Kolesterolin hoito

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä. Tämä on blogin keskusteluosio.

Valvoja: San Martino

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 10 Touko 2009 20:19

Maailman suurin kala?ljytutkimus JELIS selvitti kala?ljyn omega-3-rasvahappoihin kuuluvan eikosapentaeenihapon (EPAn) etyyliesterin (E-EPA) vaikutusta statiinihoitoa saavien henkil?iden syd?n- ja verisuonitauteihin. Ensimm?inen JELIS-raportti julkaistiin Lancetissa 31.3.2007. JELIS k?sitti yli 18 600 henkil??, joiden kokonaiskolesteroli oli ollut v?hint??n 6,5 mmol/l ja siksi heille oli m??r?tty statiinil??kitys. Puolet aineistosta jatkoi statiinihoitoa ja toiselle puoliskolle annettiin p?ivitt?in 1800 mg E-EPAa 4,6 vuotta. Valtimotautien primaariehk?isy? selvitett?ess? k?vi ilmi, ett? E-EPA-lis? v?hensi uusien sepelvaltimotautien m??r?? 53 %, uusia kliinisi? syd?ninfarkteja 19 % ja ep?stabiilia angina pectorista 24 %. Tulokset olivat todella vakuuttavat, kuten syd?nspesialistit eri puolilla maailmaa kirjoittavat. Jatkotutkimuksessa ilmeni lis?ksi, ett? E-EPAa saaneessa ryhm?ss? aivohalvausten uusiutuminen v?heni 20 %.

Samat tutkijat ovat selvitt?neet kuinka E-EPAn tehoaa jo todetun sepelvaltimotaudin hillitsemiseen ja syd?nkohtausten uusiutumisen ehk?isyyn.

Alkuper?iseen aineistoon kuului 3664 potilasta, jotka olivat jo aikaisemmin saaneet diagnoosin sepelvaltimotauti. Lis?ksi 1050 oli k?ynyt l?pi syd?ninfarktin (siis ennen hoitokoetta). Verrattaessa pelkk?? satiinihoitoa ja staiini + E-EPA-hoitoa, k?vi ilmeisesksi, ett? E-EPAa saaneiden keskuudessa ilmeni merkitsev?sti v?hemm?n (8,7 %) syd?nkohtauksia kuin pelkk?? statiinihoitoa saavilla (10,7 %) (P=0.017, *NNT =49).

*NTT eli "number needed to treat" on epidemiologinen mitta, joka osoittaa l??kityksen ja muun hoidon tehokkuutta. NTT ilmoittaa kuinka monta potilasta on hoidettava tutkitulla tavalla, jotta voidaan ehk?ist? yksi p??tetapahtuma, esimerkiksi uusi syd?ninfarkti.
Syd?ninfarktin oli kokenut 1050 henkil?? (ennen hoitokokeilun alkua). E-EPAa saavista syd?ninfarkti uusiutui 15 %:lla ja pelkk?? statiinia saavista 20,1 %:lla. Ero oli merkitsev? (P=0.033, NNT =19).

Johtop??t?s: E-EPA on tehokas aine sepelvaltimotaudin sekundaariehk?isyss?. Eritoten E-EPA ? yhdistettyn? tavanomaiseen [statiini]hoitoon v?hent?? syd?ninfarktin saaneiden henkil?iden riski? saada uusi syd?nkohtaus. Toisin sanoen se hidastaa taudin pahenemista ja v?hent?? syd?nkohtauksen uusimisen riski?.
http://www.jstage.jst.go.jp/article/cir ... 6/_article

L??k?riseura Duodecimin lehti (Duodecim 2009;125(6):596) selosti maaliskuussa 2009 alkuper?ist? JELIS-tutkimusta otsikolla
Statiinia ja kala?ljy? metaboliseen oireyhtym??n.

Toisen uuden tutkimuksen mukaan E-EPA ja E-DHA est?v?t matriksin metalloproteinaaseja (MMP), jotka osallistuvat valtimoiden plakkien muodostukseen. N?in n?m? omega-3-rasvapot stabiloivat plakeja eli hk?isev?t niiden repe?mist?. Noin 70 % infarjteista johtuu revenneist? plakeista.

JELIS-tutkimus on my?t?vaikuttanut siihen, ett? valtimotautien K?yp? hoito -suositukseen lis?ttiin 29.4.2009 kala?ljyjen omega-3-rasvahappojen k?ytt?. Kala?ljyvalmisteissa on suuria laatueroja, sill? peruskala?ljyiss? on omega-3:a vain 30 %. Uusissa suomalaisissa etyyliester?idyiss? valmisteissa sit? on 70-90 %, kalliissa japanilaisessa valmisteessa per?ti 98,5 %.

Syd?nl??k?reiden mielest? valtimotautien hoitoa tulee tehostaa antamalla statiinien lis?n? (mieluiten etyyliester?iyt?) kala?ljy?.

