NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

Lääketieteen tohtori Timo Kuusela kirjoittaa blogissaan ajatuksiaan terveydestä, ravitsemuksesta ja lääketieteestä.

Valvojat: Tri Kuusela Info, Timo Kuusela

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 13 Huhti 2013 14:05

Meillä Suomessa näyttäytyy keskustelu terveydestä, sitä ylläpitävästä roimasta lääkityksestä, liikunnan riittämättömyydestä ja ravitsemuksen oikeellisuudesta poikkeuksellisen polarisoituneena.
Johtuneeko havainto siitä, että meillä on autorisoituja verovaroin ylläpidettyjä instituutioita, jotka ovat samalla korkeita lausunnonantajia. Näissä taas näkyvät lausuntokelpoiset pääjohtajat, professorit tai muut poliittisen ja tieteellisen seulan läpi käyneet "harvat ja valitut". Heillä on yksin kaiken ylittävä "jumalallinen" harkinta- ja päättelykyky oikeisiin tulkintoihin. Yksilöllinen vastuunotto on harvinainen ilmiö.
Kyseenalaistan pari viimeaikojen tapahtumaa.

Finriski-tutkimuksen tulokset julisti THL:n prof. Erkki Vartiainen ylimääräiset 300 - 500 henkilöä tappaviksi kokonaiskolesteri-arvon minimaalisen kohoamisen perusteella. Vertailuvälin muutosluvut eivät ole tilastollisesti merkitseviä. Pääjohtaja Puska tuki alaistaan kaikissa tiedotusvälineissä.
On tietoa siitä, että mm "kolesteriarvoista" tiedettiin kokonaisarvoa täydentävät alaryhmien erittelyarvot. Näistä on kieltäydytty keskustelemasta siitä huolimatta, että eräällä tavalla kyseessä on "meidän kaikkien kansalaisten ja veronmaksajien tieto-omaisuudesta". Edes selitys siitä, että tietoa pitää piilotella jonkun tiedelehteen tulevan artikkelin motiivilla on ala-arvoista leikkimistä vakavilla kansanterveysasioilla. Tiedotteeseen liitettiin harkitusti kansalaisia pelotteleva terveysuhka.

Aivan muutama päivä sitten koettiin omalaatuisia piirteitä sisältänyt veren dyslipidemiaa ja sen hoitoa käsitellyt "tiedotustilaisuus". Tiukasti "näyttöön perustuvan" tiedon voimalla määritettiin statiinilääkityksen tarve ja toistettiin vanhaa " 6 - 9 vuorokautisen leipäpalan" terveysmerkitys. Kansalaisten tietoa ja kokemusta aliarvioitiin jonkun statustaan rakastavan klikin voimin (jäsenet tunnettuja jos ei muusta niin sidonnaisuuksistaan). Totta kai asiallista tietoa pitää jakaa. Sitä ennen pitäisi kuitenkin vähintäin tutkia tarkkaan suositettujen lääkitysten haitat. Näitä kuuluu olevan rutkasti. Eipä vain tiedetä, kun ei ole edes tutkittu. Se myönnettiin, että kolesterolilääkitykseen liittyy muiden tiedossa olevien haittojen lisäksi diabetesriski eikä edes vähäinen. Ongelman laajuutta joutuu käsittelemään syksyllä ilmestyvässä kirjassaan valistunut maallikko.
Siitä ei vielä osattu kertoa, että munuaisvaurioiden riski on myös jo tunnistettu.

Lisäksi vielä se, että erikoisen vastahankainen asenne liittyy ravitsemuksesta keskusteluun.
Periaatteella "kaikki tiedetään jo, lisätutkimusta ei tarvita" lähes yksinoikeutettu lausuntoautomaatti toistaa tiettyjen terveysvaikutteisten ravinto-osien huonoa vaikuttavuutta ehkä haittaankin viitaten, kun kyseessä on selvät puutteet. Pukit kaalimaan vartijoina puoltavat ravitsemusarvoltaan kurjiksi muuttuneiden ravintotuotteet riittäviksi, vaikka hyvin tiedetään mm eläinperäisen D-vitamiinin laajat terveysvaikutukset. Liitän oheen viime yönä saamani omega-3 rasvahappojen merkityksen erityisesti ikääntyvän väestön sydänongelmien ehkäisijänä. Tästä on Suomessa vuosikausia kiistelty. Onko niin, että suomalais-kansallinen kateus vie kalatkin vedestä ja estää keskustelun. On onni, että vielä voidaan seurata kohtalaisen riippumatonta tutkimusta vaikkapa Harvard Medical Schoolin tuotoksina:

http://20.fi/9881
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 18 Huhti 2013 11:39

Eräs varteenotettava näkemys (Lääkärilehti 18.04.-13):

