ViestiKirjoittaja Leino Utriainen » 11 Touko 2018 20:24
Suomen Lääkärilehti 11.5.2018
Miten parantaa sitoutumista lääkehoitoon? Esimerkkinä statiinihoito
..Statiinihoitoon sitoutumista heikentää eniten haittojen pelko. Siksi lääkehoidon tavoitteista, hyödyistä ja toimintatavoista haittoja epäiltäessä kannattaa kertoa jo hoitoa aloitettaessa....
Sitoutuminen statiinihoitoon
...Arkielämässä sitoutuminen on kuitenkin puutteellista. Suomalaisessa liki 100 000 primaaripreventiopotilaan aineistossa vain 53 % hoidon aloittaneista sitoutui hoitoon hyvin, 26 % kohtalaisesti ja 21 % huonosti....
....Potilaan kanssa onkin heti hoitoa aloitettaessa syytä keskustella lääkehoidon tavoitteesta ja sen vaatimasta pitkäjänteisestä sitoutumisesta. Hoidon hyödyt pitää tuoda selkeästi esille. Samalla selviävät odotukset ja uskomukset, joita potilaalla on lääkehoidosta. Tässä vaiheessa voidaan selvittää mahdolliset väärinkäsitykset ja sopia potilaan kanssa, miten menetellä hoitoon liittyviä haittoja epäiltäessä.....
...Entisille ja nykyisille statiinin käyttäjille suunnatun internet-kyselyn mukaan yleisin syy statiinihoidon lopettamiseen olivat sen aiheuttamiksi epäillyt haitat. Haittojen pelko onkin keskeisin statiinihoitoon sitoutumista heikentävä tekijä....
Valtaosa statiinihoidon aikana koetuista haitoista on lihaskipuja. Niitä on esiintynyt havaintotutkimuksissa 11–29 %:lla potilaista...
...Potilaan kokemat oireet voivat johtaa lääkityksen lopettamiseen, oli syy sitten statiinin tai ei. Lääkärin ja potilaan vuoropuhelu niin hoitoa aloitettaessa kuin oireiden ilmetessä onkin tärkeää, jotta tarpeellista hoitoa ei lopetettaisi turhaan....
....Julkisuudessa ovat olleet runsaasti esillä lihasoireet statiinihoidon aikana ja muutkin haitat, kuten muistiongelmat, erektiohäiriöt, vatsavaivat ja haimatulehdus. Hoidon edulliset vaikutukset sydän- ja verenkiertoelimistöön ovat merkittävämmät kuin sen yhteydessä havaittu diabetesriskin lisääntyminen. Rabdomyolyysi on hyvin harvinainen....
...Potilaan maksukyky, sosioekonominen asema, elämäntilanteen muutos ja kielteinen mediajulkisuus vaikuttavat niin ikään statiinihoitoon sitoutumiseen.
Sitoutumisen vahvistaminen
Lääkehoitoon sitoutumista voidaan kuitenkin parantaa käyttämällä samanaikaisesti useita keinoja ja soveltamalla niitä yksilöllisesti kuhunkin potilaaseen. Toimien on oltava realistisesti toteutettavissa kliinisessä työssä. Neuvonta ja potilasopetus, lääkkeen annostelun ja käyttötavan optimointi, seurannan järjestäminen sekä toimiva potilas-lääkärisuhde auttavat eteenpäin.
Kirjoittajat
- Risto Huupponen, professori, ylilääkäri, Turun yliopisto, biolääketieteen laitos, Turun yliopistollinen sairaala
- Maarit Jaana Korhonen, dosentti, erikoistutkija, Turun yliopisto, biolääketieteen laitos
- Timo Strandberg, professori, ylilääkäri, Helsingin yliopisto ja Oulun yliopisto, Elinikäisen terveyden tutkimuksen keskus, HUS
Leino Utriainen
maallikko lääketieteessä
