuminen statiinien kohteelle eli 3-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A-reduktaasille. NEJM-lehdessä julkaistussa katsauksessa kuvataan mm. statiiniautoimmuunimyopatian hoitoa, johon voi-daan tarvita immunosuppressiivista lääkitystä.

N Engl J Med 2016;374:644–9.

https://docs.google.com/viewer?a=v&pid= ... M3Y2FlYmUy
Leino Utriainen

maallikko lääketieteessä

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 23 Huhti 2016 14:15

Kolesterolitutkijat ovat ihmeissään ja pettyneitä. 12 000 suuren riskin potilaan 4 vuotiseksi tarkoitettu ACCELERATE-tutkimus keskeytettiin, kun kuolleisuus ei vähentynytkään, vaikka LDL aleni 35 % ja HDL-suureni yli 100 %.
Kolesterolin alentaminen ei ehkäise sydäntauteja
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 23 Huhti 2016 15:17

Kas kummaa, Ylekin on uutisoinut epäonnistuneen kolesterolilääketutkimuksen
Uusi kolesterolilääke ei auttanut sydämen terveyteen
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1710
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 23 Huhti 2016 17:29

Eikö lääketehdas tämän jo hylännyt ns. vähin äänin? Menneen talven lumia.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 593
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 23 Huhti 2016 21:29

VANHA JUTTU

Otin jutun perusteella yhteyttä jutun kirjoittaneeseen YLE:n toimittajaan pari viikkoa sitten ja kerroin, että
- Pfizer lopetti vastaavan lääkkeen kehittämisen jo vuonna 2006, koska vaihe 3:n potilaskokeissa lääkkeen käyttäjiä kuoli 60 % enemmän kuin vertailuryhmässä.
- Roche lopetti oman vastaavan lääkkeen kehittämisen syksyllä 2012, koska lääkkeestä oli enemmän haittaa kuin hyötyä.
- Merck/MSD jatkaa vielä epätoivoisesti oman CETP-lääkkeensä kokeilua. Suomessa kokeilua vetää emeritusprofessori Antero Kesäniemi.

YLE:n toimittajalla ei ollut mitään käsitystä tämän lääkkeen historiasta.

Cleveland Clinic on selvittänyt tämän lääkkeen vaikutuksia. Se nostaa matala-asteista tulehdusta ja sehän on sydäntautiriski.
Leino Utriainen

maallikko lääketieteessä

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 28 Huhti 2016 16:21

Statiinien haittavaikutukset ovat yleisimpiä D-vitamiinivajetta potevilla ihmisillä (jopa prof Timo Strandberg on aikaisemmin kirjoittanut näin). Tällaisia potilaita on hoidettu Yhdysvalloissa sairaalassa (Cholesterol, Metabolism, and Thrombosis Center, Jewish Hospital of Cincinnati, Cincinnati, Ohio, USA) 282 kappaletta suurehkoilla D-annoksilla, joko 180 tai 360 µg/vrk. Ne olivat tehokkaita, turvallisia ja hyvin siedettyjä. D-vitamiini poisti "statiiniyliherkkyyden". Artikkeli on luettavissa kokonaisuudessaan maksutta alla olevan linkin lopussa.
Lue lisää suomeksi
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 29 Huhti 2016 20:12

Fuengirola.fi tänään. Ks sivu 10.
Sama teksti ilmestyy piakkoin KauppaSuomessa, joka ilmoittaa että sillä olisi miljoona lukijaa. On siinä kardiologeilla ihmettelemistä (vaikka olisikin joidenkin mielestä jo wanha juttu).
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 4900
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: STATIININ VAIKUTTAVUUS

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 04 Touko 2016 11:54

D-vitamiinivaje (S-D-25 alle 75 nmol/l) liittyy statiinien aiheuttamiin lihaskipuihin, osoittaa uusi meta-analyysi (koostetutkimus), jonka laativat espanjalaiset lääkärit. Tästähän on kyllä kirjoitettu ja puhuttu ennenkin. Uutta on nyt siis se, että statiineja syövien seerumin D-vitamiinin pitoisuuden tulee olla yli 75 nmol/l, jos halutaan vähentää statiinien tätä sivuvaikutusriskiä. Siihen ei viranomaissuositus 10 µg/vrk riitä.

Vaje on kuitenkin korjattavissa antamalla 50 000 –100 000 IU eli 1250–2500 mikrogrammaa (µg) D-vitamiinia viikossa (mikä tekee noin 180–360 µg päivää kohti), kirjoittavat asiaa tutkineet amerikkalaiset lääkärit (Cholesterol, Metabolism, and Thrombosis Center, Jewish Hospital of Cincinnati, Cincinnati, Ohio, USA).

Tähän asti Suomen ”viralliset tietäjät” – Fogelholm, Hakala, Lamberg-Allardt, Schwab ja Virtanen etunenässä – ovat vakuuttaneet, että 50 nmol/l riittäisi kaikille. Käytännössä tämä on merkinnyt sitä, että valtaosa suomalaisista statiininsyöjistä (noin 700 000) on potenut D-vitamiinivajetta vuosikausia.

Pereda CA, Nishishinya MB. Is there really a relationship between serum vitamin D (25OHD) levels and the musculoskeletal pain associated with statin intake? A systematic review. Reumatologica Clinica. 2016 Apr 25. pii: S1699-258X(16)30001-8. doi: 10.1016/j.reuma.2016.03.009.

Jetty V, Glueck CJ, Wang P et al. Safety of 50,000-100,000 Units of Vitamin D3/Week in Vitamin D-Deficient, Hypercholesterolemic Patients with Reversible Statin Intolerance. North American Journal of Medical Sciences. 2016 Mar;8(3):156-62. doi: 10.4103/1947-2714.179133.
Matti Tolonen

Lääkäri, eläkkeellä



http://www.tritolonen.fi/


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 1 vierailija