Minne menet, Käypä hoito?
Julkaistu 18.04.2013 11.00
Rintasyövän hoito ja seuranta kuului aivan ensimmäisten Käypä hoito -suositusten joukkoon, mutta enää sitä ei löydy Käypä hoito -sivuilta tai Terveysportista.
Isäntäyhdistys Suomen Rintasyöpäryhmä päätti irtaantua Käyvästä hoidosta ja palata juurilleen tekemään omaa valtakunnallista hoitosuositustaan rintasyövän hoidosta ja diagnostiikasta.
– Kentältä toivottiin diagnostiikkaan ja hoitoon paneutuvaa suositusta, joka palvelisi hyvin käytännön työssä. Tämä on paluuta entiseen, sillä 1990-luvulla yhdistys teki omaa hoitosuositustaan ennen Duodecimin Käypää hoitoa, kertoo Suomen Rintasyöpäryhmän sihteeri, syöpätautien erikoislääkäri, dosentti Riikka Huovinen TYKS:stä.
Tukea teollisuudelta
Parinkymmenen hengen työryhmä valmisteli suositusta vuoden ajan. Tukea työn painatukseen saatiin lääketeollisuudelta.
Käypä hoito -mallista yhdistyksen suositus eroaa myös siinä, että sidonnaisuuksien ilmoittamista ei katsottu tarpeelliseksi.
– Suositus ei perustu Käypä hoito -sab­luunaan ja näytönastekatsauksiin. Sanamuotona käytetään, että näin tehdään tai suositellaan tehtävän. Osa työryhmästä on ollut myös Duodecimin suositustyössä mukana, mikä on toki ­ollut hyvä pohja tutkimustulosten tarkasteluun.
Juuri valmistunutta 75-sivuista suositusta jaetaan jäsenille, yliopistosairaaloihin ja se tulee myös luettavaksi yhdistyksen kotisivuille.
– Käypä hoito -suositukset on tarkoitettu kaikille lääkäreille, mutta tässä pystytään käsittelemään asioita yksityiskohtaisemmin. Suosituksessa esimerkiksi kerrotaan tarkasti rintasyövän liitännäishoidossa käytettävien sytostaat­tien annosteluohjeet, Huovinen kertoo.
Käypä hoito ei taivu kaikkeen
Suomen Gynekologisen Onkologian Erikoislääkärien (FINCOG) työryhmä sai joulukuussa valmiiksi uuden gynekologisten syöpien hoitosuosituksen. Vastaavia kelpo hoidoksi kutsuttuja suosituksia on syöpätautien alalla useita.
– Tieto uusiutuu niin nopeasti, että Käypä hoito -prosessi olisi tällaisen suosituksen tekoon liian kankea. Suositus on tarkoitettu maan sairaaloihin hoito-ohjeeksi, kertoo FINCOG:n puheenjohtaja, dosentti ja osastonylilääkäri Arto Leminen HYKS:stä.
Suositusta aiotaan päivittää tarpeen mukaan vuoden–kahden välein.
– Saamme näin levitettyä tiedon nopeasti, jos alalle tulee esimerkiksi uusi, mullistava hoitomuoto. Käypä hoito -prosessi olisi tähän tarkoitukseen liian kankea ja hidas.
Leminen on ollut mukana munasarjasyövän Käypä hoito -työryhmässä ja näkee molempien järjestelmien edut.
– Tämä suositus valmistui noin yhdeksässä kuukaudessa, mutta mielestäni voitaisiin reagoida vieläkin nopeammin. Munasarjasyövän Käypä hoito -suositus valmistui 2001, ja ensimmäinen päivitys kuuden ja toinen viiden vuoden kuluttua, hän vertaa.
Leminen muistuttaa, ettei kaikista ­aiheista ole saatavilla laajoja, satunnaistettuja tutkimuksia näytönastekatsauksiin, joihin Käypä hoito pitkälti tukeutuu.
– Tietyissä tilanteissa tarvitaan myös kliiniseen kokemukseen perustuvaa tietoa ja parhaiden asiantuntijoiden kannanottoja.
Prosessi takaa 
luotettavuuden
Käypä hoito -suositusten päätoimittaja, dosentti Jorma Komulainen myöntää prosessin olevan raskas ja pitkä.
– Samalla se takaa suositusten objektiivisuutta ja luotettavuutta, hän muistuttaa.
Näyttöön perustuvia hoitosuosituksia on julkaistuna 101. Uusia suosituksia on tekeillä muun muassa aikuisten syömishäiriöistä ja olkapään kiertäjäkalvosimen sairauksista.
Uusia aiheita ehdotetaan jatkuvasti, joten jatkossa on tarkoitus karsia vanhentuneita suosituksia.
– On katsottu, että resurssit riittävät noin sadan suosituksen ylläpitoon. Sairauksien diagnostiikkaan, kuntoutuksen ja ehkäisyyn on mielekästä tehdä hoitosuosituksia, mutta esimerkiksi tautien syihin tai ennusteeseen ne eivät ­sovi samalla tavalla, Komulainen sanoo.
Komulainen pitää Suomen Rintasyöpäryhmän poistumista Käyvän hoidon piiristä poikkeuksellisena.