Itse olen sit? mielt?, ett? kolesterolin hoito on suureksi osaksi v??r?n puun haukkumista. Kolesterolilla on melko v?h?inen rooli valtimotautien synnyss? ja pahenemisessa. Koko statiinihoitoa ei tarvittaisi ollenkaan nykyisess? laajuudessa, jos ihmiset ottaisivat riitt?v?sti kala?ljy?. Se vaikuttaa edullisesti monin tavoin "beyond cholesterol" eli muulla tavalla kuin kolesterolin kautta: Omega-3:t alentavat kohonneita triglyj?, alipoproteiineja ja matriksin metalloproteinaaseja (MMP:t) ja ehk?isev?t tulehdusta, mik? n?kyy hs-CRP:n v?henemisen?. Lis?ksi ne nostavat adiponektiini?, joka suojaa valtimoita. Lis?ksi EPA ehk?isee ja hoitaa masennusta.

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 14 Touko 2009 11:28

"Monet statiinien terveyshy?dyt luultavasti per?tt?mi?"

Duodecimin uutispalvelun toimittama uutinen verkkouutisissa:
Statiini-kolesterolil??kkeiden on toistuvasti vihjattu v?hent?v?n varsinaisen vaikutuksensa lis?ksi mm. sy?pi?, osteoporoosia, dementiaa ja verenmyrkytyksi?. Tuoreen yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan on kuitenkin todenn?k?ist?, ett? n?m? selittyv?t vain sill?, ett? statiineja aktiivisesti k?ytt?v?t ovat monella tapaa terveempi? kuin l??kityksens? laiminly?v?t.

L??kkeisiin liitetty vaikutus johtunee siis potilaiden muista ominaisuuksista eik? statiineista.

Circulation-lehdess? julkaistujen tulosten perusteella statiininsa kiltisti sy?v?t joutuvat muita harvemmin onnettomuuksiin, k?yv?t ahkerammin esimerkiksi sy?p?seulonnoissa ja heill? todetaan v?hemm?n sairauksia, jotka eiv?t liity statiinihoitoon. Tutkimukseen osallistui yli 140 000 statiinil??kityksen hiljattain aloittanutta miest? ja naista.

Jos statiineja sy?v?t todella el?v?t terveellisemmin kuin l??kkeit? vierastavat, vaikuttaa se my?s heit? tarkastelevien tutkimusten tuloksiin.

Tutkijat kehottavatkin suhtautumaan hyvin varovaisesti tutkimuksiin, jotka selvitt?v?t statiinien ja muiden ehk?isevien hoitojen vaikutuksia etenkin, jos tulokset ovat yll?tt?vi? tai ep?varmoja.

Avatar
San Martino
Viestit: 5368
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 27 Touko 2009 10:56

Kolesterolil??kkeet vaikuttavatkin toisella tavalla...ei vain kolesterolia alentaen?

Statiineja k?ytt?neiden potilaiden todenn?k?isyys saada toinen infarkti pieneni 35 % ja todenn?k?isyys kuolla 57 %. Uuden infarktin sai statiineja k?ytt?neist? 8 % ja statiineja k?ytt?m?tt?mist? 16 %.





Suomen L??k?rilehti

Avatar
San Martino
Viestit: 5368
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 11 Kesä 2009 16:21

LONDON (Reuters) - Danish researchers said on Tuesday they have found the strongest evidence yet that an often ignored form of cholesterol can cause heart attacks.

Statins -- taken by millions to cut heart attack and stroke risk -- do not affect lipoprotein (a) but the findings may encourage the development of new cholesterol-lowering drugs, said Borge Nordestgaard of Copenhagen University Hospital, who led the study.




Ignored cholesterol

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 15 Kesä 2009 11:23

Kolesterolista ja muista veren rasvoista kiinnostuneille on t?ss? uutta luettavaa
Brittitutkimus
http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi ... l/ehp221v1
Suomalaistutkimus
http://tinyurl.com/nn7x3q
Lis?tietoa siihen
http://tinyurl.com/n4xu8h
Nykytiedon valossa on ilmiselv??, ett? kolesterolin nykyhoito on aika lailla hakusessa. L??k?rit "pakottavat" ihmisi? sy?m??n statiineja, joita he eiv?t tarvitse, mutta joista koituu runsaasti sivuvaikutuksia.

Avatar
San Martino
Viestit: 5368
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 15 Kesä 2009 13:57

T??lt? l?ytyy samaa Lp(a) asiaa...

Dr. William Davis

H?nelt? l?ytyy lis?ksi 16 artikkelia samasta aiheesta...


Lipoprotein(a)

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 15 Kesä 2009 14:33

T?ss? samaa asiaa selv?ll? suomen kielell?
http://www.biovita.fi/uusi/articles.php?lang=fi&id=211

Prospero
Viestit: 3
Liittynyt: 16 Tammi 2009 1:06

ViestiKirjoittaja Prospero » 15 Kesä 2009 14:41

Hei! Voisikos joku selostaa mit? hy?ty?/hy?dytt?myytt? on k?ytt?? Lipitoria ja Ezetrolia yhdess? ? Auttaako tuo v?hent?m??n esim verisuoniplakin muodostumista vai onko 'taas' ajatuksena vain pienent?? kolesterolin m??r??? Ja onko mit??n luontaisia keinoja vaikuttaa jo muodostuneeseen verisuoniplakkiin v?hent?v?sti/poistavasti ?