– Vastaavaa ei ole näköpiirissä eikä tietenkään toivottavissakaan. Yhteistyö erikoislääkäriyhdistysten kanssa on toiminut hyvin.
Lisää kuntoutuksen näkökulmaa
Komulaisen mukaan suositustyössä huomioidaan jatkossa aiempaa enemmän myös kuntoutuksen näkökulmaa.
– Haasteena on, että kuntoutukseen liittyvää näyttöä on vähemmän esimerkiksi lääkehoitoihin tai operatiivisiin hoitoihin verrattuna, mutta alan tutkimus on lisääntynyt voimakkaasti 10 ­viime vuoden aikana.
Myös suositusten käyttöönoton seurantaa ja verkkosivuston käytettävyyttä kehitetään.
– Kiinnitämme yhä enemmän huomiota siihen, että oleelliset asiat nousevat suositusten sähköisissä versioissa selkeämmin esille ja jatkokäyttöön. Olemme muutamien vuosien ajan myös kehittäneet muiden tahojen kanssa indikaattoreita, joilla seurataan suositusten käyttöönottoa terveydenhuollossa.
Uusia aihe-ehdotuksia arvioidaan johtoryhmässä muun muassa hoitokäytäntöjen vaihtelevuuden, kansanterveys­näkökulman ja kustannusvaikutusten näkökulmista.
Pian myös suositusehdotusten foorumi laajenee. Duodecim, Finohta ja ­Fimea avaavat huhtikuun aikana verkkosivuston hoitosuositusten ja terveydenhuollon menetelmäarvioiden aihe-ehdotuksia varten. Tavoitteena on lisätä avoimuutta ja parantaa työnjakoa.
Edelläkävijä 
sähköisyydessä
THL:n tutkimusprofessori Marjukka Mäkelä on ollut alusta asti mukana tekemässä Käypä hoito -suosituksia ja oli myös ensimmäinen päätoimittaja. Hän näkee niiden vahvuuden laadukkaassa tutkimustyössä ja jatkuvassa päivityksessä.
– Suositusten vahvuutena on se, että niitä tehdään kollegoilta kollegoille. Käypä hoito -suositukset ovat tasoltaan ja menetelmiltään maailman huippuluokkaa. Myös sähköiseen muotoon tarttuminen heti alkuvaiheessa oli erityisen tärkeää. Nyt suositukset ovat helposti saatavilla päivittäisessä työssä ja kattavat ison osan asioita, joita terveydenhuollossa hoidetaan.
Mäkelän arvion mukaan suositusjärjestelmä on lähes 20-vuotisen historiansa aikana yhtenäistänyt Suomen lääkärikunnan kantoja ja vahvistanut näyttöön perustuvaa ajattelutapaa. Myös hoitokäytännöt ovat yhtenäistyneet eri puolilla maata.
– Lääkäreiden lisäksi kansalaiset, media ja potilasjärjestöt ovat ottaneet suositukset vahvasti käyttöönsä. Käypä hoito koetaan kansallisena ohjaavana välineenä. Ne eivät kuitenkaan ole mikään keittokirja, jonka mukaan jokaista potilasta tulisi hoitaa samalla tavalla, vaan niiden tietoa sovelletaan joka potilaaseen yksilöllisesti.
Käypää hoitoa 
on monistettu Baltiaan
Muualla Pohjoismaissa ei ole Käypää hoitoa vastaavaa, lääkärijärjestöjen ylläpitämää riippumatonta hoitosuositusjärjestelmää, Marjukka Mäkelä kertoo.
Ruotsin sosiaalihallitus on teettänyt joitakin suosituksia. Norjassa niiden teko on ollut kaupallisen yrityksen hallussa.
– Tanskan tilanne on hajanainen, sillä maan lääkintöhallitus on ostanut suositukset Norjasta ja kunnat puolestaan Britanniasta, jolloin osa suosituksista on ollut ristiriidassa keskenään. Vain yleislääkärijärjestö on tehnyt isomman sarjan omia suosituk­siaan, Mäkelä kertoo.
Lääkärijärjestöjen hoitosuosi­tuksia on muun muassa Skotlan­nissa, Isossa-Britanniassa ja Brasiliassa. Myös Hollannissa on pitkä perinne suositusten teosta, mutta ohjeet on tehty erikseen yleislääkäreille ja erikoislääkä­reille.
Suomen mallia on myös viety ulkomaille. Lääkärin käsikirjaa 
on käännetty paitsi englanniksi myös Viroon, Venäjälle ja saksankieliselle alueelle.
– Viroon Lääkärin käsikirja käännettiin lähes sellaisenaan mutta saksankielisiin maihin toimittaen, jolloin hoitokäytäntöjä on sovellettu ja mukaan on tullut myös Saksassa käytettyjä homeopaattisia valmisteita.
Mäkelä pitää kansallisia ­suosituksia tarpeellisina.
– 1990-luvulla pohdittiin ­mahdollisuutta kääntää suosi­tuksia esimerkiksi Hollannista, mutta pian ilmeni, ettei se olisi järkevää. Hoitokäytännöissä on niin suuria eroja, esimerkiksi nieluviljelyä ei ollut Hollannissa tapana käyttää.

Maria van der Meer
Kuva: Vesa-Matti Väärä
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 19 Huhti 2013 14:37

Tämäkin oli tuoreessa Lääkärilehdessä (19.04 / Idänpää-Heikkilä) :

Statiineista ja verenpaine­lääkkeistä rutiinihoito diabeetikoille (Medpagetoday 11.4.2013)

Kanadan diabetesliitto (Canadi­an Diabetes Association, CDA) julkaisi päivitetyt ohjeet diabe­teksen hoidon suuntaviivoista. Sydänsairauksien vaarojen vä­hentämiseksi jokaiselle yli 40­ vuotiaalle diabeetikolle tulisi aloittaa statiinihoito ja yli 55­vuotiaalle verenpainelääkitys riippumatta siitä, onko heillä ris­kitekijöitä. Statiinihoito tulisi aloittaa myös 30 vuotta täyttä­neille diabeetikoille, joilla on ol­lut tauti 15 vuoden ajan. Ohjeita uusi 120 diabeteksen asiantunti­jaa. Monissa kohdissa mielipiteet jakaantuivat ja suosituksien ker­rotaan perustuvan konsensuk­seen.

Lueskelin saman tiedotteen siinä ilmestymispäivän tuntumissa. Mieleeni tuli hakematta nuoruuden ratsupoliisi (oliko se Kim tms), kun näin rajuihin ohjeistuksiin joudutaan. Eipä ole hurraamista Kanadan diabeetikoilla (jos ei meidänkään). Vieläköhän hevoset jaksavat kantaa nämä punanutut aina uusin seikkailuihin rosmojahdissaan - tuskin.

Ajatus juontui myös tuoreesta tutkimuksesta:

'Western' Diet Doesn't Make for Healthy Seniors eli jotenkin silleen, että " länsimainen ruoka ei tuota terveitä vanhuksia".

(http://20.fi/9969)

Ei se tuota muuallakaan maailmassa. Epidemiologiset kartat lihavuuden ja diabeteksen ym metaboliasairauksien seurannassa punastuvat (lisääntymisväriväri) maailmanlaajuisesti niin Afrikassa, Aasiassa kuin Kiinassakin. Miksi? Olisiko ruuan länsimaistuneella (Western) makrokoostumuksella ja erikoisesti suositetulla n. 60 E%:n hh-kuormituksella mitään osuutta? Rasvalla on tässä tilanteessa statistin rooli. Kuitenkin yhteisvaikutuksella lähestytään joillekin kiusallista olosuhdetta. Kutsuttakoon sitä vaikka "Fogelholmin sudenkuopaksi".
Todettakoon nyt vielä, että vuosi 2011 oli meille suomalaisille vedenjakaja. Silloin nimittäin puolet suomalaisista ylitti painoindeksillä (BMI) mitatun ylipainoisuuden rajan. BMI sinänsä on koko lailla huuhaa mittari, jotakin samanlaista kuin kokonaiskolesteroli tai "paha kolesteroli", LDL ilman tarkempaa sisällön määritystä.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 24 Huhti 2013 14:48

Mediterranean Diet Still Being Refined (kyllä Välimeren diettikin vielä hiomista kaipaa...)

Pohjoismaissa ja varsinkin Suomessa on yritetty tehdä kosmeettisia parannuksia ruokailusuosituksiin. Viimeisin vaihtoi nimensä Itämeren dietiksi. Kyllä siellä samat leipäsuositukset ovat, jos höttöhiilareita onkin alettu vierastaa. Rasvat ovat kasvisöljy- ja etenkin "loistavaksi" rypsiöljyksi painotettuja. Rasvahappojen monityydyttymättömyys on korkein ylistys. Suositelluilla hiilihydraateilla päästään helposti 400 - 500 g kuormituksiin (sokereina imeytyviä).
Lautasmallista pidetään vähemmän ääntä, kolmio / pyramidi puree nyt.
Oikeastaan mitään uusimpien tutkimusten tietoja ei vieläkään hyväksytä, jos se ei ole linjassa vuosikymmenien tehottoman suositusstrategian kanssa.
Edelleen puuttuu se epidemiologien tilasto-ohjelma, jolla voitaisi tarkastella yhdessä vuosikymmeniä vanhoja ravitsemussuosituksia ja kansakunnan lihomis- tai aineenvaihduntasairauksien tilastoja. Ne nimittäin kertovat katastrofista. Menestymättömyyden ainoat vastaväitteet ovat olleet suositusten noudattamattomuus tai liikunnan puute, kansalaistottelemattomuus.

Välimeren dietillä on hohtonsa, vaikei sitä ole yksiselitteisesti määritelty. Viime vuosikymmeninä elintarviketeollisuus ja virallinen ravitsemuspropaganda on lisännyt "terveellisiä" ruokia kuten suklaapäällysteisiä donitsejä ja muuta sotkua jonkun mahdollisesti terveysvaikutteisen osansa puoltamana. Mutta "sama vika rahikaisella"; kansa lihoo ja sairastaa.

Siksi on innostavaa havaita, että hyvämaineiseen Välimeren diettiinkin kiinnitetään tutkimuksellista huomiota.

Aina selvemmäksi käy sekin, että asuinpaikan ero on ylikäymätön. Kalatiskin kaikinpuolinen runsaus ja lajien kirjo muine merenelävineen ei liene toteutettevissa edes "tokmannin herkussa". Lihan ja jatkojalosteiden monipuolisuus ml pientuottajien perinteiset tarjoomukset vaativa tavoittaa helposti. On suvun ylpeys tuottaa jotakin erinomaista. Lisäaineita on helppo välttää osaamalla. Ja ne nesteiset elintarvikkeet; viinit eivät ole juopumusjuomia ja laaduissa piisaa vähällä rahalla.