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 15 Kesä 2009 15:03

Ezetrol yhdess? Lipitorin (HMG CoA-reduktaasin est?j?n) kanssa on tarkoitettu ruokavalion lis?hoidoksi primaarista (heterotsygoottista familiaalista ja ei-familiaalista) hyperkolesterolemiaa sairastaville potilaille, joille pelk?ll? statiinilla ei ole saavutettu riitt?v?? hoitovastetta. T?llainen tilanne on perin harvinainen, eik? t?m?n viestiketjun keskustelu juuri sit? koske. T??ll? keskustellaan p??asiassa "tavallisten" ihmisten kolesterolin hoidosta. Siin? tepsiv?t vallan hyvin ruokavalio ja ravintolis?t, esim. E-EPA, joka alentaa pienimolekyylist? LDL-kolesterolia (sdLDL). EPA-rasvahappo on hyv? aine my?s stabilisoimaan valtimoihin kertyneit? plakkeja, jolloin ne eiv?t repeydy herk?sti ja l?het? palasia tukkimaan pieni? valtimoita syd?mess?/aivoissa.
Lipitor est?? maksassa paitsi kolesterolin synteesi? my?s ubikinonin (koentsyymi Q10) biosynteesi?, jolloin ubikinonin pitoisuus veress? laskee keskim??rin 43 %. Asia voidaan korjata ottamalla 100 mg ubikinonia p?iv?ss? ruoan lis?n

Prospero
Viestit: 3
Liittynyt: 16 Tammi 2009 1:06

ViestiKirjoittaja Prospero » 15 Kesä 2009 16:35

Lis?tiedon antaminen taitaa olla kohdallaan. Elikk? ohituspotilas jolle tehty 3 suonen ohitus, sairastaa my?s 1-tyypin diabetesta ja b12-vitamiinin puutosta. L??kityksen? ollut siis tuo Lipitor kolesteroliin plus insuliinit, verenpaine ja syd?nl??kkeet. Ohituksen j?lkeen kaikki ei ole mennyt ihan nappiin, lis?tutkimuksissa yksi siirr?nn?isist? (muut siirr?nn?iset ok) tukossa ja hoidoksi otettu 'konservatiivinen' linja eli kokeillaan tuota Ezetrolia ja voimakkaampi nitro. Kysymys on siis, onko noista keinoista oikeasti apua kyseisess? tilanteessa? Sy? kyll? E-Epaa lis?ravinteena, olisiko muita t?rkeit? lis?ravinteita asiaan avuksi (ubikinoli ilmeisesti ainakin)? Ent? onko K2-vitamiinista hy?ty? ?

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 15 Kesä 2009 17:27

Noin vakavassa tilassa olisi pit?nyt jo aikoja sitten aloittaa monipuolinen ravintolis?hoito, josta kerrotaan n?iss? oppaissa:
http://www.biovita.fi/suomi/pdf/Diabetesopas.pdf
http://www.biovita.fi/suomi/pdf/Sydanpo ... 20opas.pdf

Siirr?nn?iset menev?t helposti tukkoon, jollei potilas ota ravintolisi?, (etyyliester?ity? kala?ljy? esim. E-EPAa 2-4 grammaa p?iv?ss?) ja foolihappoa (800 mikrogr/vrk). Diabeetikko tarvitsee benfotiamiinia p?ivitt?in v?hint??n 300 mg ja ubikinonia v?hint??n 100 mg, mieluummin 200 mg. D3-vitamiinista (50 mikrogrammaa/vrk) ja K2-vitamiinista on todenn?k?isesti my?s hy?ty? t?ss? valtimotaudissa. Onkohan potilaan veren D-vitamiinia edes mitattu? Sen pit?isi olla 80?130 nmol/l.

Monet potilaat ottavat valitettavasti n?it? aineita liian v?h?n, vain sen verran mit? terveille myyntipakkauksissa suositellaan ennalta ehk?isyyn ja yleiskunnon hoitoon. Neh?n eiv?t riit? vakavassa taudissa, jossa tarvitaan farmakologisia p?iv?annoksia.

Stabiili
Viestit: 512
Liittynyt: 21 Huhti 2008 19:34

ViestiKirjoittaja Stabiili » 15 Kesä 2009 21:14

Reino kirjoitti:Taisi se selv? suomen kieli unohtua t?t? kirjoitettaessa?

Reino hyv?, valitusosoite l?ytyy t??lt?:
http://spc.nam.fi/indox/nam/html/nam/hu ... 3371.shtml

Avatar
San Martino
Viestit: 5368
Liittynyt: 10 Huhti 2008 16:25
Paikkakunta: Aina menossa jonnekin...

ViestiKirjoittaja San Martino » 16 Kesä 2009 9:00

Reino,

Sairastatko hyperkolesterolemiaa vai miksi kysyt asiaa?


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 2 vierailijaa

cron