Kilpailutilanne meidän Suomen suomalaisten kohtalona on huono. Ehkä siksikin meidän rajallisia mahdollisuuksiamme pitäisi tukea erityisellä tarmolla, jota EI ole ravitsemuseliittimme harrastama parhaitten ravinteidemme rajaaminen pois kuolemanvaarallisina.

Valistunut kansa osaa jo etsiä puolueetonta tietoa maailmalta nettinsä avulla. Se taitaakin olla ainut puolustautumisen mahdollisuus tavallisille ihmisille eliitin ohjauksen kontrolloimiseksi. Jotakuta saattaa kiinnostaa myös "itse paikan päällä" käytävä Väimeren diettiin liittyvä osaavien keskustelu:

http://20.fi/9996
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 26 Huhti 2013 12:53

Voisiko tällä Lääkärilehden uutisella olla vaikutusta haittavaikutusrekisterin tietokantoihin?

Potilaat voivat jatkossa ilmoittaa lääkkeiden haittavaikutuksista itse
Julkaistu 26.04.2013 12.22

Lääkelain muutoksen myötä myös potilaat voivat ilmoittaa lääkkeiden epäillyistä haittavaikutuksista viranomaisille. Ilmoituksen voi tehdä verkossa, kertoo sosiaali- ja terveysministeriö.
Ilmoitukset vastaanottaa Fimea, joka raportoi haittavaikutuksista Euroopan lääkevirastolle (EMA). Fimean täytyy myös ylläpitää lääkkeitä käsittelevää kansallista verkkosivustoa, jossa on väestölle ja terveydenhuollon ammattilaisille tietoa lääketurvallisuudesta.
Lääkelain muutokset perustuvat EU:n lääkedirektiiviin. Muutoksiin sisältyy myös vaatimuksia lääkeyhtiöille. Kaikille uusille lääkkeille on laadittava riskinhallintasuunnitelma. Lääkevalmisteen myyntiluvan tai rekisteröinnin haltijalla on oltava lääketurvajärjestelmä, jonka avulla seurataan myyntiluvan saaneiden lääkkeiden turvallisuutta ja riski-hyötysuhdetta.
Valvonnan piiriin tulevat myös sellaiset lääkevalmisteen myyntiluvan myöntämisen jälkeen tehtävät turvallisuustutkimukset, jotka eivät ole interventiotutkimuksia eivätkä kliinisiä lääketutkimuksia.
Muutosten tavoitteena on lisätä valvonnan läpinäkyvyyttä ja parantaa lääketurvallisuuden valvontaa, lääkevalmisteiden haittavaikutusraportointia ja lääkeyhtiöiden riskinarviointia.
Hallitus esitti lain vahvistamista torstaina 25. huhtikuuta. Tasavallan presidentin on tarkoitus vahvistaa laki 3. toukokuuta.
Hertta Vierula
Kuva: Panthermedia
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 26 Huhti 2013 13:19

Joskus näinkin päin: Lääkärilehti 26.04. (Lääkemaailmassa tapahtuu. Toimittanut Juhana E. Idänpään-Heikkilä)

Orlistaatilla tuskin maksahaittoja?
Ylipainon ja lihavuuden hoitoon käytetty rasvan imeytymistä vähentävä orlistaatti (Xenical, Roche) (myös puoliannoksinen Alli, tk) ei näytä aiheuttavan häi­riöitä maksan toiminnassa. Bri­tanniassa avohoidossa vuosina 1999–2011 tehdyssä tutkimukses­ a oli 94 700 orlistaatin käyttäjää, joista 988 diagnosoitiin var­mistettu tai todennäköinen mak­sasairaus. Maksasairauksien il­maantuvuus oli suurentunut jo 90 vrk ennen orlistaattilääkityk­sen aloittamista (1,50; 95 %:n LV 1,10–2,06) ja pysytteli suurentu­neena 30 vrk:n ajan hoidon alet­tua (2,21; 1,43–3,42), mutta palau­tui lääkehoidon jatkuessa nor­maalille tasolle. Tutkijoiden mu­kaan orlistaattihoitoon liittyviksi epäillyt maksasairaudet johtuvat lihavien potilaiden heikentynees­tä terveystilasta, joka on ollut mm. aihe orlistaattihoidon aloit­tamiseen. Tämä selittää, miksi haittavaikutusepäilyjä on ilmoi­tettu, mutta näin ollen orlistaatti ei aiheuttaisi maksasairauksia tai olisi niiden syy.
BMJ 2013;346:f1936
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Matti Tolonen
Viestit: 5002
Liittynyt: 31 Loka 2010 18:08
Paikkakunta: Fuengirola

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Matti Tolonen » 26 Huhti 2013 16:19

Ruotsissa asuva (alunperin suomalainen) Carita Övelius sai orlistaatista vaikean allergisen reaktion (katso kuva alla olevassa linkissä). Valmistaja ja Ruotsin lääkelaitos kiistivät pitkään että kyse olisi ollut lääkehaitasta. Lopulta Roche myönsi sen, mutta ei maksanut korvauksia. Carita kärsi yli 5 vuotta pahoista oireista, joita Tukholman ylipistollinen klinikka (Huddinge) ei kyennyt hoitamaan. Lopulta apu löytyi karnosiinista.
Karnosiini paransi lääkeainemyrkytyksen jälkitilan
Matti Tolonen
Lääkäri, eläkkeellä

http://www.tritolonen.fi/

sienestäjä
Viestit: 433
Liittynyt: 13 Marras 2010 17:10
Paikkakunta: Lahti

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja sienestäjä » 07 Touko 2013 17:16

"Asiakirjaa ei löydy alkuperäisestä lähteestä" :( teenköhän jotain väärin?

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 07 Touko 2013 17:39

Et varmaankaan vaan minä.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 07 Touko 2013 20:42

Tämä Leino, Utriaisen kirjoitus ei ole varhaisin. Se kuitenkin kertoo, miksi oli kirjoitettava.

ITSE KÄRSIMÄNI STATIININ HAITTAVAIKUTUKSET

Omat kokemukseni statiinin aiheuttamista lihaskivuista
Statiinilääkitystä kirjaimellisestikin henkeen ja vereen asti puolustavat lääkärit kertovat, että haittavaikutukset tulevat melko pian lääkityksen aloittamisen jälkeen, mutta elimistö tottuu niihin vähitellen ja kivut katoavat. Jos potilaan elimistö ei ”ymmärrä hyvän päälle mitään” ja jatkaa kipuilemista, totutetaan elimistö vaikka väkisin. Lääkitys lopetetaan muutamaksi viikoksi. Sydänliiton ylilääkärin sanoja lainaten: Kun pöly on laskeutunut, aloitetaan uudelleen. Nyt huijataan elimistöä kestämään vierasta ainetta hivutustaktiikalla eli aloittamalla pienellä annoksella ja lisäämällä sitä vähitellen. Elimistön pitäisi vähitellen turtua ja lopettaa protestointi.
Oma elimistöni toimi vastoin KÄYPÄ HOITO-suosituksia. Koska pääni oli statiinimyönteinen, oli lihaksisto aluksi päälle solidaarinen eikä kipuillut. Tässä vaiheessa olin vielä keski-ikäinen terve säännöllistä kuntoilua harrasta hyväkuntoinen, eikä minulla ollut mitään allergioita eikä muita yliherkkyyksiä. Oletan, että elimistön vastuskyky auttoi aikansa. Vähitellen kipu tuli hiipimällä takaovesta aloittaen siitä, mistä aita on matalin. Minussa aita oli matalin alaselässä. Jo teini-iässä on tapahtunut alimman lannenikaman liukumaa ja myöhemmin skolioosia. Nämä tyylivirheet varmaankin johtivat siihen, että en saanut yleisimpiä statiinikipuja jalkoihin vaan alaselkään.
Selkäkipujani tutkittiin tai hoidettiin lihashieronnalla, hermoratahieronnalla, fysioterapialla, naprapatialla, kiropraktiikalla, röntgentutkimuksilla, magneettikuvauksella, yhteensä 19 vrk kestäneillä KELA: n kustantamalla kuntoutuskursseilla Ikaalisissa, ortopedian ja fysiatrian erikoislääkäreiden tutkimuksilla sekä kortisonipistoksilla lannenikamien väliin. Tämä selvittely ja hoito kesti yli 5 vuotta. Minkään alan lääkärit tai hoitajat eivät osanneet edes epäillä kipujani statiinilääkkeen aiheuttamiksi. Mikään hoito ei poistanut vaivaa, mutta poisti lihaskireyttä muutamaksi päiväksi. Keräsin vähitellen itselleni venyttely- ja voimisteluohjelman, millä yritin ylläpitää jonkinlaista toimintakykyä. Keinot olivat vähissä. Hoitovaihtoehtoja mielessä oli enää kaksi. Ensimmäisenä oli psykiatri, koska selkäkivut ovat usein psykosomaattisia. Koska minulla ei ollut mitään masennus-, stressi- tai burnout-oireita, en uskonut psykiatrian apuun tapauksessani. Viimeisin vaihtoehto oli patologia. Patologi ei käsittääkseni anna primaaripreventioita eli ennakkoehkäisevää apua vaan on erikoistunut sekundaaripreventioon eli jälkihoitoon. En vielä tarvinnut jälkihoitoa.
Muitakin lihaskipuja alkoi tulla vähin äänin. Ranteet olivat niin herkät, että en kyennyt nostamaan vesikannua yhdellä kädellä. Koneinsinöörikoulutukseni perusteella olen ruuvitieteen asiantuntija. Osaan tarvittaessa erottaa ruuvin ja mutterin toisistaan niiden erilaisten käyttäytymisten perusteella enkä ainoastaan esineen muodon perusteella. Puuruuvejakin olin vääntänyt ruuvimeisselillä kuin olisin syntynyt meisseli kädessä. Nyt ruuvin vääntäminen oli riskipeliä. Jos väänsin vähänkään lujemmin, iski kipu yläselkään lapaluiden välissä. Tämäkin kipu kesti pari viikkoa niin kuin muutkin kuuriluonteiset kivut. Niskalihakset olivat niin kireät, että en kyennyt kääntämään päätäni autolla peruuttaessa. Piti luottaa siihen, että peruutuspeili ei valehtele.
Lihaskireydet ja -kipeydet tekivät ajoittain normaalit toiminnat vaikeiksi. Sukkien vetäminen ei aina aamuisin ollut helppo nakki vaan asennusprojekti. Koska en kyennyt kumartumaan jalkoihin päin riittävästi, oli jalkojen tultava vastaan. Ensin nosti toisen jalan tuolille ja sain ujutetuksi sukan jalkaan. Sama toistui toisen jalan kohdalla. Liikkuminen erityisesti liukkaalla kelillä vaati tarkkuutta. Pienikin jalan lipsahdus saattoi merkitä pari viikkoa kestävää kurin palautusta kivun merkeissä. Näiden jaksojen aikana autoon piti mennä perä edellä. Autotallissa auton ovi ei mahdu auki kokonaan ja autoon hivuttautuminen oli taitolaji.
Kun haimatulehduksen jälkeen jouduin lopettamaan statiinilääkitykset, selkäkivut ja muut lihasvaivat loppuivat kokonaan. Toistan, loppuivat kokonaan, vaikka olin niin huonossa kunnossa että en kyennyt tekemään omaa venytys- ja voimisteluohjelmaani.
Leino Utriainen 15.7.2012
Kukaan lääkäri tai muu hoitaja ei osannut edes epäillä, että lihaskivut voivat olla statiinin aiheuttamia. En syytä heitä, koska he luottavat statiiniauktoriteettien sanaan vielä nyt armon vuonna 2012. Esimerkiksi dyslipidemian KÄYPÄ HOITO-ryhmän sihteeriprofessori korostaa, että statiinin käyttäjät ovat enimmäkseen siinä iässä, että lihaskipuja tulee muista syistä. Itse olen saanut hyvin runsaasti palautetta, että hyvin monilla lihaskivut loppuvat muutamassa viikossa statiinin käytön lopettamisen jälkeen. Maallikkona en pidä loogisena väitettä, että muista syistä johtuvat lihaskivut katoaisivat samalla kuin statiinipaketti toimitetaan apteekin kautta ongelmajätteiden käsittelylaitokselle.
Omat kokemukseni statiinin aiheuttamista muista haittavaikutuksista
Kohtuullisen toipumisen jälkeen totesin ihmeellisiä asioita seurauksena statiinin käytön lopettamisesta:
Ulkomuistini erityisesti nimimuisti on parantunut todella paljon. Olen kirjoitellut jo kolme kirjaa monilta osin ulkomuistista.
Kaukonäköni on parantunut selvästi. Statiinia muutaman vuoden käytettyäni jouduin hankkimaan toisetkin silmälasit, koska kaukonäköni meni niin huonoksi, että en enää nähnyt tekstitelevision tekstiä. Nyt näen taas tekstit ilman silmälaseja.
Statiinin käytön jatkuttua noin viisi vuotta erityisesti talvella nenän limakalvot olivat jatkuvasti turvoksissa, vaikka ei ollut nuhaakaan. Sairastin myös useita kertoja poskiontelotulehduksen. Sitä hoidettiin antibiooteilla ja poskiontelohuuhteluilla. Oloni talvisaikaan oli niin kuin olisi jatkuva lievä flunssa päällä. Syytä limakalvojen turvotukseen etsittiin verikokeilla ja limakalvoista otetuista näytteistä. Syytä ei löydetty. Statiinin käytön lopettamisen jälkeen limakalvot eivät ole olleet turvoksissa, eikä minulla ollut edes nuhaherkkyyttä.
Nukuin statiinin aikana huonosti ja olin päivät väsynyt. Statiinin lopettaminen palautti hyvät unilahjat, enkä tunne jatkuvaa väsymystä tai uupumusta. Päiväunia otan vain herkuttelumielessä.
Haimatulehduksen yhteydessä haimassani todettiin tutkimuksissa nesterakkuloita. Lopetettuani statiinin käytön sairaalan tietokonetomografia- ja ultraäänitutkimuksessa nesterakkulat pienenivät vähitellen ja kahdeksan kuukauden kuluttua todettiin nesterakkuloiden parantuneen kokonaan.
Yllä mainitut asiat olen kertonut kahdellekin eri lääkärille, ja he ovat olleet sitä mieltä, että olen lukenut itseäni oikein. Vaivat hyvin todennäköisesti olivat statiinin aiheuttamia, koska ne poistuivat lääkkeen lopetuksella.
Lääkärien kannanotoilla toisaalta ei ole painoarvoa, koska he tuntevat statiinien haittavaikutukset yllättävän huonosti. Todettuaan, että minä potilaana kokemuksistani ja selvityksistäni johtuen tunnen haittavaikutukset paljon paremmin, ovat he varmuuden vuoksi samaa mieltä kanssani jottei tarvitsisi aloittaa tarkempaa keskustelua ja tunnustaa omaa tietämättömyyttä. Tämä on inhimillistä.
Olen saanut 25.10.2010 esitetyn YLE 1:n MOT-ohjelman KOLESTEROLIPOMMI sekä monien terveyslehtien juttujen jälkeen arviolta pari sataa yhteydenottoa puhelimitse tai sähköpostilla. Näiden ”pistokokeiden” perusteella uskallan arvioida, että vastaavia tapausjuttuja Suomesta löytyisi kymmeniä tuhansia, jos potilaat ja lääkärit tuntisivat paremmin statiinin haittavaikutukset ja osaisivat lopettaa turhan statiiniläkityksen primaaripreventiona. Tällaisia kohtalotovereita minulla on Suomessa arviolta noin 450 000.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Leino Utriainen
Viestit: 600
Liittynyt: 21 Touko 2011 8:35
Paikkakunta: Jyväskylä
Viesti:

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 12 Touko 2013 10:09

ROSUVASTATIINI ON TURHA LELLIKKI

Juttuni kuvat eivät kopioituneen Timo Kuuselan tekstissä.
Alkuperäinen juttuni kuvineen löytyy nettisivuiltani kohdasta "alisivu 2 liite 26".

https://sites.google.com/site/leinoutri ... 2-laekkeet
Leino Utriainen
maallikko lääketieteessä

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 12 Touko 2013 10:21

Tervetuloa Leino!
Nyt saamme jutut ilman välikäsittelyjä.
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.

Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 02 Kesä 2013 16:39

Hyvä Suomi!

Computationally estimated apolipoproteins B and A1 in predicting cardiovascular risk
( http://www.atherosclerosis-journal.com/ Pages 245-251, January 2013)

Computational Medicinin kotisivulta (http://www.computationalmedicine.fi) vapautui artikkeli luettavaksi, jonka julkaisufoorumi on tutkijoiden arvostama Atherosclerosis.

Tutkimuksessa määritettiin eräiden sydän- ja verisuonitautien laboratoriotutkimusten ennustearvoa.
Jo Interheart-tutkimuksessa tärkeimmäksi määritettyä ApoB ja ApoA1 suhdetta tarkasteltiin laboratorioissa tehtävän standardimäärityksen ja Computational Medicinin käyttämän menetelmän (1H NMR) avulla.

Kaulavaltimoiden sisäkalvon ultraäänitutkimuksessa mitattavaa paksuutta pidetään hyvänä "tarkasteluikkunana" arvioitaessa tutkittavan verisuonitilannetta. Tämä oli ns "kultainen standardi" johon Apo-suhdetta verrattiin. Korrelaatio oli erinomainen molemmilla määrityksillä (ml muihinkin veren lipoproteiineihin verrattuna). Suositus onkin liittää ApoB/ApoA1 "kolesterikokeisiin" (lainaumerkkien sana on täysin hullu käsite ja erinomainen, kun kansaa höynäytetään.)

Highlights
► Computational method was developed to estimate apoB and apoA1 from basic lipids. ► These estimates correlate with measured apolipoproteins. ► These estimates predict increased carotid IMT. ► These estimates could be easily added to routine laboratory reports.

Tätä(kin) taustaa vastaan THL:n Finriski12-tutkimuksen väitteet ovat uskomatonta harhautusta. Konsulivalvonnan puuttuessa kaikki "kusetus" on mahdollista.

Suositan tutkimukseen perehtymistä ja varsinkin, kun tutkijoiden listasta löytyy lähes koko suomalainen "kolesterolimafia".
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.


Avatar
Timo Kuusela
Viestit: 1794
Liittynyt: 10 Huhti 2008 13:59
Paikkakunta: Helsinki/Torremolinos

Re: NÄHTYÄ JA KUULTUA VUONNA 2013

ViestiKirjoittaja Timo Kuusela » 10 Kesä 2013 10:03

Paljon riittää puhetta statiineista eli "kolesterolia" alentavista lääkkeistä.

Allaoleva on tuore Lääkärilehden uutinen:

Lääkärilehden uutisia

Statiinit voivat lisätä pehmytkudosvammojen riskiä
Julkaistu 10.06.2013 08.25
Statiinien käyttäjillä havaittiin JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistussa teksasilaistutkimuksessa kohonnut nyrjähdysten, venähdysten ja sijoiltaanmenojen riski. Myös tuki- ja liikuntaelimistön kivut olivat tavallista yleisempiä statiineja käyttävillä tutkittavilla.
Haittoja ilmeni yhdellä 37–58:sta statiinien käyttäjästä (NNH).
Tutkimuksessa oli mukana noin 7 000 statiinien käyttäjää ja vastaava määrä ei-käyttäjiä. Tutkittavat valikoitiin yhtenevien taustatietojen perusteella sotilasterveydenhuollon piirissä olevista 30–85-vuotiaista. Mukana oli aktiivipalveluksessa olevia, veteraaneja sekä heidän perheenjäseniään.
Monissa tutkimuksissa on havaittu, että statiinilääkitys voi aiheuttaa lihasheikkoutta sekä vähentää kestävyyttä liikunnan yhteydessä, joskin myös vastakkaisia tuloksia on raportoitu. Haittojen taustalla on arvioitu olevan statiinien vaikutus koentsyymi Q10:n ja selenoproteiinin tuotantoon sekä soluhengitysketjuun ja apoptoosigeeneihin.
Pehmytkudosvammojen riski on vähemmän tunnettu haittavaikutus, joka vaatii tutkijoiden mukaan lisätutkimusta, erityisesti fyysisesti aktiivisilla henkilöillä.
Tiina Lautala
Timo Kuusela, LKT, radiologi, eläk.


Paluu

Paikallaolijat

Käyttäjiä lukemassa tätä aluetta: Ei rekisteröityneitä käyttäjiä ja 1 vierailija

cron